Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Башкортостан республика

Белгородская область

Брянская область

Бурятия

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Дагестан республика

Еврейская АО

Забайкальский край

Ивановская область

Ингушетия

Иркутская область

Кабардино-Балкарская республика

Кавказские Минеральные воды

Калининградская область

Калининградскя область

Калмыкия

Калужская область

Камчатский край

Карачаево-Черкесская республика

Карелия

Кемеровская область

Кировская область

Коми республика

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Курганская область

Курская область

Ленинградская область

Липецкая область

Магаданская область

Марий Эл республика

Мордовия

Московская область

Мурманская область

Ненецкий АО

Нижегородская обл. (райцентры)

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Пермский край (райцентры)

Приморский край

Псковская область

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Саратовская область

Сахалинская область

Свердловская область

Северная Осетия - Алания

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Татарстан

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тыва

Тюменская область

Удмуртская республика

Ульяновская область

Хабаровский край

Хакасия республика

Ханты-Мансийский АО

Челябинская область

Чеченская республика

Чувашская республика

Чукотский АО

Якутия (Саха)

Ямало-Ненецкий АО

Ярославская область






Региональное законодательство / Рязанская область


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. № 1901/233

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОМИТЕТА ПО БОРЬБЕ СО СПИДОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ И УПРАВЛЕНИЯ
РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.11.2012

Рассмотрев протокол и решение Комитета по борьбе со СПИДом министерства здравоохранения Рязанской области и Управления Роспотребнадзора по Рязанской области от 21.11.2012 и в целях дальнейшего совершенствования организации работы по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в Рязанской области приказываем:
1. Утвердить решение Комитета по борьбе со СПИДом министерства здравоохранения Рязанской области и Управления Роспотребнадзора по Рязанской области от 21.11.2012 (Приложение № 1).
2. Главным врачам ГБУ РО ЛПУ г. Рязани и ЦРБ районов области обеспечить выполнение решения Комитета по борьбе со СПИДом от 21.11.2012 в полном объеме.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Рязанской области В.И.Грачева.

Министр здравоохранения
Рязанской области
Л.Н.ТЮРИНА

Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Рязанской области
С.В.САФОНКИН





Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области и Управления
Роспотребнадзора по Рязанской области
от 28 декабря 2012 г. № 1901/233

РЕШЕНИЕ
КОМИТЕТА ПО БОРЬБЕ СО СПИДОМ ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.11.2012

