ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 31 декабря 2008 г. № 66
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ЦЕНТРОВ НА БАЗЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ (ГОРОДСКИХ) БОЛЬНИЦ
(в ред. распоряжения департамента здравоохранения
Кировской области от 07.07.2009 № 38
)
В соответствии с пунктами 3.1.1.7
, 3.1.1.8
, 3.1.1.9
, 3.1.1.10
, 3.1.1.12
Положения о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства области от 09.12.2008 № 155/488, в целях демографического развития Кировской области, совершенствования, приближения и доступности медицинской помощи населению муниципальных образований Кировской области:
1. Утвердить:
1.1. Перечень
межмуниципальных лечебно-диагностических центров на базе центральных районных (городских) больниц (далее - Перечень). Прилагается.
1.2. Примерное Положение
о межмуниципальном лечебно-диагностическом центре на базе центральной районной (городской) больницы. Прилагается.
1.3. Утвердить Положение
о порядке направления пациентов в межмуниципальные лечебно-диагностические центры на базах центральных районных (городских) больниц. Прилагается.
2. Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов Кировской области создать на базе центральных районных (городских) больниц лечебно-диагностические центры (далее - Центры) в соответствии с Перечнем
и утвердить Положение о Центре в соответствии с пунктом 1.2
настоящего распоряжения.
3. Заместителю главы департамента здравоохранения Кировской области А.А. Осокиной обеспечить организационно-методическое руководство по оказанию медицинской помощи в Центрах.
4. Заместителю главы департамента здравоохранения Кировской области Т.Т. Антончик обеспечить первоочередную подготовку специалистов Центров в соответствии с заявками главных врачей центральных районных (городских) больниц.
5. Заместителю главы департамента здравоохранения Кировской области по экономическим вопросам Т.Г. Кулябиной обеспечить первоочередное комплектование Центров дорогостоящим медицинским оборудованием и транспортными средствами в рамках утвержденных областных целевых программ.
6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.
Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
А.Е.МАЛЬЦЕВ
УТВЕРЖДЕН
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 31 декабря 2008 г. № 66
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ
НА БАЗЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ (ГОРОДСКИХ) БОЛЬНИЦ
(в ред. распоряжения департамента здравоохранения
Кировской области от 07.07.2009 № 38
)
1. МУЗ "Вятскополянская центральная городская больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- город Вятские Поляны,
- Вятскополянский район,
- Малмыжский район.
2. МУЗ "Зуевская центральная районная больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- Зуевский район,
- Богородский район,
- Фаленский район,
- Унинский район.
3. МУЗ "Котельничская центральная городская больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- город Котельнич,
- Котельничский район,
- Арбажский район,
- Свечинский район,
- Шабалинский район,
- Даровской район,
- Орловский район.
4. Исключен. - Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 07.07.2009 № 38
.
(см. текст в предыдущей редакции
)
5. МУЗ "Омутнинская центральная районная больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- Омутнинский район,
- Верхнекамский район,
- Афанасьевский район.
6. МЛПУ "Слободская центральная городская больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- город Слободской,
- Слободской район,
- Белохолуницкий район,
- Нагорский район.
7. МУЗ "Советская центральная районная больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- Советский район,
- Лебяжский район,
- Пижанский район,
- Верхошижемский район.
8. МУЗ "Яранская центральная районная больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- Яранский район,
- Тужинский район,
- Санчурский район,
- Кикнурский район.
9. МЛПУ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- город Кирово-Чепецк,
- Кирово-Чепецкий район,
- Куменский район.
10. МУЗ "Лузская центральная районная больница".
Обслуживаемые муниципальные образования:
- Лузский район,
- Опаринский район,
- Подосиновский район.
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 31 декабря 2008 г. № 66
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
о межмуниципальном лечебно-диагностическом центре
на базе центральной районной (городской) больницы
Основные положения
1. Межмуниципальный лечебно-диагностический центр (далее - Центр)
организуется на базе _________________________________ центральной районной
(городской) больницы без образования юридического лица.
