ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 декабря 2012 г. № 1585-п
О ПОРЯДКЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ПЕРЕДАЧЕ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ
ТРАНСФЕРТОВ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с частью 7 статьи 36
и частью 5 статьи 51
Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые:
- Порядок
взаимодействия при передаче средств из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования;
- Порядок
взаимодействия при передаче средств областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;
- Порядок
взаимодействия при передаче средств из областного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования;
- Форму типового договора
на оказание и оплату экстренной и неотложной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования.
2. Признать утратившим силу постановление
Правительства области от 16.12.2011 № 1054-п "О переходе медицинских организаций Ярославской области на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования".
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора области Сенина А.Н.
4. Постановление вступает в силу с 1 января 2013 года.
Губернатор
Ярославской области
С.Н.ЯСТРЕБОВ
Утвержден
постановлением
Правительства области
от 29.12.2012 № 1585-п
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ПЕРЕДАЧЕ СРЕДСТВ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
БЮДЖЕТУ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЧАСТИ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Данный Порядок устанавливает взаимодействие между департаментом финансов Ярославской области, департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - департамент) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Фонд) при передаче средств медицинским организациям, работающим в системе обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования.
Дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя:
- обеспечение расходов на содержание медицинских организаций, в том числе на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочих расходов, расходов на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;
- обеспечение расходов на оказание скорой медицинской помощи (за исключением специализированной).
ФОРМА ТИПОВОГО ДОГОВОРА
НА ОКАЗАНИЕ И ОПЛАТУ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НЕ
ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ И НЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
г. Ярославль "__" ____________ 20__ г.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице _______________________, действующего на основании Положения
о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ярославской области, утвержденного постановлением Правительства области от 15.04.2011 № 256-п "наименование", далее именуемый Территориальный фонд, с одной стороны, и медицинская организация ___________________, включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области, и действующая на основании лицензии от ________ № ________, выданной ____________________, далее именуемая Организация, в лице _________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, далее именуемые Стороны, в соответствии с Федеральным законом
от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящий договор о нижеследующем.
I. Предмет договора
Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь не идентифицированным в период лечения в качестве застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц (далее - не застрахованные по ОМС лица), а Территориальный фонд обязуется оплатить медицинскую помощь не застрахованным по ОМС лицам, оказанную в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области.
II. Обязанности и права Сторон
1. Организация обязуется:
1.1. Бесплатно оказывать не застрахованным по ОМС лицам медицинскую помощь, включенную в Территориальную программу обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области.
1.2. Представлять счета за медицинскую помощь не застрахованным по ОМС лицам в течение 5 рабочих дней и реестров счетов в течение 2 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, в соответствии с Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Ярославской области.
1.3. Представлять Территориальному фонду ходатайство об идентификации застрахованного лица в соответствии с Порядком подачи ходатайства об идентификации в качестве застрахованного лица, содержащее:
- предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
- сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество представителя, печать).
1.4. Ввести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной не застрахованным по ОМС лицам в соответствии с Федеральным законом
, и представлять Территориальному фонду сведения, необходимые для исполнения настоящего договора.
1.5. Использовать средства, направляемые на оплату медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области.
2. Организация вправе при наличии разногласий обжаловать заключение Территориального фонда по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3. Территориальный фонд обязуется:
3.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную не застрахованным по ОМС лицам, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании предъявленных Организацией счетов в течение 3 рабочих дней со дня поступления межбюджетного трансферта из областного бюджета на счет Территориального фонда в пределах утвержденных годовых средств.
3.2. Проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам в Организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд), в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39
Федерального закона.
4. Территориальный фонд вправе:
4.1. Получать от Организации сведения, необходимые для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, осуществлять проверку их достоверности, обеспечивать их конфиденциальность и сохранность в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
4.2. Не оплачивать или неполностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в Территориальный фонд при выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 40
Федерального закона и приказом
Федерального фонда от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
4.3. Не оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи в случае непредставления в Территориальный фонд ходатайства об идентификации застрахованного лица.
III. Срок действия договора и порядок его прекращения
1. Настоящий договор вступает в силу со дня подписания его Сторонами и действует по "___" _________ 20__ года.
2. Территориальный фонд вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего договора при неперечислении средств межбюджетного трансферта из областного бюджета.
IV. Адреса, реквизиты и подписи Сторон
Территориальный фонд: Организация:
___________________________________ ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
М.П. М.П.
"___" _____________________ 20__ г. "___" _____________________ 20__ г.