Заслушав и обсудив доклады заведующего центром профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ГБУ РО "ОККВД") И.С.Мартынова, главных врачей ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" Е.И.Петровой и ГБУ РО "Городская клиническая больница № 10" О.А.Быстровой, главного врача ГБУ РО "ОКПТД" А.А.Прилуцкого Комитет по борьбе со СПИДом отметил, что за текущий период 2012 г. в области продолжалась реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в разделе "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
На 01.10.2012 зарегистрировано 3134 ВИЧ-инфицированных, или 272,1 на 100 тыс. нас. (РФ - 480,8). Умерло 954 чел., за 9 месяцев 2012 г. - 83 чел. в текущем году (за тот же период прошлого года - 70 чел.).
За 9 месяцев текущего года выявлено 162 носителя ВИЧ, что на 0,6% меньше, чем за тот же период прошлого года (163 чел.) (РФ - в 1 полугодии рост на 9,6%). Темпы прироста ВИЧ-инфекции в г. Рязани снизились на 8,6%, а в районах области возросли на 10,0%. Наиболее пораженными районами Рязанской области по-прежнему остаются Скопинский (446,2 на 100 тыс. нас.), Захаровский (428,6), Пронский (405,8) Рязанский (253,5), Михайловский (257,7), г. Рязань (379,2).
В общей структуре большую часть ВИЧ-инфицированных составляют лица без определенных занятий (57,6%), в то время как их доля среди выявленных ВИЧ-инфицированных за 9 месяцев 2012 г. снизилась на 3,5% (по сравнению с тем же периодом 2011 г.) и составила 40,1%.
Несколько возросло количество ВИЧ-инфицированных среди учащейся молодежи, а именно с 4 случаев в 2011 г. до 8 в 2012 г., из них в средних учебных заведениях - с 1 до 3, в вузах - с 3 до 5. ВИЧ-инфицированных среди учащихся школ в текущем году не зарегистрировано.
В общей структуре инфицированных более 70,0% выявлено в возрасте 15 - 30 лет (РФ - 64,1%). Значительно снизилась доля подростков и молодежи в возрасте 15 - 19 лет с 23,5% в 2002 г. до 4,3% в 2011 г. и 2,5% в 2012 г. (РФ - до 1,4%) В возрастной группе 20 - 29 лет доля случаев ВИЧ-инфекции сократилась с 43,1% в 2011 г. до 38,9 в 2012 г. (РФ - до 35,3%). Увеличивается количество инфицированных в возрастной группе 30 лет и старше (с 17,1% в 2002 г. до 52,6% в 2011 г. и 54,3% в 2012 г.).
За 9 месяцев 2012 г. половым путем заразилось 61,1% инфицированных (в 2011 г. - 54,6%) (РФ - 38,3%). Темп прироста составил 11,2%. Соответственно уменьшилось количество лиц, заразившихся при внутривенном (в/в) употреблении наркотиков, с 43,6% в 2011 г. до 32,7% в 2012 г. (РФ - 60,4%). В общей структуре ВИЧ-инфицированных по-прежнему большую часть (55,2%) составляют лица, заразившиеся при в/в употреблении наркотиков.

