|  |
Региональное законодательство / Владимирская область
ПРИКАЗ департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. № 193, ФОМС Владимирской обл. № 110 от 14.04.2008
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС "КЛАССИФИКАТОРА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СТОМАТОЛОГИИ", УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ ДЗАВО № 728 ОТ 30.11.2007 Г."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Инструкция, утвержденная данным документом, введена в действие с 1 апреля 2008 года.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 193
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 110
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2008 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ В
РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС "КЛАССИФИКАТОРА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В
СТОМАТОЛОГИИ", УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ ДЗАВО № 728
ОТ 30.11.2007 Г.
В целях дальнейшего совершенствования учета и порядка оплаты стоматологической помощи, предоставляемой за счет средств ОМС приказываем:
1. Утвердить Инструкцию по применению и порядку оплаты в рамках программы ОМС "Классификатора медицинских услуг в стоматологии", утвержденного приказом ДЗАВО № 728 от 30.11.2007 (приложение).
2. Ввести в действие данную инструкцию с 01.04.2008.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя департамента здравоохранения администрации области С.В. Замкового и заместителя исполнительного директора областного фонда ОМС Т.А. Белову.
И.о. директора департамента
здравоохранения
И.А.ОДИНЦОВА
Исполнительный директор
областного фонда ОМС
О.М.ЕФИМОВА
Утверждено
совместным приказом
ДЗАВО и ВОФОМС
от 14.04.2008 № 193/110
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС
"КЛАССИФИКАТОРА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СТОМАТОЛОГИИ",
УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ ДЗАВО ОТ 30.11.2007 № 728
1. "Классификатор медицинских услуг в стоматологии", выраженный в условных единицах трудоемкости (УЕТ), сформирован из "Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении", утвержденной заместителем министра здравоохранения и социального развития России В.И. Стародубовым 12 июля 2004 года.
2. Трудоемкость услуг измеряется в условных единицах труда. Одна условная единица труда приравнивается к 10 минутам рабочего времени.
3. Врач должен выполнять в смену в среднем: при шестидневной рабочей неделе не менее 33 УЕТ, при пятидневной - не менее 39 УЕТ.
4. Обращение - совокупность фактических посещений пациента к врачу стоматологического профиля по поводу профилактики и (или) лечения заболеваний полости рта. Обращение может быть первичным в календарном году или повторным в данном календарном году. В одно обращение может быть проведено лечение по одному или по нескольким диагнозам, в одно или несколько фактических посещений.
5. Случай лечения - это необходимый объем произведенных манипуляций врачом стоматологического профиля в одно обращение (одно или несколько фактических посещений) по установленным диагнозам по МКБ-10. Случай лечения может быть законченный по обращению (в одно или несколько фактических посещений), в этом случае проводится полный объем манипуляций в соответствии с установленным диагнозом и стандартом лечения больного соответствующего профиля; незаконченный (неполный) по обращению (в одно или несколько фактических посещений), в этом случае проводится неполный (выборочный) объем манипуляций в соответствии с установленным диагнозом и стандартами лечения больного соответствующего профиля. Врач вправе, в случае неявки больного для завершения лечения или лечения больного сроком более одного месяца, оформить реестры по этапам лечения (помесячно).
6. Первичный прием (осмотр, консультация) врача любого профиля учитывается один раз в год при первичном обращении в календарном году, включает заполнение зубной формулы, оформление медицинской документации, в т.ч. заключение специалиста-консультанта, направлений, справок, выписок из амбулаторной карты и т.д.
7. Повторный прием (осмотр, консультация) врача любого профиля учитывается при последующих обращениях в текущем календарном году при каждом посещении, включает оформление медицинской документации, в т.ч. заключение специалиста-консультанта, направлений, справок, выписок из амбулаторной карты и т.д.
8. Диспансерный прием врача любого профиля учитывается при обращении диспансерного больного в соответствии со сроками диспансеризации. Включает оформление медицинской документации.
9. Код 04.065.02 - профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта - применяется при проведении профосмотров взрослых (в т.ч. по поводу дополнительной диспансеризации). Другие коды общих видов работ при этом не учитываются.
10. При проведении профилактических осмотров детей в соответствии с нормативными документами (в т.ч. профосмотры в дошкольно-школьных учреждениях, диспансеризация детей-сирот и др.) учитывается код В 04.064.02 - "Профилактический прием (осмотр, консультация) врачом-стоматологом детским", 2,5 УЕТ врача, 1,3 УЕТ м/с. Другие коды общих видов работ при этом не учитываются.
11. При вызове на дом и приеме в кабинете реабилитации необходимо проводить и учитывать объем мероприятий, соответствующий кодам: А 01.07.001; А 01.07.005; А 01.07.002; А 01.07.006; А 01.07.003; А 02.07.001; А 01.07.007; А 02.07.007; А 25.07.001, А 25.07.002; А 25.07.003; дополнительно учитываются коды, соответствующие проведенным лечебным мероприятиям. Посещение на дому оплачивается за счет средств ОМС в случае диагностики и лечения на дому больных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно посетить медицинское учреждение.
12. При сложном удалении зуба разъединением корней учитывается код А 16.07.027.
13. Код А 16.07.009 - пульпотомия - учитывается при лечении пульпита для каждого зуба.
14. Код А 07.010 - экстирпация пульпы - применяется при лечении пульпита и периодонтита, учитывается для каждого канала.
15. Код А 16.07.034 - инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала - применяется при лечении осложненных форм кариеса, учитывается при лечении каждого канала.
16. Код А 15.03.007 - шинирование при переломах костей - учитывается для каждого зуба, участвующего в шинировании.
17. Код А 16.07.022 - удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений - учитывается при проведении работ в области не менее 4 зубов, применяется с обязательным указанием зубной формулы и в соответствие с диагнозом КО5 (МКБ-10).
18. Код А 16.07.042 - открытый кюретаж при болезнях пародонта - учитывается при проведении работ в области 2 зубов.
19. Код А 16.07.043 - закрытый кюретаж при болезнях пародонта - учитывается при проведении работ в области 2 зубов.
20. А 11.07.011 - введение лекарственных средств в патологические зубодесневые карманы - учитывается один раз в посещение.
21. А 16.07.029 - избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов - учитывается при проведении работ в области 1 зуба.
22. А 22.07.001 - ультразвуковая обработка патологических зубодесневых карманов - учитывается при обработке в области 4 зубов.
23. А 16.07.021 - временное шинирование при болезнях пародонта - учитывается при проведении работ в области 2 зубов.
24. Из средств ОМС не оплачиваются услуги: профессиональное отбеливание зубов (код А 16.07.054); операция установки имплантов для дальнейшего зубопротезирования и удаление имплантов (код А 16.07.163); подготовка к платному зубопротезированию по направлению частнопрактикующих врачей; ортодонтическая помощь детям в части лечения косметических и эстетических нарушений зубных рядов с использованием дорогостоящей техники и материалов (лечение брэкет-системами, LM-активаторами); ортодонтическая помощь взрослым; реставрация зубов в косметических целях; ортопедическая помощь.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
