Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Башкортостан республика

Белгородская область

Брянская область

Бурятия

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Дагестан республика

Еврейская АО

Забайкальский край

Ивановская область

Ингушетия

Иркутская область

Кабардино-Балкарская республика

Кавказские Минеральные воды

Калининградская область

Калининградскя область

Калмыкия

Калужская область

Камчатский край

Карачаево-Черкесская республика

Карелия

Кемеровская область

Кировская область

Коми республика

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Курганская область

Курская область

Ленинградская область

Липецкая область

Магаданская область

Марий Эл республика

Мордовия

Московская область

Мурманская область

Ненецкий АО

Нижегородская обл. (райцентры)

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Пермский край (райцентры)

Приморский край

Псковская область

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Саратовская область

Сахалинская область

Свердловская область

Северная Осетия - Алания

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Татарстан

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тыва

Тюменская область

Удмуртская республика

Ульяновская область

Хабаровский край

Хакасия республика

Ханты-Мансийский АО

Челябинская область

Чеченская республика

Чувашская республика

Чукотский АО

Якутия (Саха)

Ямало-Ненецкий АО

Ярославская область






Региональное законодательство / Нижегородская область


 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. № 3287

ОБ ОКАЗАНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области
от 29.12.2012 № 3294)

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания скорой специализированной медицинской помощи детям на территории города Нижнего Новгорода приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о выездной анестезиолого-реанимационной бригаде отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (для оказания экстренной медицинской помощи новорожденным) Государственного казенного учреждения Нижегородской области "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ОЭКМП ГКУЗ НО "НТЦМК") (приложение 1);
1.2. Состав выездной анестезиолого-реанимационной бригады ОЭКМП ГКУЗ НО "НТЦМК" (приложение 2);
1.3. Порядок транспортировки новорожденных в критических состояниях в отделения реанимации и интенсивной терапии (приложение 3).
2. Директору ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (С.И. Жирова):
2.1. организовать в составе ОЭКМП ГКУЗ НО "НТЦМК" выездную анестезиолого-реанимационную бригаду для оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи детям, находящимся в детских и акушерских стационарах города Нижнего Новгорода с 1 января 2013 года;
2.2. привести штатную структуру ОЭКМП ГКУЗ НО "НТЦМК" в соответствие с настоящим приказом;
2.3. укомплектовать выездную анестезиолого-реанимационную бригаду квалифицированным персоналом, специальным имуществом и оборудованием;
2.4. организовать работу выездной анестезиолого-реанимационной бригады в соответствии с Положением;
2.5. внести изменения в Положение об ОЭКМП ГКУЗ НО "НТЦМК" в соответствии с настоящим приказом.
3. Главному врачу ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Н.Новгорода" (Н.В. Кисель) исключить из штатного расписания 5,75 должности врача-анестезиолога-реаниматолога и 5,75 должности медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии с 1 января 2013 года.
(п. 3 в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 29.12.2012 № 3294)
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Главному врачу ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Н.Новгорода" (В.Ф. Клименко) исключить из штатного расписания 5,0 должности водителя автомобиля скорой медицинской помощи с 1 января 2013 года.
5. Заместителю министра по финансам и экономике (А.А. Чечерин) обеспечить финансирование дополнительно выделенных ставок ГКУЗ НО "НТЦМК" с 1 января 2013 года.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.

Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ





Приложение 1
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.12.2012 № 3287

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВЫЕЗДНОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДЕ ОТДЕЛЕНИЯ
ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ
И ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА) ГКУЗ НО "НИЖЕГОРОДСКИЙ