В текущем году увеличилось количество выявленных женщин на 19,7% и снижение количества мужчин на 14,5% в связи с активизацией передачи ВИЧ при половых контактах.
Обследовано на ВИЧ-инфекцию за 9 мес. 2012 г. 142956, что на 4,0% больше, чем за тот же период прошлого года (137425 чел.). При этом количество обследованных среди уязвимых групп населения продолжает снижаться, прежде всего среди лиц, употребляющих наркотики (-13,2%).
В рамках ПНП "Здоровье" в текущем году полностью удовлетворена заявка на антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфицированных и гепатитов В и С. Получено 34 наименования препаратов на сумму более 61 млн. 626 тыс. рублей, что позволит полностью обеспечить нуждающихся в лечении ВИЧ-инфицированных, а также провести профилактическое лечение для предупреждения инфицирования детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. В отчетном году приобретено средств для диагностики ВИЧ-инфекции, исследования иммунного статуса, вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных в рамках поступивших из Федерального бюджета субсидий, на сумму 11222600 рублей, что позволит беспрепятственно проводить вышеперечисленные исследования в 2013 году.
При реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" обследовано 92055 чел., или 80,0% от запланированного количества 2012 г.
На диспансерном наблюдении на 30.09.2012 состоит 1903 чел. Прошли диспансерное обследование 1502 чел., что соответствует уровню того же периода прошлого года и составляет 75,9% от состоящих на дисп. учете в течение года (1979 чел.). Иммунный статус исследован у 1482 инфицированных ВИЧ, или 98,7% от прошедших диспансерное обследование (67,8% - в 2011 г.).
Вирусная нагрузка определена 1347 пациентам, или 89,7% от прошедших диспансерное обследование (78,6% в 2011 г.).
Данных за 9 месяцев 2012 г. о проведении диспансеризации в РФ и ЦФО нет.
В 2012 г. антиретровирусную терапию получали 740 ВИЧ-инфицированных. На 30.09.2012 лечение получают 654 чел., в т.ч. 16 детей. Назначена терапия 183 пациентам, в т.ч. 46 чел., находящимся в местах лишения свободы.
Прекратили получать лечение в 2012 г. - 86 чел. (74 чел. в 2011 г.), из них:
- из-за побочных эффектов - 4 чел.,
- отказ от лечения - 25 чел.,
- умерло - 23 чел.,
- выбыли в другие регионы - 34 чел.
За весь период наблюдения родилось 474 ребенка от ВИЧ-инфицированных женщин, в т.ч. 44 в текущем году, что на 63,0% больше, чем за тот же период прошлого года (27). Диагноз "ВИЧ-инфекция" поставлен 28 детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в т.ч. 7 в 2012 г. (3 в 2011 г.). На диспансерном наблюдении находится 26 детей (1 - умер, 1 - выбыл).
Завершили беременность родами 43 женщины. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции во время беременности проведена 40 женщинам, или 93% (в 2011 г. - 100%). Две женщины категорически отказались от химиопрофилактики, несмотря на проведенные неоднократные консультирования медицинскими работниками. Одна женщина не получила химиопрофилактику, т.к. была выявлена "в родах" (г. Скопин), но ребенок получил. В полном объеме трехэтапная (во время беременности, в родах, ребенку) химиопрофилактика проведена 39 женщинам (2 - отказ от химиопрофилактики, 1 - выявлена "в родах", 1 - иногородняя получила только в родах), что составило 90,7% (в 2011 г. - 96,0%) (РФ, 2012 г. - 89,1%), 42 новорожденным проведена химиопрофилактика (2 - отказ матерей), что составило 95,5% (за тот же период 2011 г. - 100,0%).
За 9 месяцев 2012 г. ФЛГ-обследование проведено 1363 пациентам, или 90,7% от прошедших диспансерное наблюдение (за 9 месяцев 2011 г. - 1166 чел., или 77,7%).
За текущий период 2012 г. финансирование подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" выполнено на 100% на сумму 6940000 руб.
Финансирование проводилось по следующим направлениям:
1. Укрепление материально-технической базы (код 310) - профинансировано на 100%, на сумму 1500000 руб. приобретен прибор для проведения ПЦР в режиме "реального времени".
2. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции (код 226) - профинансировано на 100%, 640000 руб. потрачено на размещение баннеров, изготовление и тиражирование санитарно-просветительных материалов, прокат видео-, аудиороликов на ТВ.
3. Код 340 - обеспечение препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний, диагностическими средствами, реактивами, расходными материалами, дезинфицирующими средствами (закупка и хранение) - профинансирован на 100% на сумму 4800000 руб.
28.09.2012 и 11.10.2012, 17.10.2012 специалистами Ц СПИД и ИЗ проведены проверки ГБУ РО "Городская клиническая больница № 10" и ГБУ РО "ОКПЦ" по организации медицинской помощи и диспансерного наблюдения за беременными ВИЧ-инфицированными женщинами, ГБУ РО "ОКПТД" по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в сочетании с туберкулезом.
Было установлено, что в этих ЛПУ работа по профилактике ВИЧ-инфекции проводится на основании нормативных документов МЗ РФ, МЗ РО, Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, внутренних приказов и комплексных планов работы по профилактике ВИЧ-инфекции.