2. Принципы организации Центра:
2.1. Консолидация средств областного и муниципальных бюджетов в целях
обеспечения рационального использования материально-технических и кадровых
ресурсов.
2.2. Повышение эффективности деятельности по оказанию медицинской
помощи жителям Кировской области.
3. Создание Центра осуществляется правовым актом органа местного
самоуправления муниципального образования _________________________.
4. Центр в своей деятельности руководствуется законодательством
Российской Федерации, нормативными документами Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации, правовыми актами департамента
здравоохранения Кировской области, органов местного самоуправления,
настоящим Положением о лечебно-диагностическом центре на базе
_________________________________ центральной районной (городской) больницы
(далее - Положение).
Цели, задача и функции Центра
5. Центр создается в целях:
5.1. Улучшения демографической ситуации в Кировской области.
5.2. Повышения доступности медицинской помощи населению следующих
муниципальных образований Кировской области
___________________________________________________________________________
(перечислить муниципальные образования)
(далее - обслуживаемые муниципальные образования).
5.3. Повышения качества оказания медицинской помощи.
6. Основной задачей Центра является оказание медицинской помощи
жителям обслуживаемых муниципальных образований. Перечень видов медицинской
помощи, оказываемой Центром для жителей обслуживаемых муниципальных
образований, утверждается ________________________________________________,
(указать орган местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
согласовывается с департаментом здравоохранения Кировской области и
пересматривается по мере необходимости (далее - Перечень видов медицинской
помощи).
7. В соответствии с основной задачей Центр обеспечивает выполнение
следующих функций:
7.1. Организацию медицинской помощи населению обслуживаемых
муниципальных образований в соответствии с Перечнем видов медицинской
помощи.
7.2. Осуществление организационно-методической помощи учреждениям
здравоохранения обслуживаемых муниципальных образований по вопросам
оказания медицинской помощи гражданам по Перечню видов медицинской помощи,
изучение частоты распространенности таких заболеваний, смертности и
разработка рекомендаций по их снижению.
7.3. Внедрение современных эффективных методов профилактики,
диагностики и лечения по Перечню видов медицинской помощи.
7.4. Проведение ежегодного анализа оказания медицинской помощи по
Перечню видов медицинской помощи на территориях обслуживаемых
муниципальных образований и разработка предложений по их дальнейшему
совершенствованию.
7.5. Оказание консультативной диагностической и лечебной помощи
пациентам, направляемым из обслуживаемых муниципальных образований, по
Перечню видов медицинской помощи, а также выполнение рекомендаций
специализированных федеральных и областных учреждений здравоохранения.
7.6. Изучение потребности в медицинской помощи, в медицинских кадрах,
коечной сети, лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах,
оборудовании, медикаментах и организация реализации мероприятий по их
комплектованию на территориях обслуживаемых муниципальных образований.
7.7. Осуществление работы по проведению профильных врачебных комиссий,
межрайонных клинико-анатомических конференций и семинаров совместно с
главными специалистами департамента здравоохранения Кировской области,
организационно-методическим отделом ГЛПУ "Кировская областная клиническая
больница" или организационно-методическими кабинетами иных областных
государственных учреждений здравоохранения.
Организация работы Центра
8. Отношения между Центром и учреждениями здравоохранения
обслуживаемых муниципальных образований оформляются соглашением между
муниципальным образованием _______________________________________________
и обслуживаемыми муниципальными образованиями. Соглашение определяет права
и обязанности сторон, принципы взаиморасчетов за пролеченных Центром
пациентов.
9. Руководителем Центра является главный врач _________________________
центральной районной (городской) больницы.
10. При необходимости для обеспечения работы Центра в штат ____________
центральной районной (городской) больницы вводятся штатные должности
специалистов в пределах выделенных ассигнований.
11. Центр оснащается современным оборудованием, аппаратурой,
инструментами и материалами.
12. В целях оказания систематической лечебно-консультативной помощи
учреждениям здравоохранения обслуживаемых муниципальных образований
руководитель Центра организует:
12.1. Консультативные приемы пациентов по направлению специалистов
учреждений здравоохранения обслуживаемых муниципальных образований.
