ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 декабря 2012 г. № 818
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
В целях усиления мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и уменьшения риска вертикальной трансмиссии ВИЧ:
1. Утвердить Алгоритм
оказания помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным с целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (далее - Алгоритм) согласно приложению.
2. Главному врачу ОГБУЗ "Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями" (А.С.Чернов), главному врачу ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" (А.В.Холопов) организовать:
1) выполнение требований Алгоритма
при оказании помощи беременным женщинам и новорожденным;
2) регулярный контроль (не реже 1 раз в год) знаний требований Алгоритма
сотрудниками учреждений.
3. Начальнику управления здравоохранения администрации города Томска (Т.В.Домнич), главным врачам МАУЗ, МБУЗ, директору ФГБУ "НИИ Акушерства, гинекологии и перинатологии" СО РАМН (Л.А.Агаркова), и.о. ректора ГБОУ ВПО СибГМУ МЗ РФ (В.В.Новицкий) рекомендовать организовать:
1) выполнение требований Алгоритма
при оказании помощи беременным женщинам и новорожденным;
2) регулярный контроль (не реже 1 раз в год) знаний требований Алгоритма
сотрудниками учреждений.
4. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя начальника департамента по лечебно-профилактической работе Тимошину Е.Л.
Начальник департамента
О.С.КОБЯКОВА
Приложение
к распоряжению
Департамента здравоохранения
Томской области
от 26.12.2012 № 818
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ
И НОВОРОЖДЕННЫМ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы оказания помощи женщинам в период беременности и родов с целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, а также проведения диагностических и профилактических мероприятий у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и матерей, относящихся к группе риска по эпидемиологическим показаниям.
1.2. С целью уменьшения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку всем беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией начинать проводить антиретровирусную (далее - АРВ) - профилактику с 20 - 28 недель беременности с использованием трех антиретровирусных препаратов, при показаниях к антиретровирусной терапии - в любом сроке беременности.
При более позднем обращении АРВ-профилактику начинать немедленно на любом сроке беременности тремя антиретровирусными препаратами.
1.3. Настоящий Алгоритм подготовлен на основании Приказа
МЗ РФ от 19.12.2003 № 606 "Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ", Приказа
Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", Практических рекомендаций "Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку", разработанных НПЦ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей (ФГБУ "РКИБ" Минздравсоцразвития России) и ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИДом (ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора), 2012 г.
2. Мероприятия по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, проводимые женщинам в период беременности:
2.1. проводить всем беременным, обращающимся за медицинской помощью, 2-кратное обследование на наличие антител к ВИЧ методом ИФА (код 109) с обязательным до и послетестовым консультированием при постановке беременной на учет, далее на 28 - 30-й неделях беременности;
2.2. рекомендовать беременной женщине при постановке на учет в женской консультации прохождение обследования на ВИЧ ее полового партнера;
2.3. рекомендовать посещение отдела диспансерного наблюдения и лечения ОГБУЗ "Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями" (далее - Центр Анти-СПИД) даже при получении отрицательного результата ИФА на ВИЧ-инфекцию всем беременным женщинам из групп риска по эпидемиологическим показаниям (употребляющие инъекционные наркотики, работницы коммерческого секса, лица, имеющие беспорядочные половые связи, незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированными либо с потребителями инъекционных наркотиков) при сроке беременности 26 - 28 недель;
2.4. направлять беременных женщин при получении положительного результата на ВИЧ-инфекцию независимо от срока беременности в Центр Анти-СПИД для установления диагноза, назначения АРВ-профилактики;
2.5. проводить контроль выполнения беременной женщиной рекомендаций специалистов Центра Анти-СПИД при каждом ее посещении женской консультации с соответствующей отметкой в обменной карте;
2.6. проводить консультирование по планированию семьи и выбору современного метода контрацепции всем ВИЧ-инфицированным женщинам в различные периоды их жизни (в интервальном периоде, в первом триместре при выдаче направления на прерывание беременности в случае нежеланной беременности, в третьем триместре беременности и после родов) в соответствии с международными стандартами и рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения с записью в карте пациентки.
3. Мероприятия по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, проводимые женщинам в период родов:
v │
┌────────────┐ │
│ВИЧ-инфекция│ v
┌──────────────────┐ └────────────┘ ┌──────────────┐
│ е │ │Исследование в│
│ 1 обязательное │ │ 1 месяц │
│ исследование/ПЦР │ │ │
└──────────────────┘ └┬────────────┬┘
v v
┌───────┐ ┌───────┐
│ + │ │ - │
└───┬───┘ └───┬───┘
│ │
┌──────────────────┐ v v
│ е │ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐
│ 2 обязательное │ │ Исследование в │ │Исследование в │
│ исследование/ПЦР │ │кратчайшие сроки│ │возрасте 4 - 6 │
└──────────────────┘ │ │ │ месяцев │
└────────┬───────┘ └───────┬───────┘
v v
┌───────┐ ┌───────┐
│ + │ │ - │
└───┬───┘ └───┬───┘
v v
┌─────────────┐ ┌───────────────┐
│ВИЧ-инфекция │ │Исследования на│
└─────────────┘ │антитела к ВИЧ │
│в возрасте > 6 │
│ месяцев │
└─┬──────────┬──┘
│ │
v │
┌────────────┐ │
│ + или +- │ │
└────────────┘ │
│
┌──────────────────────┐ v
│Повторные исследования│ ┌────────────┐
│ на антитела к ВИЧ с ├─>│ - │
│интервалом > 1 месяца │ │ (дважды) │
└──────────────────────┘ └─────┬──────┘
│
┌───────────────────┐ v
│Каждое исследование│ ┌────────────┐
│проводится с новым │ │Снятие с "Д"│
│ образцом крови │ │ учета │
└───────────────────┘ └────────────┘
