|  |
Региональное законодательство / Томская область
ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ, ГУ "ТОМСКОЕ РО ФСС РФ" от 05.02.2008 № 35/10
"О ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2010 ГОДАХ"
(вместе с "ПОРЯДКОМ ВЕДЕНИЯ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТОВ В РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 35
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
№ 10
ПРИКАЗ
от 5 февраля 2008 года
О ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ,
ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2010 ГОДАХ
В целях реализации на территории Томской области статьи 16 Федерального закона от 21.07.2007 № 183-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов", Постановления Правительства Российской Федерации от 06.11.2007 № 760 "О порядке финансировании в 2008 - 2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2007 № 813 "Об утверждении Правил финансирования в 2008 - 2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами", Приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.01.2008 № 4 "Об организации работы Фонда социального страхования Российской Федерации по финансированию в 2008 - 2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами", а также руководствуясь письмом Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.01.2008 № 02-18/06-236, в рамках своих полномочий приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Механизм проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее - углубленные медицинские осмотры работников), в 2008 - 2010 годах на территории Томской области (приложение 1).
1.2. Порядок ведения учетно-отчетной документации медицинскими организациями и предоставление отчетов в рамках проведения в Томской области углубленных медицинских осмотров работников (приложение 2).
2. Органам управления здравоохранения муниципальных образований Томской области, учреждениям здравоохранения на территории Томской области, не находящимся в подчинении органов управления здравоохранением муниципальных образований Томской области (частные, ведомственные, федеральные и т.д.), имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 № 813, в части проведения работ (оказания услуг) по медицинским осмотрам (предварительным и периодическим):
2.1. Организовать создание (создать) комиссий в соответствующих учреждениях здравоохранения для осуществления предварительных и периодических медицинских осмотров работников и назначение лиц, ответственных за данный раздел работы, в срок до 20.02.2008.
2.2. Организовать заключение (заключить) договоров учреждений здравоохранения со страхователем на проведение углубленных медицинских осмотров работников на основе формы, разработанной ГУ "Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации".
2.3. Осуществлять контроль качества и сроков проведения углубленных медицинских осмотров работников в соответствующих учреждениях здравоохранения.
2.4. Организовать разработку и последующее утверждение (разработать и утвердить) приказом руководителя соответствующего учреждения здравоохранения, участвующего в проведении углубленных медицинских осмотров работников, порядка расходования средств, полученных за проведение углубленных медицинских осмотров работников, в срок до 20.02.2008.
3. ГУ "Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации":
3.1. В установленный срок провести организационное совещание с целью информирования страхователей и их обучения по осуществлению в 2008 - 2010 годах финансирования углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, за счет средств ГУ "Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации".
3.2. Распределить средства на финансирование проведения углубленных медицинских осмотров между страхователями с учетом норматива затрат на одного работника в размере 620 рублей - в 2008 году, 660 рублей - в 2009 году, 700 рублей - в 2010 году. Уполномочить филиалы ГУ "Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации" в необходимых случаях осуществлять перераспределение средств с учетом фактического их освоения на эти цели.
3.3. Разработать форму договора между страхователем и медицинской организацией на проведение углубленных медицинских осмотров работников и довести до страхователя форму договора и утвержденную форму реестра, содержащего сведения о результатах углубленных медицинских осмотров работников.
3.4. Предоставить в Департамент здравоохранения Томской области (ОГУЗ "Бюро медицинской статистики" по адресу: ул. Крылова, 5, в электронном виде по адресу: obms@rambler.ru) форму реестра, содержащего сведения о результатах углубленных медицинских осмотров работников, и типовую форму договора между страхователем и медицинской организацией.
3.5. Осуществлять контроль за целевым расходованием средств страхователями по финансированию в 2008 - 2010 годах углубленных медицинских осмотров работников.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.
Начальник Департамента
здравоохранения
Томской области
А.Т.АДАМЯН
Управляющий ГУ "Томское
региональное отделение Фонда
социального страхования
Российской Федерации"
В.Е.ХОХЛОВ
Приложение 1
к совместному приказу
ДЗТО и ГУ ФСС по Томской области
от 05.02.2008 № 35/10
МЕХАНИЗМ
ПРОВЕДЕНИЯ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ,
ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2010 ГОДАХ
1. Углубленные медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями Томской области, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 № 813 в части проведения работ (оказания услуг) по медицинским осмотрам (предварительным и периодическим) и договор со страхователем или приказ (для структурных подразделений страхователей) на проведение углубленных медицинских осмотров работников.
