|  |
Региональное законодательство / Смоленская область
ПРИКАЗ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 11.03.2008 № 136
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 08.01.1998 № 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 11 марта 2008 г. № 136
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ
ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ
С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 08.01.1998 № 3-ФЗ
"О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"
Во исполнение п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 № 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии", в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Федеральным законом "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" от 29.12.2006 № 258-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 № 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 № 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", указом Губернатора Смоленской области от 05.02.2008 № 2 "Об органе исполнительной власти Смоленской области, уполномоченном на осуществление полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан", постановлением Администрации Смоленской области от 28.08.2002 № 215 "Об утверждении Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению" приказываю:
1. Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы:
1.1. Заявление о предоставлении лицензии (приложение № 1).
1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение № 2).
1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (приложение № 3).
1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение № 4).
1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие (или продление срока действия) лицензии (приложение № 5).
1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение № 6).
1.7. Выписка из приказа о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ (приложение № 7).
1.8. Выписка из приказа об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ (приложение № 8).
1.9. Выписка из приказа об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ (приложение № 9).
1.10. Выписка из приказа об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ (приложение № 10).
1.11. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий (приложение № 11).
1.12. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии) (приложение № 12).
2. Организацию работы в соответствии с настоящим приказом возложить на отдел лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Управления контроля качества оказания медицинской помощи, лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Департамента Смоленской области по здравоохранению.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению Петрову В.Н.
Начальник Департамента
И.В.ОТВАГИН
Приложение № 1
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Регистрационный номер: ___________________________________
(заполняется лицензирующим органом)
В Департамент Смоленской области
по здравоохранению
Заявление
(для юридического лица)
______ <*> о предоставлении лицензии на деятельность,
связанную с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список III
в соответствии с Федеральным законом
от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах
и психотропных веществах"
______ <*> На обособленное подразделение, лицензия N______________________,
(регистрационный)
предоставленная ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
срок действия с ___________ по _________________
--------------------------------
<*> осуществляемой в части:
-------------T----------T------------T----------T--------------T----------¬
¦Разработки ¦ ¦Хранения ¦ ¦Распределения ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+--------------+----------+
¦Производства¦ ¦Перевозок ¦ ¦Приобретения ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+--------------+----------+
¦Изготовления¦ ¦Отпуска ¦ ¦Использования ¦ ¦
+------------+----------+------------+----------+--------------+----------+
¦Переработки ¦ ¦Реализации ¦ ¦Уничтожения ¦ ¦
L------------+----------+------------+----------+--------------+-----------
Заявитель
----T-----------------------------------T---------------------------------¬
¦1. ¦Организационно-правовая форма и¦ ¦
¦ ¦полное наименование юридического¦ ¦
¦ ¦лица ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦2. ¦Сокращенное наименование ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦3. ¦Фирменное наименование ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦4. ¦Место нахождения юридического лица¦ ¦
¦ ¦(с указанием почтового индекса) ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦5. ¦Почтовый адрес¦ ¦
¦ ¦лицензиата/соискателя лицензии (с¦ ¦
¦ ¦указанием почтового индекса) ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦6. ¦Адреса мест осуществления¦ ¦
¦ ¦деятельности (с указанием почтового¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦7. ¦Основной государственный¦ ¦
¦ ¦регистрационный номер ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦8. ¦Государственный регистрационный¦ ¦
¦ ¦номер ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦9. ¦Данные документа, подтверждающего¦Выдан ___________________________¦
¦ ¦факт внесения сведений о¦ (орган, выдавший документ)¦
¦ ¦юридическом лице в Единый¦Дата выдачи _____________________¦
¦ ¦государственный реестр юридических¦Бланк: серия _______ № __________¦
¦ ¦лиц ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦10.¦Идентификационный номер¦ ¦
¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦11.¦Данные документа о постановке¦Выдан ___________________________¦
¦ ¦соискателя лицензии на учет в¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦налоговом органе ¦Дата выдачи _____________________¦
¦ ¦ ¦Бланк: серия _______ № __________¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦12.¦Наименование, код подразделения,¦Код подразделения _______________¦
¦ ¦адрес налоговой инспекции (с¦Адрес налоговой инспекции ¦
¦ ¦указанием почтового индекса) ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦13.¦Контактный телефон, факс ¦ ¦
+---+-----------------------------------+---------------------------------+
¦14.¦Адрес электронной почты (при¦ ¦
¦ ¦наличии) ¦ ¦
L---+-----------------------------------+----------------------------------
--------------------------------
<*> Нужное указать.
в лице ___________________________________________________________________,
Ф.И.О., должность руководителя юридического лица
действующего на основании ________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия)
просит предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список III; на
обособленное подразделение; на расширение видов деятельности
(нужное подчеркнуть).
