|  |
Региональное законодательство / Пермский край
ПРИКАЗ Управления здравоохранения Администрации г. Перми от 04.04.2008 № 115
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В СЕЗОН 2008 Г."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 4 апреля 2008 г. № 115
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В СЕЗОН 2008 Г.
Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.12.2005 № 34 "Об усилении надзора за клещевым энцефалитом и мерах по его профилактике", Приказа управления здравоохранения Пермской области от 22.04.2004 № 208 "О проведении профилактических мероприятий по клещевому энцефалиту и иксодовому боррелиозу", от 15.04.2005 № 150 "О внесении изменений в Приказ № 208 от 22.04.2004" и в целях обеспечения мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в сезон 2008 г. приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим от присасывания клеща (приложение № 1).
1.2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих госпитализацию больных с диагнозом "клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз" (приложение № 2).
1.3. Тактику профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза (приложение № 3).
1.4. Дислокацию пунктов экстренной профилактики клещевого энцефалита (приложение № 4).
1.5. Формы отчета о количестве обратившихся с присасыванием клеща и количестве серопрофилактированных и расходе противоэнцефалитного иммуноглобулина (приложение 5).
2. Главным врачам районов обеспечить постоянный контроль за организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в муниципальных учреждениях здравоохранения района.
3. Главным врачам медицинских учреждений:
3.1. Провести в срок до 15.04.2008 для участковых терапевтов и педиатров совещания по тактике профилактических и своевременности противоэпидемических мероприятий в эпидсезон.
3.2. Информировать население о работе лабораторий по исследованию клещей на вирус КЭ и боррелии в эпидсезон (приложение № 1).
3.3. Ввести в медицинскую деятельность обязательный алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим от клеща (приложение № 1), обеспечив своевременный учет и регистрацию заболевших ИКБ, КЭ и эрлихиозом в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (тел.: 221-70-20, 221-67-53, 221-59-63) в установленном порядке.
3.4. Осуществлять госпитализацию больных с подозрением на КЭ, ИКБ в первые сутки с момента обращения в соответствующие профильные отделения медицинских учреждений (приложение № 2).
3.5. Получать противоэнцефалитный иммуноглобулин для лечебных и профилактических целей по мере потребности в ГУЗ "ККИБ" (г. Пермь) в установленном порядке, обеспечив персонифицированный учет использования медицинского иммунобиологического препарата в течение эпидсезона. В срок до 5-го числа следующего месяца представлять отчет в ГУЗ "ККИБ" (г. Пермь) о его реализации по месту получения.
3.6. Направлять на диспансерное наблюдение больных, перенесших КЭ и ИКБ: взрослых - в Центр клещевых инфекций ГУЗ "ККИБ" (г. Пермь), детей - в КИЗы по месту жительства.
3.7. Принять к исполнению тактику проведения экстренной профилактики ИКБ и КЭ в эпидсезон 2008 г. (приложение № 3).
3.8. Организовать передачу сведений о присасывании клещей в летних оздоровительных лагерях в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (тел.: 221-70-20, 221-67-53, факс 221-77-08) по установленной форме.
4. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений МУЗ ГДКП № 2, 3, ГДБ № 3, 13, 15, 20, 24, ГДКБ им. Пичугина, ГП № 4, ГБ № 11, 21, МСЧ № 7:
4.1. Организовать работу пунктов экстренной профилактики клещевого энцефалита с 15.04.2007 (приложение № 4). Получить специфический иммуноглобулин в ГУЗ "ККИБ" в установленном порядке.
4.2. Представлять информацию о количестве лиц, пострадавших от клеща, результатах исследования клещей, получивших иммуноглобулин и антибиотики с профилактической целью, в Центр профилактики инфекционных заболеваний ГУЗ "ККИБ" (г. Пермь) еженедельно (по пятницам до 12.00) по тел. 236-46-15).
5. Главному внештатному инфекционисту-эксперту Наумовой Л.М., главному внештатному детскому инфекционисту-эксперту Чудиновой Л.А., главному внештатному невропатологу-эксперту Шестакову В.В. и главному внештатному детскому невропатологу-эксперту Вшивкову М.И.:
5.1. Организовать комиссионный разбор случаев клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза и других природно-очаговых заболеваний 28.10.2008 в 10.00.