Неотъемлемой частью указанного договора являются поименные списки работников страхователя с указанием даты рождения и профессии, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, согласованные с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2. Категория работников Томской области, подлежащих углубленным медицинским осмотрам, определяется Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.1996 № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)" с изменениями и дополнениями.
3. ГУ "Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации" финансирует углубленные медицинские осмотры работников в пределах средств, выделенных из бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 - 2010 годы, исходя из суммы затрат на проведение углубленного медицинского осмотра одного работника в размере 620 рублей - в 2008 году, 660 рублей - в 2009 году, 700 рублей - в 2010 году, в объеме, превышающем установленные услуги, оказываемые в рамках проведения периодических медицинских осмотров работников:
- осмотр не менее чем двумя врачами отдельных (узких) специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий работников;
- проведение не менее чем двух дополнительных инструментально-лабораторных исследований.
4. Страхователь перечисляет средства на оплату углубленных медицинских осмотров работников в соответствии с договором (или приказом) о финансировании расходов на проведение углубленных медицинских осмотров работников, заключенным с медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 № 813 в части проведения работ (оказания услуг) по медицинским осмотрам (предварительным и периодическим).
5. Для муниципальных и государственных учреждений здравоохранения дополнительные медицинские осмотры следует проводить без ущерба для основной деятельности учреждений.
6. С учетом климато-географических особенностей Томской области в сельской местности допускается проведение дополнительных медицинских осмотров силами выездных бригад, сформированных соответствующим учреждением здравоохранения, укомплектованных необходимыми по Приказу Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 № 813 врачами-специалистами и имеющих соответствующие указанному приказу диагностические возможности.
7. Результаты дополнительных медицинских осмотров работников вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении дополнительных медицинских осмотров работников в "Карту учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" (учетная форма № 131/у-ДД-08), промаркированную литерой В в правом верхнем углу (приложение).
8. Врач-терапевт медицинской организации, проводившей дополнительные медицинские осмотры, с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья работников, прошедших углубленные медицинские осмотры, и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет их по следующим группам:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий, для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту прикрепления;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях;
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
9. Медицинская организация Томской области, проводившая углубленные медицинские осмотры, передает заполненную "Карту учета дополнительной диспансеризации" (учетная форма № 131/у-ДД-08), промаркированную литерой В в правом верхнем углу, с результатами лабораторных и функциональных исследований в медицинскую организацию по месту прикрепления гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья гражданина.
10. На основании сведений о результатах прохождения углубленных медицинских осмотров врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)) осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья, определяет необходимый объем дообследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию; вносит результаты дополнительной диспансеризации в учетную форму № 025-у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255).
11. При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной (специализированной) медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в Департамент здравоохранения Томской области для принятия решения о предоставлении ему высокотехнологичной (специализированной) медицинской помощи.
Приложение
к Механизму проведения
углубленных медицинских осмотров работников,
занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами, на
территории Томской области в 2008 - 2010 годах,
утвержденному совместным приказом
ДЗТО и ГУ ФСС по Томской области
от 05.02.2008 № 35/10
___________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения,
проводящего диспансеризацию, код по ОГРН)
Учетная форма № 131/у-ДД-08
КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА
(медицинская карта амбулаторного больного № _____)
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________
2. Пол: М - 1; Ж - 2;
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
2. Номер страхового полиса ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
3. СНИЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
4. Дата рождения (число, месяц, год) ____________________
5. Адрес места жительства: _________________________________ город - 1, село - 2
______________ ул. ______ дом _______ корп. ______ кв. _______, телефон ________
6. Место работы ________________________________________________________________
телефон служебный _________________
7. Профессия, должность (код по ОКВЭД) _________________________________________
8. Прикреплен в данном учреждении здравоохранения для: постоянного динамического
наблюдения - 1; дополнительной диспансеризации - 2; периодического медицинского
осмотра - 3; дополнительного медицинского осмотра - 4.
9. Учреждение здравоохранения, к которому прикреплен для постоянного
динамического наблюдения (название, юридический адрес)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Осмотры врачей-специалистов
--------------T-----T-----T------T----------------------T--------------------------------------------------------T--------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Заболевания (код по ¦ Результат дополнительной диспансеризации (ДД) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МКБ-10) +-------T-------T----------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нуждается в лечении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-------T------T-------+ ¦ +-------T-------T-------T--------T-------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риск ¦ ¦ ¦ ¦оказа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦практи-¦разви- ¦ ¦в том ¦ ¦нии ¦ ¦ ¦
¦Специальность¦№ ¦ Код ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦чески ¦тия ¦амбула-¦числе ¦стацио-¦высоко- ¦ ¦ Ф.И.О. ¦
¦ врача ¦стро-¦врача¦осмот-¦ранее ¦выяв- ¦ в том ¦здоров ¦заболе-¦торном ¦по ¦нарном ¦техноло-¦сана- ¦(подпись¦
¦ ¦ки ¦ ¦ра ¦извест-¦ленное¦ числе ¦(I ¦вания ¦(III ¦заболе-¦(IV ¦гической¦торно- ¦ врача) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное ¦во ¦ на ¦группа ¦(II ¦группа ¦ваниям,¦группа ¦медицин-¦курорт-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хрони- ¦время ¦поздней¦здо- ¦группа ¦здо- ¦выяв- ¦здо- ¦ской ¦ном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦ДД ¦стадии ¦ровья) ¦здо- ¦ровья) ¦ленным ¦ровья) ¦помощи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровья) ¦ ¦при ДД ¦ ¦(ВМП) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(V ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровья) ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦1 Терапевт ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Акушер- ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Невролог ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Уролог ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Хирург ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Офтальмолог ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Эндокринолог ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Дополнитель- ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦специалистов:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-----+-----+------+-------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+---------
11. Лабораторные и функциональные исследования <1>
-----------------T-----T-------T-------¬
¦ ¦ ¦ ¦Дата ¦12. Рекомендации по индивидуальной
¦ Перечень ¦№ ¦Дата ¦получе-¦программе профилактических мероприятий
¦ исследований ¦стро-¦иссле- ¦ния ¦________________________________________
¦ ¦ки ¦дования¦резуль-¦13. Взят под диспансерное наблюдение
¦ ¦ ¦ ¦тата ¦_________ с диагнозом (МКБ-10) _______
+----------------+-----+-------+-------+ (дата)
¦Холестерин крови¦ 01 ¦ ¦ ¦14. Диагноз (МКБ-10), установленный
+----------------+-----+-------+-------+через 6 месяцев после ДД
¦Сахар крови ¦ 02 ¦ ¦ ¦________________________________________
+----------------+-----+-------+-------+15. Снят с диспансерного наблюдения
¦Клинический ¦ 03 ¦ ¦ ¦в течение года по причине:
¦анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦выздоровление - 1;
+----------------+-----+-------+-------+выбыл - 2;
¦Клинический ¦ 04 ¦ ¦ ¦умер - 3, в том числе в течение 6
¦анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦месяцев после ДД - 4.
+----------------+-----+-------+-------+16. Причина смерти (диагноз по МКБ-10)
¦Маммография ¦ 05 ¦ ¦ ¦________________________________________
+----------------+-----+-------+-------+
¦Флюорография ¦ 06 ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+-------+-------+
¦Электрокардио- ¦ 07 ¦ ¦ ¦
¦графия ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+-------+-------+
¦УЗИ простаты ¦ 08 ¦ ¦ ¦
+----------------+-----+-------+-------+
¦Дополнительные ¦ 09 ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-----+-------+-------+----------------------------------------
Дата завершения ДД ____________________
Врач, ответственный за проведение ДД ____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Врач-терапевт участковый ____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<1> - Результаты исследований прилагаются для передачи в учреждение
здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение гражданина.
Приложение 2
к совместному приказу
ДЗТО и ГУ ФСС
по Томской области
от 25.02.2008 № 35/10
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ОТЧЕТОВ В РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
1. Медицинская организация Томской области, проводившая углубленные медицинские осмотры, осуществляет:
1.1. Учет граждан, прошедших углубленные медицинские осмотры, в порядке, определяемом Федеральным фондом социального страхования Российской Федерации.
1.2. Ведение реестров, содержащих сведения о результатах проведения углубленных медицинских осмотров, с последующим предоставлением их ГУ "Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации" страхователю по закрытому случаю в порядке, определяемом Фондом.
1.3. Представление отчета в орган управления здравоохранением муниципального образования Томской области по форме № 12-Д-1-08 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан", заполненной только по строке 0.0, помеченной литерой В, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 1).
1.4. Передачу два раза в месяц в медицинскую организацию по месту прикрепления работников, прошедших углубленные медицинские осмотры, заполненной "Карты учета дополнительной диспансеризации" (учетная форма № 131/у-ДД-08), помеченной литерой В, с приложением результатов обследования.
1.5. Предоставление ежемесячных отчетов в орган управления здравоохранением муниципального образования Томской области в произвольной форме о проведении углубленных медицинских осмотров.
2. Учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение работающего гражданина, прошедшего диспансеризацию по истечении отчетного периода (полгода, год), осуществляет:
2.1. Внесение результатов дополнительной диспансеризации работающих граждан в учетную форму № 025-у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255.
2.2. Предоставление отчета в орган управления здравоохранением муниципальных образований Томской области по форме № 12-Д-2-08 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан" (приложение 2), помеченной литерой В, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
2.3. При заполнении отчетной формы № 12-Д-2-08 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан", помеченной литерой В, руководствоваться общим порядком регистрации выявленных заболеваний.
3. Органы управления здравоохранением муниципальных образований Томской области осуществляют:
3.1. Предоставление отчета в ОГУЗ "Бюро медицинской статистики" по форме № 12-Д-1-08 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан", помеченной литерой В, до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
3.2. Предоставление отчета в ОГУЗ "Бюро медицинской статистики" по форме № 12-Д-2-08 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан", помеченной литерой В, до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
3.3. Предоставление ежемесячных отчетов в Департамент здравоохранения Томской области в произвольной форме о проведении дополнительных медицинских осмотров на территории муниципального образования.
Приложение 1
к Порядку
ведения учетно-отчетной документации и
предоставления отчетов в рамках проведения в Томской области
углубленных медицинских осмотров,
утвержденному совместным приказом
ДЗТО и ГУ ФСС по Томской области
от 05.02.2008 № 35/10
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ¦
¦ за _______ полугодие 20___ г., 20____ г. ¦
¦ ¦
L--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------T---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки представления ¦------------------¬
+------------------------------------+---------------------+¦Форма № 12-Д-1-08¦
¦амбулаторно-поликлинические, ¦полугодовые - 10 июля¦L------------------
¦стационарно-поликлинические ¦ ¦
¦учреждения: ¦ ¦
¦- органу управления здравоохранением¦годовые - 15 января ¦
¦субъекта Российской Федерации; ¦ ¦
¦орган управления здравоохранением ¦полугодовые - 20 июля¦
¦субъекта Российской Федерации: ¦ ¦------------------¬
¦- Минздравсоцразвития России ¦годовые - 25 января ¦+-----------------+
+------------------------------------+---------------------+¦ Полугодовая ¦
¦ ¦ ¦¦ Годовая ¦
+------------------------------------+---------------------++-----------------+¬
¦Наименование отчитывающейся организации ¦
¦_____________________________________________________________________________ ¦
+------------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес ¦
¦_____________________________________________________________________________ ¦
+----------T-------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ Код ¦
¦ +--------------T--------------T-----------T--------------T----------+
¦ Код ¦ ¦ ¦ ¦ министерства ¦ ¦
¦ формы ¦отчитывающейся¦ вид ¦территории ¦ (ведомства), ¦ ¦
¦ по ОКУД ¦ организации ¦ деятельности ¦ по ОКАТО ¦ органа ¦ ¦
¦ ¦ по ОКПО ¦ по ОКВЭД ¦ ¦ управления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ОКОГУ ¦ ¦
+----------+--------------+--------------+-----------+--------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------+--------------+--------------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+--------------+--------------+-----------+--------------+-----------
1. Сведения о дополнительной диспансеризации
(1000)
---------------T-----T----------T-------------T----------------------------------------------------------T-----------T------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Число лиц ¦ Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию ¦ ¦Направлено граждан¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (ДД) граждан по группам состояния здоровья ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +------T------+--------T---------T---------------T----------T------------+ +-------T----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III группа - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наименование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждаются в ¦IV ¦ ¦Из числа ¦ ¦в орган ¦
¦вида ¦ ¦Код вида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительном ¦группа - ¦V группа - ¦прошедших ¦ ¦управле- ¦
¦экономической ¦№ ¦экономиче-¦ ¦ ¦ ¦II ¦обследовании, ¦нуждаются ¦нуждаются в ¦ДД ¦на ¦ния ¦
¦деятельности ¦стро-¦ской ¦ ¦ ¦I ¦группа - ¦лечении в ¦в ¦высокотехно-¦(графа 5) ¦госпи- ¦здраво- ¦
¦гражданина, ¦ки ¦деятельно-¦подле-¦про- ¦группа -¦риск ¦амбулаторно- ¦дополни- ¦логичной ¦нуждалось в¦тализа-¦охранением¦
¦прошедшего ¦ ¦сти ¦жащих ¦шедших¦практи- ¦развития ¦поликлинических¦тельном ¦медицинской ¦санаторно- ¦цию в ¦субъекта ¦
¦диспансериза- ¦ ¦по ОКВЭД ¦ДД ¦ДД ¦чески ¦заболева-¦условиях ¦обследова-¦помощи ¦курортном ¦стацио-¦Российской¦
¦цию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровые¦ний +-----T---------+нии, ¦(ВМП), ¦лечении ¦нар ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. ¦лечении в ¦всего ¦ ¦ ¦для ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦выявлен- ¦стациона- ¦ ¦ ¦ ¦направле- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные при ¦рах, всего¦ ¦ ¦ ¦ния на ВМП¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+----------+
¦ВСЕГО <*> ¦ 0.0 ¦X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+----------+
¦Образование ¦ 1.0 ¦М 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+----------+
¦Здравоохране- ¦ 2.0 ¦№ 85.1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ние ¦ ¦85.14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+----------+
¦Предоставление¦ 3.0 ¦№ 85.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦социальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+----------+
¦Деятельность ¦ 4.0 ¦О 92 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦развлечений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦культуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и спорта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+----------+
¦Научно- ¦ 5.0 ¦К 73 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследователь-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-----+----------+------+------+--------+---------+-----+---------+----------+------------+-----------+-------+-----------
"___" _____________ _____ г.
__________________________ Руководитель _________ _____________________
(фамилия, номер телефона (подпись) (расшифровка подписи)
исполнителя)
--------------------------------
<*> - При заполнении формы по углубленным медицинским осмотрам заполняется только строка 0.0.
Приложение 2
к Порядку
ведения учетно-отчетной документации и
предоставления отчетов в рамках проведения в Томской области
углубленных медицинских осмотров,
утвержденному совместным приказом
ДЗТО и ГУ ФСС по Томской области
от 05.02.2008 № 35/10
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ¦
¦ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ¦
¦ за _______ полугодие 20___ г., 20____ г. ¦
L--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------T---------------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки представления ¦------------------¬
+------------------------------------+---------------------+¦Форма № 12-Д-2-08¦
¦амбулаторно-поликлинические, ¦ ¦L------------------
¦стационарно-поликлинические ¦ ¦
¦учреждения: ¦ ¦
¦- органу управления здравоохранением¦полугодовые - 10 июля¦
¦субъекта Российской Федерации; ¦годовые - 15 января ¦
¦орган управления здравоохранением ¦ ¦
¦субъекта Российской Федерации: ¦полугодовые - 20 июля¦------------------¬
¦- Минздравсоцразвития России ¦годовые - 25 января ¦+-----------------+
+------------------------------------+---------------------+¦ Полугодовая ¦
¦ ¦ ¦¦ Годовая ¦
+------------------------------------+---------------------++-----------------+¬
¦Наименование отчитывающейся организации ______________________________________¦
+------------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _______________________________________________________________¦
+----------T-------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ Код ¦
¦ +--------------T--------------T-----------T--------------T----------+
¦ Код ¦ ¦ ¦ ¦ министерства ¦ ¦
¦ формы ¦отчитывающейся¦ вид ¦территории ¦ (ведомства), ¦ ¦
¦ по ОКУД ¦организации по¦ деятельности ¦ по ОКАТО ¦ органа ¦ ¦
¦ ¦ ОКПО ¦ по ОКВЭД ¦ ¦ управления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ОКОГУ ¦ ¦
+----------+--------------+--------------+-----------+--------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------+--------------+--------------+-----------+--------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+--------------+--------------+-----------+--------------+-----------
1. Результаты дополнительной диспансеризации
(2000)
----------------T-----T--------T-------------------------T-------------------T---------T---------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Госпитализировано ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Заболевания ¦ больных (из числа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ <*> ¦ выявленных - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа 5) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-------T---------T-------+--------T----------+Из числа ¦Выявлено ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ¦граждан, ¦заболева-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦федераль- ¦прошедших¦ний в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное ¦дополни- ¦течение 6¦
¦ Наименование ¦№ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ¦специали- ¦тельную ¦месяцев ¦
¦заболевания (по¦стро-¦ Код по ¦ ¦выявлен- ¦ в том ¦стацио- ¦зирован- ¦диспансе-¦после ¦
¦ классам и ¦ки ¦ МКБ-10 ¦ранее ¦ное ¦ числе ¦нар ¦ное ¦ризацию, ¦прохож- ¦
¦ отдельным ¦ ¦ ¦извест-¦во время ¦ на ¦(в том ¦медицин- ¦взято под¦дения ¦
¦ нозологиям) ¦ ¦ ¦ное ¦дополни- ¦поздней¦числе ¦ское ¦диспан- ¦дополни- ¦
¦ ¦ ¦ ¦хрони- ¦тельной ¦стадии ¦субъекта¦учрежде- ¦серное ¦тельной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦диспансе-¦ (из ¦Россий- ¦ние (для ¦наблюде- ¦диспансе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ризации ¦ графы ¦ской ¦оказания ¦ние ¦ризации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5) ¦Федера- ¦высокотех-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции) ¦нологичной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицин- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи) ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Всего ¦1.0 ¦А00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Т98 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Некоторые ¦2.0 ¦А00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфекционные и ¦ ¦В99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦паразитарные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни - всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦в том числе ¦2.1 ¦А15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулез ¦ ¦А19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Злокачественные¦3.0 ¦С00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новообразования¦ ¦С97 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни крови и¦4.0 ¦D50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кроветворных ¦ ¦D89 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вовлекающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦иммунный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦механизм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни ¦5.0 ¦Е00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эндокринной ¦ ¦Е90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦веществ - всего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦в том числе ¦5.1 ¦Е10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сахарный диабет¦ ¦Е14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Психические ¦6.0 ¦F00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства и ¦ ¦F99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни нервной¦7.0 ¦G00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ¦ ¦G99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни глаза и¦8.0 ¦Н00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦его ¦ ¦Н59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦придаточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарата - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦в том числе: ¦8.1 ¦Н25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦катаракта ¦ ¦Н26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦глаукома ¦8.2 ¦Н40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦миопия ¦8.3 ¦Н52.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни уха и ¦9 ¦Н60 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сосцевидного ¦ ¦Н95 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отростка - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦в том числе: ¦9.1 ¦Н90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кондуктивная и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нейросенсорная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦потеря слуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни системы¦10 ¦I00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровообраще- ¦ ¦I99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦из них: ¦10.1 ¦I10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни, ¦ ¦I13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦характеризую- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровяным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦ишемическая ¦10.2 ¦I20 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезнь сердца ¦ ¦I25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни органов¦11.0 ¦J00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦J99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни органов¦12.0 ¦К00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пищеварения ¦ ¦К93 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни кожи и ¦13.0 ¦L00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦подкожной ¦ ¦L99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни ¦14.0 ¦М00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦костно-мышечной¦ ¦М99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соединительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ткани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Болезни ¦15.0 ¦N00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мочеполовой ¦ ¦N99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Симптомы, ¦19.0 ¦R00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦признаки и ¦ ¦R99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонения от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нормы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выявленные при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клинических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследованиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+---------+
¦Травмы, ¦20.0 ¦S00 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отравления и ¦ ¦Т98 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦некоторые др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воздействия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внешних причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+-----+--------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+----------
"___" _____________ _____ г.
__________________________ Руководитель _________ _____________________
(фамилия, номер телефона (подпись) (расшифровка подписи)
исполнителя)
ДОГОВОР
ОБ ОПЛАТЕ РАСХОДОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ
г. Томск "___" _____________ 2008 г.