"___" __________ 200__ г.
Руководитель организации-заявителя ____________________________________
Ф.И.О., подпись
М.П.
М.П.
Приложение
к заявлению
о предоставлении лицензии
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что __________________________, представитель
Ф.И.О.
соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________________
наименование соискателя лицензии (лицензиата)
представил, а лицензирующий орган _________________________________________
наименование лицензирующего органа
принял "___" __________ 200__ г. за № _______________________ нижеследующие
документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января
1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на
обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)
----T--------------------------------------------------------------T------¬
¦ № ¦ Наименование документа ¦Кол-во¦
¦п/п¦ ¦листов¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦1. ¦Заявление ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦2. ¦<*> Копии учредительных документов ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦3. ¦<*> Копии документов, подтверждающих право собственности или¦ ¦
¦ ¦иное законное основание использования помещений, для¦ ¦
¦ ¦осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических¦ ¦
¦ ¦средств и психотропных веществ ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦4. ¦<*> Копии документов, подтверждающих право собственности или¦ ¦
¦ ¦иное законное основание использования оборудования, для¦ ¦
¦ ¦осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических¦ ¦
¦ ¦средств и психотропных веществ ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦5. ¦Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, с¦ ¦
¦ ¦оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (в¦ ¦
¦ ¦размере 300 рублей) за рассмотрение заявления о предоставлении¦ ¦
¦ ¦лицензии ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦6. ¦<*> Копия сертификата специалиста, подтверждающего¦ ¦
¦ ¦соответствующую профессиональную подготовку руководителя¦ ¦
¦ ¦юридического лица или руководителя соответствующего¦ ¦
¦ ¦подразделения юридического лица ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦7. ¦<*> Копии документов об образовании лиц, осуществляющих¦ ¦
¦ ¦деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и¦ ¦
¦ ¦психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических¦ ¦
¦ ¦и медицинских работников ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦8. ¦<*> Копии справок, выданных учреждениями государственной или¦ ¦
¦ ¦муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у¦ ¦
¦ ¦работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим¦ ¦
¦ ¦алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников¦ ¦
¦ ¦лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов¦ ¦
¦ ¦профессиональной деятельности и деятельности, связанной с¦ ¦
¦ ¦источниками повышенной опасности ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦9. ¦<*> Копия заключения органов по контролю за оборотом¦ ¦
¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у¦ ¦
¦ ¦работников, которые в силу своих служебных обязанностей¦ ¦
¦ ¦получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и¦ ¦
¦ ¦психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за¦ ¦
¦ ¦преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое¦ ¦
¦ ¦преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом¦ ¦
¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ, в том числе¦ ¦
¦ ¦совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том,¦ ¦
¦ ¦что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении¦ ¦
¦ ¦преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических¦ ¦
¦ ¦средств и психотропных веществ ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦10.¦<*> Копия заключения органов по контролю за оборотом¦ ¦
¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ о соответствии¦ ¦
¦ ¦установленным требованиям объектов и помещений, в которых¦ ¦
¦ ¦осуществляется деятельность, связанная с оборотом¦ ¦
¦ ¦наркотических средств и психотропных веществ ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------------------+------+
¦11.¦Доверенность на лицо, представляющее документы на¦ ¦
¦ ¦лицензирование ¦ ¦
L---+--------------------------------------------------------------+-------
--------------------------------
<*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.
Документы сдал: ____________________ Документы принял: ____________________
____________________________________ ______________________________________
Ф.И.О., должность, подпись Ф.И.О., должность, подпись
М.П.
Приложение № 2
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Регистрационный номер: _________________________________ от _______________
(заполняется лицензирующим органом)
В Департамент Смоленской области
по здравоохранению
Заявление
(для юридического лица)
о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии на деятельность, связанную
с оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Список III в соответствии с
Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах"
__ <*> разработка __ <*> хранение __ <*>
__ <*> распределение
__ <*> производство __ <*> перевозка __ <*>
__ <*> приобретение
__ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*>
__ <*> использование
__ <*> переработка __ <*> реализация __ <*>
__ <*> уничтожение
Регистрационный № __________________________________________, выданного
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на срок с ________________ по ________________
в связи с:
_________ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
_________ <*> изменением наименования юридического лица;
_________ <*> изменением места нахождения юридического лица;
_________ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности юридическим лицом;
_________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния.
Заявитель
----T---------------------------T--------------------T--------------------¬
¦ ¦ Сведения о заявителе ¦ Сведения о ¦ Сведения о ¦
¦ ¦ ¦ лицензиате ¦ правопреемнике ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦1. ¦Организационно-правовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦форма и полное наименование¦ ¦ ¦
¦ ¦юридического лица ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦2. ¦Сокращенное наименование¦ ¦ ¦
¦ ¦<*> (если имеется) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦3. ¦Фирменное наименование <*> ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦4. ¦Место нахождения¦ ¦ ¦
¦ ¦юридического лица (с¦ ¦ ¦
¦ ¦указанием почтового¦ ¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦5. ¦Адреса мест осуществления¦1. Адрес: _________ ¦1. Адрес: __________¦
¦ ¦лицензируемого вида¦___________________ ¦____________________¦
¦ ¦деятельности ¦Основание ¦Основание ¦
¦ ¦ ¦использования: ¦использования: ¦
¦ ¦ ¦____________________¦____________________¦
¦ ¦ ¦ ¦Основание изменения:¦
¦ ¦ ¦2. Вид обособленного¦____________________¦
¦ ¦ ¦объекта: ___________¦2. Вид обособленного¦
¦ ¦ ¦____________________¦объекта: ___________¦
¦ ¦ ¦ ¦____________________¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦6. ¦Почтовый адрес юридического¦ ¦ ¦
¦ ¦лица (с указанием почтового¦ ¦ ¦
¦ ¦индекса) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦7. ¦Государственный ¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрационный номер ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦8. ¦Данные документа,¦Выдан ______________¦Выдан ______________¦
¦ ¦подтверждающего факт¦____________________¦____________________¦
¦ ¦внесения сведений о¦ (орган, выдавший ¦ (орган, выдавший ¦
¦ ¦юридическом лице в Единый¦ документ) ¦ документ) ¦
¦ ¦государственный реестр¦Дата выдачи ¦Дата выдачи ¦
¦ ¦юридических лиц ¦____________________¦____________________¦
¦ ¦ ¦Бланк ¦Бланк ¦
¦ ¦ ¦серия ______________¦серия ______________¦
¦ ¦ ¦№ __________________¦№ __________________¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦9. ¦Идентификационный номер¦ ¦ ¦
¦ ¦налогоплательщика ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦10.¦Наименование, код¦Код подразделения ¦Код подразделения ¦
¦ ¦подразделения, адрес¦____________________¦____________________¦
¦ ¦налоговой инспекции (с¦Адрес налоговой¦Адрес налоговой¦
¦ ¦указанием почтового¦инспекции ¦инспекции ¦
¦ ¦индекса) ¦____________________¦____________________¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦11.¦Данные документа о¦Выдан ______________¦Выдан ______________¦
¦ ¦постановке юридического¦____________________¦____________________¦
¦ ¦лица на учет в налоговом¦ (орган, выдавший ¦ (орган, выдавший ¦
¦ ¦органе ¦ документ) ¦ документ) ¦
¦ ¦ ¦Дата выдачи ¦Дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦____________________¦____________________¦
¦ ¦ ¦Бланк ¦Бланк ¦
¦ ¦ ¦серия ______________¦серия ______________¦
¦ ¦ ¦№ __________________¦№ __________________¦
+---+---------------------------+--------------------+--------------------+
¦12.¦Данные документа,¦Выдан ___________________________________¦
¦ ¦подтверждающего внесение¦ (орган, выдавший документ) ¦
¦ ¦изменений в сведения о¦Дата выдачи _____________________________¦
¦ ¦юридическом лице,¦Бланк: серия _____________ № ____________¦
¦ ¦содержащиеся в Едином¦ ¦
¦ ¦государственном реестре¦ ¦
¦ ¦юридических лиц ¦ ¦
+---+---------------------------+-----------------------------------------+
¦13.¦Контактный телефон, факс ¦ ¦
+---+---------------------------+-----------------------------------------+
¦14.¦Адрес электронной почты¦ ¦
¦ ¦(при наличии) ¦ ¦
L---+---------------------------+------------------------------------------
--------------------------------
<*> Нужное указать.
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
действующего на основании_________________________________________________,
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным
законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах".
Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к
исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за
рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, прилагаю.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"___" ________ 200__ г. Руководитель организации-заявителя ________________
(Ф.И.О., подпись)
М.П.
Приложение № 3
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
Лицензиату
__________________________________________
Почтовый адрес: __________________________
__________________________________________
Уведомление
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка:
Постановление Правительства РФ № 648 издано 04.11.2006, а
не 06.07.2006.
------------------------------------------------------------------
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215
1. xx. предоставить лицензию на осуществление деятельности, связанной с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в
части:
__ <*> разработка __ <*> хранение __ <*> распределение
__ <*> производство __ <*> перевозка __ <*> приобретение
__ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*> использование
__ <*> переработка __ <*> реализация __ <*> уничтожение
№ ____________________
сроком действия с ______________ по _______________, предоставленную
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица:
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица:
___________________________________________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН/ОГРН __________________________________________________________________
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 4
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
Лицензиату
__________________________________________
Почтовый адрес: __________________________
__________________________________________
Уведомление
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215:
1. xx. отказать в предоставлении лицензии на осуществление
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом
от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных
веществах", осуществляемой в части:
__ <*> разработка __ <*> хранение __ <*> распределение
__ <*> производство __ <*> перевозка __ <*> приобретение
__ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*> использование
__ <*> переработка __ <*> реализация __ <*> уничтожение
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.