6. Главному врачу городского Центра медицинской профилактики Меркушевой Т.И.:
6.1. Разработать в срок до 01.05.2008 план информационно-просветительской работы в эпидсезон клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.
6.2. Представлять в управление здравоохранения отчет 1 раз в месяц о проделанной профилактической работе по КЭ и ИКБ до 5-го числа каждого следующего месяца.
7. Считать утратившим силу Приказ МУЗ от 20.04.2007 № 165 "Об организации работы по профилактике клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в эпидсезон 2007 г.".
8. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Мезенцева М.Ю.
Начальник управления
А.В.РОНЗИН
Приложение № 1
к Приказу
от 04.04.2008 № 115
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ПРИСАСЫВАНИЯ
КЛЕЩА
1. В основе оказания медицинской помощи лежит факт контакта с клещом в анамнезе (ползающий клещ по телу, присосавшийся клещ и снятие клеща с одежды и животных незащищенными руками).
Перечень лабораторий по исследованию клещей на вирус клещевого энцефалита и боррелии в эпидсезон 2008 г.:
иммунологическая лаборатория (ул. Восстания, 39) - с 15 апреля по 15 сентября, режим работы лаборатории: с 08.00 до 20.00 ежедневно, в воскресные и праздничные дни - с 09.00 до 21.00;
вирусологическая лаборатория ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (ул. Куйбышева, 50) - с 23.04.2008 до особого распоряжения.
2. При отсутствии результатов исследования (клещ утерян) или отрицательном результате проводится беседа с обратившимися взрослыми или с родителями детей и подростками, обратившимися за медицинской помощью самостоятельно. Даются рекомендации о необходимости проведения медицинского наблюдения за состоянием здоровья пострадавшего, с термометрией и оценкой состояния кожных покровов в месте присасывания. При появлении признаков заболевания КЭ или ИКБ пострадавший подлежит госпитализации с подозрением на КЭ или ИКБ в соответствующие профильные стационары ЛПУ.
3. В случае положительного результата исследования клеща (обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита и(или) возбудитель иксодового клещевого боррелиоза) медицинское наблюдение за взрослыми проводится специалистами Краевого центра КЭ и ИКБ ГУЗ "ККИБ" (г. Пермь) и КИЗ поликлиник по месту жительства граждан. Медицинскому наблюдению подлежат дети и подростки в поликлинике по месту жительства - у врача-инфекциониста в течение 45 дней (максимальный инкубационный период ИКБ) с привлечением для консультации, по показаниям, невропатолога и кардиолога в декретированные сроки.
4. Профилактическое лечение ИКБ с применением антибиотиков проводит врач-инфекционист по месту жительства, введение иммуноглобулина взрослым, всем детям и подросткам осуществляется в процедурном кабинете ЛПУ сезонного пункта экстренной профилактики КЭ и ИКБ при положительном результате исследования клеща на вирусоформность.
Приложение № 2
к Приказу
от 04.04.2008 № 115
ЛПУ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ
"КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ И ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ"
Дети до 14 лет: с диагнозом КЭ - неврологическое отделение
МУЗ "ГДКБ им. Пичугина", с ИКБ - ГУЗ "КДКИБ"
Взрослое население: с диагнозами КЭ и ИКБ (лихорадочная и менингиальная
формы) - ГУЗ "ККИБ", г. Пермь
Взрослое население: с диагнозом КЭ (очаговые формы) - в неврологические
отделения:
жители Свердловского р-на - МУЗ "КМСЧ № 1",
жители Дзержинского и Ленинского р-нов - МУЗ "ГКБ № 2",
жители Мотовилихинского р-на - МУЗ "ГКБ № 4",
жители Орджоникидзевского р-на - МУЗ "МСЧ № 6",
жители Индустриального р-на - МУЗ "МСЧ № 9",
жители Кировского р-на - МУЗ "МСЧ № 11"
Приложение № 3
к Приказу
от 04.04.2008 № 115
ТАКТИКА
ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО
БОРРЕЛИОЗА
1. Показанием для иммунопрофилактики КЭ является обнаружение антигена вируса в клеще. Препарат вводится не позднее 72 часов с момента присасывания клеща с высоким уровнем специфического иммуноглобулина. Противоклещевой иммуноглобулин вводится из расчета 0,1 мл на 1 кг веса в соответствии с инструкцией. Лицам, обратившимся за медицинской помощью позднее 72 часов, необходимо проводить противовирусную и иммунокорригирующую терапию (ПК-Мерц, анаферон, реаферон - ЕС - липинт) и средствами неспецифической профилактики, направленной на повышение резистентности (аскорутин, дибазол, йодантипирин) за счет средств пациента, в том числе при позднем обращении. Медицинское наблюдение за пациентами из числа группы риска проводится специалистами Центра клещевых инфекций ГУЗ "ККИБ" (г. Пермь) и КИЗами поликлиник по месту жительства.
2. Исследование клещей на наличие боррелии проводится только на живых клещах.
3. Показанием для антимикробной профилактики ИКБ является наличие в клеще боррелий. Назначение антибиотиков и последующее медицинское наблюдение за пациентами следует осуществлять не позднее суток от момента получения результата исследования и проводить под наблюдением врача КИЗ или врача Краевого центра клещевых инфекций ГУЗ "ККИБ", г. Пермь (ул. Пушкина, 96; режим работы: с 8.00 до 17.00, тел. 236-43-48). В случае обнаружения боррелии или вируса клещевого энцефалита в исследуемом клеще в поздние сроки (более 72 часов) после присасывания клеща необходимо рекомендовать обязательное обращение в Краевой центр клещевых инфекций ГУЗ "ККИБ", г. Пермь. Приобретение антибиотиков производится за счет средств граждан.
Приложение № 4
к Приказу
от 04.04.2008 № 115
ДИСЛОКАЦИЯ
ПУНКТОВ ДЛЯ СНЯТИЯ КЛЕЩА И ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Для детей
Ленинский и Дзержинский р-ны:
МУЗ "ГДКП № 2" с 08.00 до 20.00, поликлиника -
ул. Большевистская, 166, т. 236-05-63,
236-25-93
МУЗ "ГДКБ № 3" с 20.00 до 08.00, круглосуточно - приемное
отделение стационара - ул. Ленина, 13,
т. 212-55-85
Свердловский р-н:
МУЗ "ГДКБ им. Пичугина" с 08.00 до 20.00, поликлиника № 1 -
Комсомольский проспект, 43, т. 212-66-83,
212-82-25;
с 20.00 до 08.00, круглосуточно - приемное
отделение стационара - ул. Тимирязева, 57,
т. 245-80-97
Мотовилихинский р-н:
МУЗ "ГДКБ № 13" круглосуточно - приемное отделение
стационара - ул. Лебедева, 44, т. 260-21-82
Орджоникидзевский р-н:
МУЗ "ГДКП № 3" с 08.00 до 20.00, поликлиника № 2 -
ул. Веденеева, 80, т. 272-57-74,
с 08.00 до 20.00 поликлиника № 3 -
ул. Толбухина, 9/11, т. 273-49-04
МУЗ "ГДКБ № 20" круглосуточно - приемное отделение
стационара - ул. Бушмакина, 19, т. 272-43-29
Кировский р-н:
МУЗ "ГДКБ № 24" круглосуточно - приемное отделение
стационара - ул. Шишкина, 20, т. 255-29-35
Индустриальный р-н:
МУЗ "ГДКБ № 15" круглосуточно - приемное отделение
хирургического стационара - ул. 9-го Мая, 9,
т. 221-77-39
Для взрослого населения
Свердловский р-н:
МУЗ "ГКП № 6" круглосуточно - травмпункт, ул. Куйбышева,
111, т. 244-26-10
Ленинский р-н,
Дзержинский р-н:
МУЗ "ГКП № 4" травмпункт, с 08.00 до 22.00, шоссе
Космонавтов, 108, т. 238-07-67
Индустриальный р-н:
МУЗ "ГП № 2" круглосуточно - травмпункт, ул. Бр. Игнатовых,
3, т. 221-82-22
Мотовилихинский р-н:
МУЗ "ГКБ № 4" круглосуточно - травмпункт, ул. КИМ, 2,
т. 265-88-38
Кировский р-н:
МУЗ "ГБ № 21" круглосуточно - травмпункт, ул. Липатова, 19,
т. 255-45-67
Орджоникидзевский р-н:
МУЗ "МСЧ № 7" круглосуточно - травмпункт, ул. Писарева, 56,
т. 273-02-74
ГУЗ "ККИБ", г. Пермь лаборатория по исследованию клещей,
ул. Восстания, 39, с 08.00 до 20.00 ежедневно,
в воскресные и праздничные дни -
с 09.00 до 21.00, т. 267-56-84
ГУЗ "ККИБ", г. Пермь с 21.00 до 08.00 - приемное отделение,
тел. 236-44-98
Приложение № 5
к Приказу
от 04.04.2008 № 115
Ежедневный отчет
о заболеваемости населения клещевым энцефалитом (КЭ)
и иксодовым боррелиозом (ИКБ)
за _______________ 2008 г.