12.2. Оказание стационарной медицинской помощи по направлениям
департамента здравоохранения Кировской области, областных государственных
учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения обслуживаемых
муниципальных образований.
12.3. Систематические выезды специалистов Центра в учреждения
здравоохранения обслуживаемых муниципальных образований для оказания
лечебно-консультативной и организационно-методической помощи, анализа и
контроля за состоянием и развитием медицинской помощи в соответствии с
Перечнем видов медицинской помощи.
12.4. Ежегодные организационно-методические совещания для обсуждения
итогов работы по оказанию медицинской помощи жителям обслуживаемых
муниципальных образований в соответствии с Перечнем видов медицинской
помощи.
12.5. Внедрение в практику Центра новых методов диагностики и лечения.
13. Работа Центра проводится по плану, составленному на год,
утвержденному руководителем Центра и согласованному с департаментом
здравоохранения Кировской области.
14. Контроль за деятельностью Центра осуществляется в соответствии с
действующим законодательством.
15. Центр отчитывается о своей работе по итогам работы за год по
установленным статистическим показателям.
16. Центр имеет право на:
16.1. Осуществление платных медицинских услуг.
16.2. Внесение предложений в департамент здравоохранения Кировской
области по вопросам улучшения организации оказания медицинской помощи
населению обслуживаемых муниципальных образований.
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 31 декабря 2008 г. № 66
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫЕ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ НА БАЗАХ
ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ (ГОРОДСКИХ) БОЛЬНИЦ
1. Общие положения
1.1. Направление пациентов в Центр может быть осуществлено в связи с трудностью диагностики и лечения заболевания, при невозможности проведения полного обследования или лечения пациента в учреждениях здравоохранения обслуживаемых муниципальных образований.
1.2. Направление пациентов осуществляется после предварительного обследования и (или) лечения врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения обслуживаемых муниципальных образований.
1.3. В направлении пациента должны быть указаны следующие сведения: наименование Центра, наименование специалиста, к которому направляется пациент, предполагаемый диагноз, жалобы пациента, давность заболевания, объективные данные, проводимое лечение, указать цель направления (консультация или лечение). Направление должно быть подписано лечащим врачом, председателем врачебной комиссии или заведующим поликлиникой (начмедом) и заверено личной печатью врача, подписавшего направление, и печатью учреждения здравоохранения.
1.4. К направлению должны быть приложены: выписка из амбулаторной карты или истории болезни, анализы, электрокардиограмма, рентгенограмма, флюорограммы и другие исследования с их описанием.
1.5. Все пациенты старше 40 лет должны быть осмотрены на глаукому, а все женщины - гинекологом.
1.6. При направлении пациентов к специалистам хирургического профиля необходимо заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции, лабораторные исследования (общий анализ крови с геморрагическим компонентом, общий анализ мочи, на сахар, креатинин, протромбин, билирубин крови, кровь на группу и резус-фактор, на реакцию Вассермана, рентгеновское исследование легких, электрокардиограмма), отметка о проведенной санации полости рта.
1.7. При направлении детей обязательны заключение педиатра и справки об эпидокружении.
1.8. Направление, выписка из амбулаторной карты или истории болезни, анализы, а также другие вышеуказанные результаты исследований выдаются пациенту на руки.
1.9. Пациент при обращении в Центр должен иметь документы, указанные в пунктах 1.3
, 1.4
, 1.5
, 1.6
, 1.7
настоящего Положения, а также паспорт, полис обязательного медицинского страхования или добровольного медицинского страхования, действительные на момент обращения.
1.10. При направлении пациента на повторную консультацию по рекомендации специалистов Центра направление оформляется вновь, где указывается, как выполнены предыдущие рекомендации, с приложением свежих анализов и других контрольных исследований в динамике.
1.11. Нетрудоспособным лицам оформляется лист нетрудоспособности на дни, необходимые для лечения в Центре, с отметкой в направлении даты выдачи непрерывного листка нетрудоспособности.
2. Перечень необходимых специальных исследований
при направлении пациентов к специалистам
2.1. При направлении к ревматологу:
2.1.1. При патологии суставов: общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, сиаловые кислоты, СРБ, фибриноген, белок общий и его фракции, ревматоидный фактор (любым методом), АСЛ-О, ККФ, Р-графия суставов кистей с захватом проксимальных суставов и концевых фаланг, стоп в прямой проекции. При патологии других суставов - Р-снимки симметричных суставов.
2.1.2. При подозрении на хламидийную инфекцию - с предварительной консультацией дерматовенеролога.
2.1.3. При подозрении на системную патологию: общий анализ крови с тромбоцитами, анализ мочи, острофазовые показатели, ЛЕ-клетки, ККФ или Р-графия легких, реакция Вассермана - развернутым методом, HBS-антиген, ЭКГ, осмотр окулиста (глазное дно), осмотр невролога. Исключение - неопластич. процесса (УЗИ внутренних органов).
2.1.4. При подозрении на ревматический порок сердца или острую ревматическую лихорадку, или септический эндокардит: общий анализ крови в динамике, общий анализ мочи, острофазовые показатели, АСЛ-О, мазок из зева, кровь на стерильность, ЭКГ, Р-графия сердца в 3-х проекциях, ЭХО-КС.
2.1.5. Пациентам, длительно принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные при болевом синдроме в эпигастральной области, правом подреберье, обязательно проведение фиброгастродуоденоскопии.
2.2. При направлении к кардиологу:
2.2.1. ЭКГ-пленки и описание в динамике, особенно у пациентов перенесших инфаркт миокарда и с нарушениями ритма; указание артериального давления в динамике; заключение невролога, окулиста (глазное дно - при гипертонической болезни), кровь на фибриноген, холестерин, эхокардиоскопия (где проводится).
2.3. При направлении к эндокринологу:
2.3.1. Сахар, холестерин, протромбин, кальций крови, ЭКГ, консультация окулиста с обязательным описанием глазного дна, полей зрения, консультация невролога.
2.3.2. Помимо исследований, перечисленных в пункте 2.3.1
.
- при патологии надпочечников - калий, натрий, хлориды крови;
- при патологии гипофиза - рентгенограмма черепа;
- при патологии щитовидной железы - УЗИ железы (где проводится);
- при подозрении на гипоталамический синдром - рентгенография черепа (снимок выдать на руки), сахарная кривая через 1 и 2 часа.
2.4. При направлении к пульмонологу:
2.4.1. ЭКГ, рентгеновские снимки легких, флюорограммы в динамике и их описание, заключение отоларинголога, стоматолога.
2.4.2. При наличии полостных изменений в легких прилагать не менее 3-х анализов мокроты методом флотации на ВК или же неоднократные общие анализы мокроты, заключение фтизиатра.
2.5. При направлении к гастроэнтерологу, абдоминальному хирургу:
2.5.1. При подозрении на патологию желудка: фиброгастроскопия с описанием и заключением, при отсутствии - данные рентгенологического исследования желудка.
2.5.2. При подозрении на патологию желчевыводящих путей: ультразвуковое исследование желчного пузыря или холецистография, результаты дуоденального зондирования посевом порции "B" и "C", кал на яйцеглист 3-кратно, на описторхоз.
2.5.3. При подозрении на патологию печени: общий анализ крови с тромбоцитами, протромбин, белковые фракции, сахар крови, холестерин, билирубин, B-липопротеиды, трансаминаза и щелочная фосфатаза, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с осмотром пищевода на варикоз (при подозрении на цирроз печени) и постбульбарного отдела 12-перстной кишки.
2.5.4. При подозрении на патологию кишечника: дуоденальное зондирование, копрограмма, кал на дисбактериоз, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия (там, где проводится).
2.5.5. При подозрении на патологию поджелудочной железы: диастаза крови и мочи, ФГДС (обратить внимание на бульбарный отдел, фатеров сосок), УЗИ поджелудочной железы.
2.5.6. Пациенты с желчекаменной болезнью направляются к абдоминальному хирургу.
2.6. При направлении к неврологу:
2.6.1. При головных болях - данные измерения АД в динамике, заключение окулиста (острота зрения, глазное дно), заключение отоларинголога, Р-снимки черепа, ЭКГ, если была сделана спинно-мозговая пункция - результаты анализа, данные ЭЭГ (где проводится).
2.6.2. При радикулитах, артральгиях - рентгенограммы соответствующего отдела позвоночника, сустава; у работников животноводства при болях в суставах - анализ крови на билирубин.
2.6.3. При направлении призывников без родителей обязательно в направлении указать анамнез заболевания, особенно при родовых травмах.
2.6.4. При сосудистых заболеваниях головного мозга - осмотр окулиста с обязательным описанием состояния глазного дна, протромбин, холестерин, сахар крови.
2.6.5. При остеохондрозах - R-грамма соответствующих отделов позвоночника, для женщин обязательный осмотр гинеколога.
2.7. При направлении к окулисту:
2.7.1. Подробное описание состояния глаз (наружный и внутренний отрезки глаз, острота зрения с коррекцией, поля зрения, внутриглазное давление, анализ крови на свертываемость). Отпечатки ВД делать в амбулаторной карте.
2.7.2. При направлении для оперативного лечения - ЭКГ, заключение терапевта, отоларинголога об отсутствии противопоказаний, стоматолога. При подозрении на глаукому указать суточную тонометрию, эластотонометрию, гониоскопию, тонографию.
2.8. При направлении к отоларингологу:
2.8.1. Рентгенограммы придаточных пазух носа, при показаниях - височных костей (по Шуллеру и Майеру или Стенверсу).
2.8.2. При направлении на операцию - анализ крови с подсчетом тромбоцитов, указанием свертываемости крови, на группу крови и резус-фактор, заключение терапевта. Должна быть проведена предварительная подготовка к операции - дача хлористого кальция в течение 2-х недель, аскорутина и викасола 3 дня с указанием об этом в направлении.
2.8.3. При подозрении на внутричерепные осложнения необходимы заключения невропатолога и окулиста (глазное дно). При заболевании гортани и пищевода иметь анализ мокроты на ВК, данные реакции Вассермана и Р-скопию пищевода.
2.9. При направлении к урологу:
2.9.1. Исследование мочи у женщин, взятой катетером. Анализы мочи и крови у пациентов должны быть в динамике; кровь на остаточный азот, мочевину, креатинин, анализ мочи по Зимницкому; урограммы - обзорная и внутривенные (инфузионные) - выдать на руки; УЗИ почек, органов малого таза, старше 40 лет у мужчин по УЗИ определить состояние предстательной железы, объем остаточной мочи в пузыре.
2.9.2. На урограммах должны быть обязательно охвачены нижняя треть мочеточников и мочевой пузырь.
2.9.3. При энурезе обязательно должно быть стационарное подтверждение, особенно у подростков.
2.10. При направлении к гинекологу:
2.10.1. Степень чистоты влагалищного мазка, анализ мазка на гонококк Нейсера. Для оперативного лечения больных направлять в первую половину менструального цикла.
2.10.2. Для женщин с бесплодием обязательно измерение ректальной температуры за 3 месяца, спермограмма мужа, метросальпинография, с нарушением менструального цикла - R-графия черепа в боковой проекции; в случае выскабливания матки - результаты гистологического соскоба.
2.11. При направлении к травматологу:
2.11.1. Общеклинический минимум. Свежие рентгеновские снимки. При наличии сопутствующей патологии - консультации профильных специалистов.
2.12. При направлении в эндоскопический кабинет:
2.12.1. Указать жалобы, анамнез заболевания, предполагаемый диагноз, данные рентгенологического исследования желудка, кишечника, проведенные в условиях центральной районной (городской) поликлиники. Если ранее производились эндоскопии - указать данные. Больной должен быть подготовлен.