______________________________________________________________________,
полное наименование медицинской организации
именуемая в дальнейшем "медицинская организация", в лице
__________________________________________________________________________,
Ф.И.О. должного лица медицинской организации и его должность
действующего на основании ________________________________________________,
наименование и реквизиты документа,
на основании которого действует должностное лицо
медицинской организации
и ________________________________________________________________________,
полное наименование страхователя
именуемый в дальнейшем "страхователь", в лице _____________________________
__________________________________________________________________________,
Ф.И.О. должностного лица страхователя
с другой стороны, в целях реализации на территории Томской области
Постановления Правительства РФ от 6 ноября 2007 года № 760 "О порядке
финансирования в 2008 - 2010 годах проведения углубленных медицинских
осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами" и Приказа Минздравсоцразвития РФ
от 28.12.2007 № 813 "Об утверждении Правил финансирования в 2008 - 2010
годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых
на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами"
заключили настоящий Договор о нижеследующем.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Предметом настоящего Договора является осуществление оплаты расходов страхователем на проведение углубленных медицинских осмотров работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2008 году, за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний медицинским организациям, осуществляющим проведение углубленных медицинских осмотров работников, в пределах суммы затрат, исходя из норматива затрат на проведение углубленного медицинского осмотра одного работника в размере 620 рублей.
2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
2.1. Медицинская организация обязана:
2.1.1. Провести за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в течение 2008 года углубленные медицинские осмотры работников страхователя не менее чем двумя врачами отдельных (узких) специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий работников с применением не менее двух дополнительных инструментально-лабораторных исследований в объеме, превышающем установленные услуги, оказываемые в рамках проведения периодических медицинских осмотров работников соответствующего вида экономической деятельности, определяемом комиссией, созданной руководителем медицинской организации для осуществления предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
2.1.2. Извещать страхователя об обстоятельствах, препятствующих проведению в полном объеме углубленных медицинских осмотров работников, в трехдневный срок с даты возникновения таких обстоятельств.
2.1.3. Согласовать со страхователем график прохождения углубленных медицинских осмотров работников в соответствии со списками работников, предоставленных страхователем.
2.1.4. Представлять страхователю счета на оплату углубленных медицинских осмотров работников, счета-фактуры, акт выполненных работ.
2.1.5. Обобщать и оформлять результаты углубленных медицинских осмотров в виде реестра по форме и в формате, утвержденном Приказом Фонда от 27.02.2007 № 63.
2.2. Страхователь обязан:
2.2.1. Предоставить медицинской организации поименный список сотрудников, подлежащих углубленным медицинским осмотрам (приложение 1 к настоящему Договору), согласованный с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей.
2.2.2. Оплачивать медицинской организации расходы на проведение углубленных медицинских осмотров на основании представляемых счетов и прилагаемых к ним реестров за услуги, оказанные в полном объеме в соответствии с пунктом 2.1.1 настоящего Договора.
2.2.3. Перечислять средства, указанные в п. 2.2.2 настоящего Договора, в течение 10 рабочих дней с даты поступления счета и прилагаемого к нему реестра на счет медицинской организации.
2.2.4. Обеспечить явку работников в соответствии с утвержденным календарным планом.
2.2.5. Предоставить и подготовить помещение для проведения медицинского осмотра в случае проведения медицинского осмотра на территории страхователя.
2.2.6. Обеспечить медицинскую организацию полной и достоверной информацией относительно сотрудников (работников), проходящих углубленный медицинский осмотр, необходимой для подготовки отчетности проведения углубленных медицинских осмотров.
3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
3.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ
4.1. Все уведомления и сообщения, направляемые сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
4.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обо всех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов.
5. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА
5.1. Настоящий Договор прекращается в следующих случаях:
- исполнения Договора:
- истечения срока действия (приостановление, отзыв) лицензии на осуществление медицинской деятельности в части осуществления работ и оказания услуг по предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
- истечения срока действия Договора;
- ликвидации одной из сторон настоящего Договора.
6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
6.1. Настоящий Договор вступает в силу с даты его подписания и действует до 31 декабря 2008 года, но не позже срока действия лицензии на медицинскую деятельность в части осуществления работ и оказания услуг по предварительным и периодическим медицинским осмотрам.
7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
7.1. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по выполнению условий настоящего Договора рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
7.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у медицинской организации, второй экземпляр - у страхователя.
7.3. Приложение 1 является неотъемлемой частью настоящего Договора.
8. Юридические адреса и банковские реквизиты сторон.
Медицинская организация: Страхователь:
От медицинской организации От страхователя
__________________ ___________________
М.П. М.П.
"__" ___________ 2008 года "__" ____________ 2008 года
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
