|  |
Региональное законодательство / Пермский край
ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Пермского края от 11.06.2008 № 794
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 11 июня 2008 г. № 794
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
В соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.02.2004 № 82 приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Состав территориальной комиссии по профилактике посттрансфузионных осложнений при Министерстве здравоохранения Пермского края (приложение № 1).
1.2. Положение о территориальной комиссии по профилактике посттрансфузионных осложнений (приложение № 2).
1.3. Учетную форму № 265/у "Извещение о посттрансфузионном осложнении" (приложение № 3).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Пермского края Тришкина Д.А.
Министр
С.А.РЫЖАКОВ
Приложение № 1
СОСТАВ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
Председатель:
Тришкин Д.В. - первый заместитель министра здравоохранения Пермского
края
Члены комиссии:
Коробейников Н.П. - заместитель министра
Касатов А.В. - главный специалист
Голдырева Е.В. - главный специалист
Кон Е.М. - главный внештатный специалист
Зотова Н.В. - главный внештатный специалист
Плоских М.А. - главный внештатный специалист
Останина Н.В. - главный внештатный специалист
Садыкова И.В. - специалист по иммуногематологии - заместитель
главного врача ГУЗ "КСПК № 1" г. Перми
Секретарь комиссии:
Самовольникова О.С. - заведующий оргметодотделом ГУЗ "КСПК № 1" г. Перми -
врач-трансфузиолог
Приложение № 2
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. Территориальная комиссия по профилактике посттрансфузионных осложнений (далее - территориальная комиссия) создается при органе управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и включает в свой состав специалистов (организаторов здравоохранения, трансфузиологов, иммуногематологов, анестезиологов-реаниматологов, патологоанатомов и других) по вопросам осложнений, возникших после переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.
2. Задача комиссии - разработка мероприятий по профилактике посттрансфузионных осложнений и совершенствованию трансфузиологической помощи на основе анализа конкретных случаев осложнений, других материалов службы крови Пермского края.
Комиссия проводит следующие мероприятия.
2.1. Анализирует материалы истории болезни, результаты клинических, бактериологических, морфологических и серологических исследований, извещения о посттрансфузионном осложнении, протокол врачебной конференции в отношении всех посттрансфузионных осложнений, развившихся в учреждениях здравоохранения на территории Пермского края.
На основании изучения документов определяет наличие показаний и противопоказаний к трансфузионной терапии, выясняет характер посттрансфузионного осложнения, адекватность лечебно-профилактических мероприятий.
2.2. Анализирует объем и результаты проведенных серологических исследований, акушерский и трансфузионный анамнез и другие данные, имеющие значение для определения серологического статуса больного и возможной связи наступившего осложнения с несовместимостью перелитой крови или ее компонентов; проводит иммуногематологические и другие исследования крови больного и доноров в случае поступления этих материалов с места.
2.3. Делает заключение о непосредственной причине осложнения в данном конкретном случае, своевременности диагностики, объеме медицинской помощи, причине смерти больного.
2.4. Направляет в Центральную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений Минздрава России выписку из протокола заседания комиссии и материалы расследования посттрансфузионных осложнений, повлекших угрозу для жизни пациента (летальные случаи, гемолитические осложнения, посттрансфузионные инфекции, другие тяжелые осложнения).
3. Комиссия дает заключения и рекомендации органам управления и организациям здравоохранения по каждому случаю посттрансфузионного осложнения, информирует заинтересованные организации о неблагополучии и необходимых мерах.
4. Члены комиссии, как правило, выезжают на место возникновения посттрансфузионного осложнения для получения дополнительных данных о причине возникновения осложнения, изучения работы службы крови, а также для оказания помощи по устранению причин возникновения осложнений.
5. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.
6. По результатам анализа работы комиссии ежегодно готовится отчет.
Приложение № 3
-----------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
Министерство здравоохранения ¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Российской Федерации +----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦Код учреждения по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Наименование учреждения Медицинская документация
здравоохранения Форма № 265-У
Утверждена Минздравом России
ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОСТТРАНСФУЗИОННОМ ОСЛОЖНЕНИИ № ________
------T----------------------------------------------------------------------------------------¬
¦№ ¦ Наименование показателя ¦
¦стро-¦ ¦
¦ки ¦ ¦
+-----+-----------T----------------------------------------------------------------------------+
¦ 1 ¦Учреждение ¦1.1. Где применен компонент _______________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦1.2. Где приготовлен компонент ____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦1.3. Производитель и серия гемоконтейнера _________________________________ ¦
¦ ¦ ¦1.4. Производитель и серия ресуспендирующего раствора _____________________ ¦
¦ ¦ ¦1.5. Производитель и серия устройства для переливания, микро-, лейкофильтра ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 2 ¦Переливание¦ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦проводилось¦2.1. Место: операционная 1¦ ¦, ОАРИТ 2¦ ¦, лечебное отделение 3¦ ¦, ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦амбулаторно 4¦ ¦, другое 5¦ ¦ ________________ (указать). ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦2.2. Время (часы): 06.00-22.00 1¦ ¦, 22.00-06.00 2¦ ¦, выходной день 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 3 ¦Пациент ¦3.1. Ф.И.О. ______________________________________________________________; ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦3.2. Номер истории болезни ___; 3.3. Пол: м 1¦ ¦, ж 2¦ ¦; 3.4. Дата рождения¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦--T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬ ¦
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦; 3.5. Дата трансфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦; ¦
¦ ¦ ¦L-+--.L-+--.L-+-+-+-- L-+--.L-+--.L-+-+-+-- ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3.6. Время наступления реакции после трансфузии: _____ мин. 1, _____ час. 2,¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦______ дней 3, ______ лет 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 4 ¦Перелитые ¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦компоненты ¦4.1. Тип: кровь 1¦ ¦, эритроциты 2¦ ¦, тромбоциты 3¦ ¦, плазма 4¦ ¦, ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦гранулоциты 5¦ ¦, аллогенные 6¦ ¦, аутологичные 7¦ ¦. ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦4.2. Заготовка: цельная кровь 1¦ ¦, аферез 2¦ ¦. ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦4.3. Характеристики: лейкофильтрация 1¦ ¦, отмывание 2¦ ¦, индивидуальный ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦подбор 3¦ ¦, облучение 4¦ ¦, карантин 5¦ ¦, другое 6 _________ (указать) ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 5 ¦Клинические¦5.1. До переливания: температура 1 __, АД 2 _____, пульс 3 _______, ¦
¦ ¦признаки ¦гемоглобинурия 4 ____, аритмия 5 ____, другое 6 ___________________________ ¦
¦ ¦осложнения ¦5.2. После переливания: температура 1 ___, АД 2 _____, пульс 3 ______, ¦
¦ ¦ ¦гемоглобинурия 4 ____, аритмия 5 ____, другое 6 ___________ (указать). ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦5.3. Симптомы (I): дискомфорт 1¦ ¦, озноб 2¦ ¦, зуд 3¦ ¦, сыпь 4¦ ¦, ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦краснота 5¦ ¦, желтуха 6¦ ¦, другое 7 ________________ (указать). ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦5.4. Симптомы (II): боль в пояснице 1¦ ¦, боль в гр./жив. 2¦ ¦, тошнота/ ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦рвота 3¦ ¦, одышка 4¦ ¦, ОПН 5¦ ¦, шок 6¦ ¦, потеря сознания 7¦ ¦, другое 8 ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦______________ (указать). ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦5.5. Симптомы (III): положительный ПАТ 1¦ ¦, гипербилирубинемия 2¦ ¦, повыш.¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦АЛТ (> 2 норм) 3¦ ¦, рефрактерность к тромбоцитам 4¦ ¦, другое 5 __________ ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- (указать) ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 6 ¦Осложнения ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦6.1. Иммунные: гемолиз АВО 1¦ ¦, гемолиз другие антитела 2¦ ¦, иммунизация ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦по эритроцитам, в т.ч. HLA 3¦ ¦, HPA 4¦ ¦; гранулоцитам, в т.ч. IgA 5¦ ¦; ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦пурпура 6¦ ¦, аллергия (умеренная) 7¦ ¦, анафилаксия 8¦ ¦, СТОПЛ 9¦ ¦. ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦6.2. Инфекции: ВИЧ 1¦ ¦, ВГВ 2¦ ¦, ВГС 3¦ ¦, ЦМВ 4¦ ¦, другая 5 __________. ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- L-- (указать) ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦6.3. Другие: фебрильн. негемолитич. 1¦ ¦, ПТ БТПХ 2¦ ¦, отек легких 3¦ ¦, ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ ¦
¦ ¦ ¦гемосидероз 4¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ L-- ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 7 ¦Степень ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦тяжести ¦7.1. Субклиническая¦ ¦ 7.4. Длительная утрата трудоспособности¦ ¦ ¦
¦ ¦осложнения ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦7.2. Умеренная, без угрозы жизни¦ ¦ 7.5. Летальный исход¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ ¦
¦ ¦ ¦7.3. Умеренная, с угрозой жизни¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ L-- ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 8 ¦Другая ¦8.1. Анамнез, сопутствующие заболевания, исх. состояние ___________________ ¦
¦ ¦клиническая¦8.2. Окончательный диагноз осложнения, исход ______________________________ ¦
¦ ¦информация ¦___________________________________________________________________________ ¦
+-----+-----------+----------------------------------------------------------------------------+
¦ 9 ¦Ответствен-¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ность за ¦9.1. Ответственность: не определена 1¦ ¦, установлена 2¦ ¦. ¦
¦ ¦осложнение ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦9.2. Перелиты не те компоненты: да 1¦ ¦, нет 2¦ ¦. ¦
¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ ¦9.3. Где допущена ошибка _________________________________________________. ¦
¦ ¦ ¦9.4. Сопутствующие нарушения ______________________________________________ ¦
L-----+-----------+-----------------------------------------------------------------------------
Фамилия и подпись руководителя организации ________________________________
М.П.
Дата
Обратная сторона
Инструктивные указания
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с посттрансфузионным осложнением.
2. Извещение заполняется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, где выявлено посттрансфузионное осложнение.
Ответственными за достоверность заполнения являются руководители организаций здравоохранения.
3. При изменении диагноза заполняется новое извещение и присваивается новый номер взамен предыдущего.
4. Пункты 1.3-1.5 заполняются при связи посттрансфузионного осложнения и какого-либо изделия медицинского назначения (пластиковой тары, устройства для переливания консерванта или ресуспендирующего раствора).
5. Извещение направляется в территориальную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений при органе управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента выявления посттрансфузионного осложнения.
6. Извещения о посттрансфузионных осложнениях, повлекших угрозу для жизни пациента (летальные случаи, гемолитические осложнения, посттрансфузионные инфекции, другие тяжелые осложнения), заполняются в двух экземплярах. Второй экземпляр извещения направляется в Центральную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений Минздрава России по адресу: 123184, Москва, ул. Щукинская, дом 6, корп. 2.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