2. Осложнения тяжелой перинатальной асфиксии у новорожденных, нуждающихся в инструментальной интенсивной терапии.
3. Врожденные аномалии развития, требующие немедленной хирургической коррекции (диафрагмальная грыжа, гастрошизис, атрезия пищевода, атрезия ануса, атрезия кишечника, некротизирующий энтероколит, осложненная нейрохирургическая патология и т.д.). Исключение составляют дети, имеющие пороки развития, несовместимые с жизнью, и дети с кардиохирургической патологией.
4. Гемолитические нарушения:
тяжелая анемия (гемоглобин менее 100 г/л, эритроциты менее 2x1012/л, гематокрит менее 28%, тромбоциты менее 35000 в 1 мкл);
гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелая форма, при отсутствии положительной клинической и лабораторной динамики после операции заменного переливания крови.
5. Недоношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела (от 500 г до 1000 г) и сроком гестации 22 недели и более переводятся по согласованию с заведующим ОРИТ не ранее чем через 168 часов после рождения (перевод ребенка в более ранние сроки возможен при наличии особых показаний).
6. Новорожденные со сроком гестации 28 недель и более в критических состояниях, обусловленных тяжелым поражением центральной нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д., переводятся при условии транспортабельности по согласованию с заведующим ОРИТ.
Перечень обязательного лабораторно-инструментального обследования включает:
1. общий анализ крови, геморрагический комплекс, тромбоциты;
2. уровень глюкозы крови;
3. группа крови, резус-фактор;
4. билирубин;
5. общий анализ мочи;
6. рентгенография грудной клетки и брюшной полости (при возможности выполнения данного исследования);
7. нейросонография (при возможности выполнения данного исследования).
Решение о возможности транспортировки новорожденного принимается коллегиально заведующим отделением новорожденных учреждения родовспоможения и врачом выездной анестезиолого-реанимационной бригады.
Новорожденные транспортируются в транспортном инкубаторе с обеспечением необходимого теплового режима с мониторированием функций организма.
Во время транспортировки врач-реаниматолог выездной реанимационной неонатальной бригады обязан:
Проводить (при необходимости) респираторную терапию;
Создать нейровегетативный покой;
Обеспечить адекватную инфузионную терапию;
Обеспечить адекватную санацию трахеобронхиального дерева;
Соблюдать общие правила безопасности при работе в условиях санитарного транспорта (привязные ремни для персонала и ребенка, соблюдение требования по работе с кислородом, электроприборами и прочее).

1. Относительные противопоказания к транспортировке:
- массивное кровотечение (только после проведения гемостатической и противошоковой терапии, при необходимости консультации детского хирурга);
- шок II - III степени (только после выведения из шока);
- некупированный судорожный синдром;
- в случае наличия у ребенка врожденного порока развития и тяжелого состояния, которое ограничивает возможность транспортировки (необходимость и возможность ее определяется индивидуально);
- больные с множественными врожденными пороками развития, не подлежащие экстренной хирургической коррекции, больные с наследственными и хромосомными заболеваниями;
- ограничения к транспортировке возникают, когда во время ее выполнения невозможно обеспечить адекватную тяжести состояния терапию, необходимую для больного, и риск транспортировки превышает для ребенка потенциальную пользу от ее осуществления.
2. Абсолютные противопоказания:
- наличие у ребенка положительной пробы на "перекладывание" (определение артериального давления, частоты сердечных сокращений, парциального давления кислорода до и после перекладывания на пеленальный стол. Если пробы изменяются более чем на 25% от возрастной нормы или появляются судороги);
- остановка сердца, возникшая менее чем за сутки до транспортировки;
- некупированное кровотечение;
- наличие синдрома утечки воздуха (без лечения) пневмоторакс, пневмомедиастинум;
- нарастание патологической неврологической симптоматики при подозрении на внутричерепной объем;
- кома, без положительной динамики на фоне терапии в течение 72 часов;
- некупированная пароксизмальная тахикардия;
- некупированная лихорадка до 39 гр.;
- некупированная гипотермия менее 35 гр.;
- гипогликемия (менее 2,4 ммоль/л);
- нестабильная гемодинамика (падение артериального давления, нарушение ритма, синдром "белого пятна", необходимость применения вазопрессоров в дозе свыше 7 мкг/кг/мин.);
- параметры ИВЛ, требующие давления на вдохе больше 35 см вод. ст., насыщение крови кислородом (сатурация) менее 88% при отсутствии врожденного порока сердца синего типа;
- отсутствие иммобилизации при переломах;
- наличие декомпенсированных нарушений, коррекция которых не проводилась;
- терминальные состояния.





Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru