|  |
Региональное законодательство / Московская область
"СОГЛАШЕНИЕ О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ" от 26.03.2008 № 135/08
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу с 31 декабря 2008 года (пункт 5.1 данного документа).
------------------------------------------------------------------
Вступил в силу с 26 марта 2008 года (пункт 5.1 данного документа).
СОГЛАШЕНИЕ
от 26 марта 2008 г. № 135/08
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ
ЛИЦ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Государственное учреждение - Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице управляющего Мартынова Анатолия Ивановича, действующего на основании Положения, именуемое в дальнейшем "Отделение", Министерство здравоохранения Московской области в лице министра Семенова Владимира Юрьевича, действующего на основании Положения, именуемое в дальнейшем "Министерство", и Государственное учреждение Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования" в лице исполнительного директора Антоновой Галины Александровны, действующего на основании Положения, именуемое в дальнейшем "МОФОМС", вместе именуемые "Стороны", в целях своевременной и полной реализации статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и раздела II Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 № 286, заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.
1. Предмет Соглашения
1.1. Взаимодействие Сторон по лечению застрахованных лиц, пострадавших вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве, признанных страховыми (в дальнейшем - застрахованные) по следующим направлениям:
оказание скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;
оказание амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;
осуществление медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
2. Права и обязанности Сторон
2.1. Для реализации настоящего Соглашения Отделение:
2.1.1. Через свои филиалы:
проводит разъяснительную работу со страхователями о порядке оплаты расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве;
осуществляет прием документов, подтверждающих факт тяжелого несчастного случая на производстве, признанного страховым, степень тяжести повреждения здоровья, и своевременно принимает меры, направленные на организацию лечения застрахованного;
оплачивает расходы на лечение застрахованного лица медицинской организацией из средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе в случае перевода застрахованного в другую медицинскую организацию, привлечение медицинской организацией специалистов из иных медицинских учреждений для оказания застрахованному специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний и в соответствии с договорами об оплате расходов на лечение застрахованных непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве при:
- оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве;
- оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;
- оказании специализированной медицинской помощи (при наличии показаний) в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги;
проверяет обоснованность расчетов стоимости лечения и целевое использование средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на оплату лечения застрахованного, в том числе проверяет достоверность (соответствие первичной медицинской документации) предъявленных к оплате счетов (счетов-фактур), сведений о застрахованных лицах, получивших соответствующее лечение, его сроках и объемах.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, производится медицинскому учреждению Отделением по тарифам, установленным в Генеральном тарифном соглашении по реализации Московской областной программы ОМС.
2.1.2. Осуществляет обмен информацией со Сторонами Соглашения, необходимой для предоставления и оплаты услуг по лечению застрахованных, с соблюдением конфиденциальности персональных данных.
2.2. Для реализации настоящего Соглашения Министерство:
2.2.1. Через органы управления здравоохранением муниципальных образований:
проводит информационно-методическую работу среди персонала медицинских учреждений о порядке и условиях предоставления медицинской помощи застрахованным после тяжелых несчастных случаев на производстве;
организует каждому застрахованному оптимальное медицинское обеспечение, в том числе по показаниям, определенным врачебной комиссией, предоставление специализированной высокотехнологичной медицинской помощи;
обеспечивает расчет стоимости лечения застрахованного и организует в медицинских учреждениях отдельный учет средств, израсходованных на лечение застрахованных;
обеспечивает организацию системного подхода к проведению всех этапов восстановительного лечения пострадавших после тяжелых несчастных случаев на производстве как стационарного, так и амбулаторно-поликлинического и санаторного;
по завершении лечения застрахованных при необходимости направляет пострадавших на медико-социальную экспертизу.
2.2.2. Направляет застрахованных при наличии медицинских показаний в федеральные медицинские учреждения, в учреждения здравоохранения г. Москвы, а также в учреждения здравоохранения ведомственного подчинения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 № 812 "О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2008 году", а также иных видов медицинской помощи.
2.2.3. Осуществляет со Сторонами Соглашения обмен информацией, содержащей сведения о количестве застрахованных, поступивших на лечение, состоянии их здоровья, объемах и сроках лечения, с соблюдением конфиденциальности персональных данных.
2.3. Для реализации настоящего Соглашения МОФОМС:
2.3.1. Информирует свои филиалы, а также работающие в системе обязательного медицинского страхования Московской области страховые медицинские компании и медицинские организации о порядке, условиях предоставления и оплаты медицинской помощи застрахованным.
2.3.2. Через свои филиалы и работающие в системе обязательного медицинского страхования Московской области страховые медицинские компании:
осуществляет контроль за объемом и качеством медицинской помощи при лечении застрахованных;
контролирует исключение возможности дублирования оплаты лечения застрахованных из средств обязательного медицинского страхования;
оказывает консультативную помощь филиалам Отделения по методике расчета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным.
3. Совместные действия Сторон по реализации Соглашения
3.1. Стороны осуществляют координационную работу и систематический контроль за организацией ранней реабилитации застрахованных. В рамках проводимой работы осуществляют обмен информацией, представляющей взаимный интерес.
3.2. С целью реализации настоящего Соглашения Отделением Фонда социального страхования создается постоянно действующая комиссия, в состав которой входят представители Сторон.
4. Конфиденциальность информации и ответственность Сторон
4.1. Стороны обязуются обеспечить конфиденциальность информации, полученной в результате исполнения настоящего Соглашения. Обеспечение защиты информации при обмене данными между Сторонами осуществляется с использованием существующих средств защиты. При обмене персональными данными в электронном виде Стороны Соглашения обязаны использовать сертифицированные средства защиты от несанкционированного доступа.
4.2. Неисполнение либо ненадлежащее исполнение принятых на себя обязательств либо нарушение условий конфиденциальности влекут ответственность Сторон в соответствии с действующим законодательством.
4.3. Стороны обязаны исполнять настоящее Соглашение в пределах своей компетенции, не вмешиваясь в деятельность друг друга.
4.4. Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством за своевременность, достоверность и полноту передаваемых сведений.
4.5. Споры и разногласия между Сторонами решаются путем переговоров. В случае невозможности разрешения споров разногласия решаются в судебном порядке.
5. Срок действия Соглашения
5.1. Настоящее Соглашение вступает в действие со дня его подписания Сторонами и действует до 31 декабря 2008 года с правом пролонгации в случае необходимости.
6. Заключительные положения
6.1. Настоящее Соглашение составлено в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
6.2. Условия настоящего Соглашения могут быть изменены по письменному согласию Сторон.
7. Юридические адреса и подписи Сторон
Государственное учреждение - Московское областное региональное отделение
Фонда социального страхования Российской Федерации; 121205, город Москва,
улица Новый Арбат, дом 36/9
___________________________________________________________ (А.И. Мартынов)
М.П.
Министерство здравоохранения Московской области, 142407, Московская обл.,
г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1
____________________________________________________________ (В.Ю. Семенов)
М.П.
Государственное учреждение Московской области "Московский областной фонд
обязательного медицинского страхования", 143900, Московская обл., г.
Балашиха, ул. Орджоникидзе, д. 4
___________________________________________________________ (Г.А. Антонова)
М.П.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