Причины отказа:
- нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. № 648
(акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий от __________ № ____).
Выписка верна.
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 5
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
Лицензиату
__________________________________________
Почтовый адрес: __________________________
__________________________________________
Уведомление
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215:
1. xx. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным
законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах", осуществляемой в части:
__ <*> разработка __ <*> хранение __ <*> распределение
__ <*> производство __ <*> перевозка __ <*> приобретение
__ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*> использование
__ <*> переработка __ <*> реализация __ <*> уничтожение
№ ____________________
сроком действия с ______________ по _______________, предоставленную
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на № ______________ сроком действия с _________ до окончания срока действия
лицензии
наименование юридического лица:
___________________________________________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН/ОГРН
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 6
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
Лицензиату
__________________________________________
Почтовый адрес: __________________________
__________________________________________
Уведомление
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215:
1. xx. отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с
Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах", осуществляемой в части:
__ <*> разработка __ <*> хранение __ <*> распределение
__ <*> производство __ <*> перевозка __ <*> приобретение
__ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*> использование
__ <*> переработка __ <*> реализация __ <*> уничтожение
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.
Причины отказа:
- нарушения ст. ______ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. № 648
(акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий от __________ № ____).
Выписка верна.
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 7
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
ИФНС _______________________________
Почтовый адрес: ____________________
____________________________________
Выписка из приказа Департамента
Смоленской области по здравоохранению
от __________ № ____
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215:
1. xx. предоставить лицензию № __________ на осуществление
деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список
III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О
наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
__ <*> разработка __ <*> хранение __ <*> распределение
__ <*> производство __ <*> перевозка __ <*> приобретение
__ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*> использование
__ <*> переработка __ <*> реализация __ <*> уничтожение
сроком на 5 лет с __________ по __________
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
__________________________________________________________________________.
Выписка верна.
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 8
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
ИФНС _______________________________
Почтовый адрес: ____________________
____________________________________
Выписка из приказа Департамента
Смоленской области по здравоохранению
от __________ № ____
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215:
1. xx. отказать в предоставлении лицензии на осуществление
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных
веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от
8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных
веществах", осуществляемой в части:
__ <*> разработка __ <*> хранение __ <*> распределение
__ <*> производство __ <*> перевозка __ <*> приобретение
__ <*> изготовление __ <*> отпуск __ <*> использование
__ <*> переработка __ <*> реализация __ <*> уничтожение
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
__________________________________________________________________________.
Причины отказа:
- нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. № 648
(акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий от __________ № ____).
Выписка верна.
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 9
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
ИФНС _______________________________
Почтовый адрес: ____________________
____________________________________
Выписка из приказа Департамента
Смоленской области по здравоохранению
от __________ № ____
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215:
1. xx. переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным
законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах", № ____ сроком действия с __________ по __________,
предоставленную ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на № __________ сроком действия с __________ до окончания срока действия
лицензии
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
__________________________________________________________________________.
Выписка верна.
Начальник Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 10
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
Штамп лицензирующего органа
ИФНС _______________________________
Почтовый адрес: ____________________
____________________________________
Выписка из приказа Департамента
Смоленской области по здравоохранению
от __________ № ____
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 648 "Об утверждении
Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ", Положением о Департаменте Смоленской
области по здравоохранению, утвержденным постановлением Администрации
Смоленской области от 28.08.2002 № 215:
1. xx. отказать в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с
Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах", № ____ сроком действия с __________ по __________,
предоставленной ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица: ___________________________________________
юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________
___________________________________________________________________________
Причины отказа:
- нарушения ст. ______ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
№ 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
- нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных веществах", утвержденного
Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N
648.
Выписка верна.
Заместитель начальника Департамента ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
Приложение № 11
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
В Департамент Смоленской области
по здравоохранению
Полное наименование заявителя
Исх. № __________
от "___" __________ 200__ г.
Заявление
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности,
связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III
в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах"
___________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________________
просим выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель организации заявителя ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
<*> Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Приложение № 12
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 11.03.2008 № 136
В Департамент Смоленской области
по здравоохранению
Полное наименование заявителя
Исх. № __________
от "___" __________ 200__ г.
Заявление
о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом
психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным
законом от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах
и психотропных веществах"
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/копию
документа, подтверждающего наличие лицензии
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
от __________ № __________
Руководитель организации заявителя ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
<*> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
