МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 июня 2012 г. № 666-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ЧАСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ, ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ"
(КОМПОНЕНТ ВИЧ/СПИД)
(в ред. Приказа
Минздрава Свердловской области
от 18.12.2012 № 1473-п)
В Свердловской области эпидситуация по распространению ВИЧ-инфекции остается напряженной. На 01.04.2012 зарегистрировано 54723 случая ВИЧ-инфекции, показатель пораженности составляет 1240,9. Ежегодно регистрируется около 5 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции.
Охват скрининговыми обследованиями населения на ВИЧ за последние годы стабилизировался на уровне 14 - 15%, диспансерным наблюдением в целом по области 85 - 88%, охват лечением - 93 - 94%.
Вместе с тем, отмечается ряд недостатков в организации выявления (отбор контингентов, до и послетестовое консультирование), диспансерного наблюдения (явка впервые выявленных к врачу-инфекционисту, соблюдение стандартов лабораторных и инструментальных исследований), оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в организации профилактических мероприятий по ограничению распространения ВИЧ-инфекции на территории Свердловской области.
С целью улучшения организации диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией, в соответствии с требованиями СП 3.1.5.2826-10
"Профилактика ВИЧ-инфекции" приказываю:
1. Утвердить:
1) Перечень
функций учреждений здравоохранения в части выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (приложение № 1);
2) Порядок
оказания медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (приложение № 2);
3) Перечень
и функции учреждений, осуществляющих диспансерное наблюдение и лечение больных ВИЧ-инфекцией (приложение № 3);
4) Алгоритм
оказания медицинской помощи при выявлении пациента с ВИЧ-инфекцией при оказании стационарной помощи (приложение № 4);
5) Плановые показатели
выполнения приоритетного национального проекта "Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД) на 2012 - 2015 годы (приложение № 5).
2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить:
1) определение лиц, ответственных за выполнение Приказа по учреждениям здравоохранения с предоставлением копии приказа в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ";
2) взять под личный контроль проведение ежеквартального выполнения Приказа, в том числе по выполнению скрининга на ВИЧ-инфекцию и амбулаторно-поликлинических посещений;
3) установку и эксплуатацию программного средства "АРМ врача-инфекциониста" и "АРМ-аптека" с возможностью выхода в Интернет для лечебных учреждений, осуществляющих диспансерное наблюдение и лечение больных ВИЧ-инфекцией;
4) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и информированным добровольным согласием на обследование;
5) во взаимодействии с отделом лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, главным эпидемиологом Министерства здравоохранения Свердловской области и ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" принимать участие в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией (совместно с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области) в случае подозрения и внутрибольничном заражении, выявлении ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;
6) выполнение приказов министра здравоохранения Свердловской области при организации маршрутизации пациентов, больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с онкологическими, нейрохирургическими, гематологическими заболеваниями и туберкулезом;
7) оформление врачами-специалистами по результатам освидетельствования пациентов на ВИЧ-инфекцию при выявлении антител к ВИЧ и/или постановке диагноза ВИЧ-инфекции следующих форм:
информирование
об обнаружении антител к ВИЧ (приложение № 1);
уведомление
о наличии диагноза ВИЧ-инфекции (приложение № 2).
(подп. 7 введен Приказом
Минздрава Свердловской области от 18.12.2012 № 1473-п)
3. Начальникам территориальных отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Свердловской области Крахтовой Н.И., Новикову М.В., Жолобовой Е.С., главным врачам ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г." Хафизову Б.К., ГБУЗ СО "Краснотурьинская ГБ № 1" Гончарову Ю.Н. во взаимодействии с ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" обеспечить:
1) организационно-методическое руководство деятельностью курируемых учреждений здравоохранения, по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;
2) координацию работы и осуществление экспертного контроля деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, проводимых курируемыми учреждениями здравоохранения;
3) проведение окружных семинаров по актуальным вопросам эпидемиологии, профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции для учреждений здравоохранения округа.
4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. во взаимодействии с ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" в срок до 01.08.2012 подготовить приказ о проведении мероприятий по подготовке учреждений здравоохранения г. Екатеринбурга в части организации в 3 квартале 2012 году диспансерного наблюдения пациентов с субклинической стадией ВИЧ-инфекции.
5. Главному врачу ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" А.С. Подымовой:
1) в срок до 01.08.2012 представить в Министерство здравоохранения Свердловской области:
- предложения по выполнению Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. № 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией";
- проект порядка организации стационарного этапа медицинской помощи в муниципальных образованиях Нижний Тагил, Первоуральск, Краснотурьинск, Ирбит, Каменск-Уральский;
- расчеты для выделения дополнительных финансовых средств для выполнения на базе учреждений здравоохранения г. Екатеринбурга диспансерного наблюдения пациентов г. Екатеринбурга с субклинической стадией ВИЧ-инфекции;
2) оказывать организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения в части планирования и организации мероприятий, указанных в настоящем Приказе;
3) обеспечить сбор данных, учет и отчетность по утвержденным статистическим формам; представление сводных отчетов в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, окружные центры СПИД, иные уполномоченные органы;
4) обеспечить подготовку и издание информационных и аналитических материалов по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции и направление их в территориальные отделы Министерства здравоохранения Свердловской области.
6. Начальнику отдела организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях и военно-мобилизационной работе Полякову Д.В., главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная станция переливания крови" Соловьеву А.Ф., главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр о профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" А.С. Подымовой:
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Уровень прироста первичной │ 15% │ 20% │ 15% │ 15% │
│заболеваемости ВИЧ-инфекцией, │ │ │ │ │
│не более │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Явка впервые выявленных │ 80% │ 85% │ 90% │ 90% │
│к врачу-инфекционисту, не менее │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Установление 3 стадии │ 65% │ 70% │ 75% │ 80% │
│у впервые выявленных пациентов │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Скрининговое обследование населения │ 15% │ 16% │ 17% │ 17% │
│на ВИЧ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Охват диспансерным наблюдением │ 85% │ 85% │ 85% │ 85% │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Охват обследованием на иммунный │ 90% │ 93% │ 95% │ 95% │
│статус и вирусную нагрузку │ │ │ │ │
│от диспансерной группы │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Охват лечением от числа подлежащих │ 90% │ 93% │ 95% │ 95% │
├─────────────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴────────┤
│ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА │
├─────────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬────────┤
│полный курс │ 85% │ 88% │ 88% │ 90% │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│в родах, не менее │ 95% │ 95% │ 95% │ 95% │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│новорожденных │ 99% │ 99% │ 99% │ 99% │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Своевременная диагностика │ 100% │ 100% │ 100% │ 100% │
│ВИЧ-инфекции методом ПЦР у детей │ │ │ │ │
│с перинатальным контактом │ │ │ │ │
│(не позднее 3 месяцев с момента │ │ │ │ │
│рождения) от числа подлежащих │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Материнская смертность │нет │нет │нет │нет │
│ВИЧ-инфицированных женщин, смертность│ │ │ │ │
│детей с перинатальным контактом │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Химиопрофилактика туберкулеза │ 80% │ 85% │ 85% │ 85% │
│(процент от числа подлежащих) │ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Наличие замечаний по реализации │нет │нет │нет │нет │
│приоритетного национального проекта │ │ │ │ │
│"Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД) │ │ │ │ │
└─────────────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴────────┘