-------------------------------------------------T---------------------------¬
¦ ¦ Всего ¦
¦ +--------T------------------+
¦ ¦Взрослые¦ Дети до 14 лет ¦
¦ ¦ +------T-----------+
¦ ¦ ¦всего ¦в т.ч. орг.¦
+------------------------------------------------+--------+------+-----------+
¦Обратилось лиц с присасыванием клещей ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+--------+------+-----------+
¦ - в том числе привитые ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+--------+------+-----------+
¦Иммуноглобулин введен с профилактической целью ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+--------+------+-----------+
¦ - в том числе привитые ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------+--------+------+-----------+
¦Исследовано клещей на наличие антигена вируса КЭ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------------------+
¦ - в том числе с положительным результатом ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------------------+
¦Исследовано клещей на наличие возбудителей ИКБ ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------------------+
¦ - в том числе с положительным результатом ¦ ¦
L------------------------------------------------+----------------------------
Отчет
о введении иммуноглобулина с профилактической целью по ЛПУ
за ___________________ месяц 2008 г.
--------------------------------------------¬
¦Введено иммуноглобулина с профилактической ¦
¦ целью, приобретенного за счет средств ¦
+---------------------T---------------------+
¦ Краевой бюджет ¦ Другие источники ¦
+-----------T---------+-----------T---------+
¦Кол-во чел.¦Кол-во мл¦Кол-во чел.¦Кол-во мл¦
+-----------+---------+-----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+---------+-----------+----------
--------------------------------
<*> С отчетом по МИБП.
Отчет
о расходе противоклещевого иммуноглобулина, закупленного
за счет средств краевого бюджета, в сезон 2008 года
----------T---------T--------T--------T----------T--------T-------T--------T---------¬
¦Остаток ¦Получено ¦Израсхо-¦Кол-во ¦Кол-во ¦Израсхо-¦В т.ч. ¦Получили¦Остаток ¦
¦иммуно- ¦иммуно- ¦довано с¦больных ¦больных с ¦довано с¦лицам с¦иммуно- ¦иммуно- ¦
¦глобулина¦глобулина¦лечебной¦с подо- ¦подтвер- ¦проф. ¦положи-¦глобулин¦глобулина¦
¦на начало¦по разна-¦целью ¦зрением ¦жденным ¦целью ¦тельным¦в первые¦(мл) ¦
¦сезона (с¦рядкам ¦ ¦на ¦диагнозом ¦ ¦резуль-¦3 дня с ¦ ¦
¦хорошим ¦(мл) ¦ ¦клещевой¦"клещевой ¦ ¦татом ¦момента ¦ ¦
¦сроком ¦ ¦ ¦энцефа- ¦энцефалит"¦ ¦иссле- ¦присасы-¦ ¦
¦годности)¦ ¦ ¦лит ¦ ¦ ¦дования¦вания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеща ¦клеща ¦ ¦
¦ ¦ +---T----+ ¦ +---T----+--T----+---T----+ ¦
¦ ¦ ¦мл ¦к-во¦ ¦ ¦мл ¦к-во¦мл¦к-во¦мл ¦к-во¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чел.¦ ¦ ¦ ¦чел.¦ ¦чел.¦ ¦чел.¦ ¦
+---------+---------+---+----+--------+----------+---+----+--+----+---+----+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦9 ¦ 10 ¦11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+---------+---------+---+----+--------+----------+---+----+--+----+---+----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+---------+---+----+--------+----------+---+----+--+----+---+----+----------
--------------------------------
<*> 5 октября с отчетом по МИБП.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