Ежегодно для медицинских работников проводятся конференции с последующей аттестацией по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, с использованием тест-вопросов. Медперсонал 1 раз в год обследуется на ВИЧ-инфекцию и гемоконтактные гепатиты, полностью обеспечен средствами защиты, имеются аптечки-укладки по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Замечаний по обследованию подлежащих контингентов на ВИЧ-инфекцию нет. Проводится экспресс-диагностика обнаружения антител к ВИЧ необследованным беременным женщинам, поступающим на роды, и в случаях аварийных ситуаций у медработников при оказании помощи ВИЧ-инфицированным. Техника безопасности при работе с кровью соблюдается. Замечаний по забору и доставке материала на исследования в ИФА-ВИЧ нет.
В ГБУ РО "ОКПЦ" за текущий период 2012 г. обследованы на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С методом ИФА 1816 женщин с кодом 109 (беременные). Проведено обследований экспресс-методом на наличие антител к ВИЧ 80 женщинам (в двух случаях - 2,5% получен положительный результат) с последующим обследованием классическим методом.
Для женщин с инфекционной патологией, в т.ч. с ВИЧ-инфекцией, а также для не состоявших на учете в женских консультациях, не обследованных или без документального подтверждения, выделены 2 боксированные палаты с возможностью совместного пребывания матери и ребенка. Боксы оснащены необходимым оборудованием, одноразовыми комплектами постельного белья для матери и ребенка, спец. одеждой и средствами индивидуальной защиты для медперсонала. Во всех эпидзначимых помещениях имеются аптечки-укладки для профилактики ВИЧ-инфекции.
С начала открытия перинатального центра (01.03.2011) за медицинской помощью обратились 20 женщин с диагнозом: ВИЧ-инфекция. У 18 женщин беременность завершилась родами, в т.ч. в 2011 г. 6 родов, или 0,3% от общего чем в целом 6 общей популяции населения области (11% против 8%), и у 16% заболевших отмечается сочетанное поражение туберкулезом 2 и более органов.
В последние 3 года наметилась тенденция роста ФЛГ-обследований данной группы населения с 64,2% в 2009 г. до 73,9% в 2011 г. Показатель охвата ФЛГ-обследованиями всего населения в рамках ПНП "Здоровье" составляет 75%. А дважды в год проходят ФЛГ-обследование не более 15% лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией.
Ежегодно в стационаре ГБУ РО ОКПТД получают лечение от 60 до 80 пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (2009 г. - 66, 2010 г. - 81, 2011 г. - 58, 9 мес., 2012 г. - 70) в том же объеме, что и основная часть больных туберкулезом. Во время стационарного этапа лечения больные регулярно обследуются и консультируются в Ц СПИД и ИЗ, имеется тесная взаимосвязь и преемственность двух учреждений. В необходимых случаях по показаниям проводится высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая существенно улучшает прогноз как ВИЧ-инфекции, так и туберкулеза. В 2011 - 2012 гг. ВААРТ получали 93 пациента. Больным активно проводится консультативная помощь врачами: наркологом, психиатром, инфекционистом и другими специалистами.
В имеющемся в диспансерном отделении для взрослых кабинете до- и послетестового консультирования по различным аспектам проводится работа как с самими пациентами, так и с их родственниками.
В случаях терминальной стадии заболевания больные получают уход и лечение, в т.ч. симптоматическое в условиях стационара.
План проведения Международного Дня борьбы со СПИДом членами Комитета одобрен и принят в целом. В план работы Комитета по борьбе со СПИДом на 2013 г. внесено предложение о включении вопроса об обследовании на ВИЧ-инфекцию групп высокого риска заражения.
Членами Комитета рассмотрен вопрос об организации взаимодействия по реализации административной практики по статье 6.1 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.
На основании вышеизложенного и в целях улучшения работы по реализации Национального приоритетного проекта по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" Комитет по борьбе со СПИДом решил:
1. Принять к сведению доклады заведующего центром профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ГБУ РО "ОККВД") И.С.Мартынова, главных врачей ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" Е.И.Петровой и ГБУ РО "Городская клиническая больница № 10" О.А.Быстровой, главного врача ГБУ РО "ОКПТД" А.А.Прилуцкого.
2. Включить в план работы Комитета по борьбе со СПИДом на 2013 г. заслушивание главных врачей ГБУ РО ЛПУ г. Рязани и ЦРБ районов области по выполнению решения Комитета от 30.03.2012, п. 2 пп. 2.1 "Принять дополнительные меры по сокращению необоснованных обследований населения на ВИЧ-инфекцию и расширению охвата обследованием групп высокого риска заражения".
3. Главным врачам родильных домов и женских консультаций г. Рязани, ЦРБ районов области:
3.1. Активизировать работу по психосоциальному консультированию беременных ВИЧ-инфицированных женщин с момента постановки на учет, обратив особое внимание на необходимость проведения профилактического лечения, с целью полного охвата их трехэтапной химиопрофилактикой.
Срок: немедленно.
4. Главным врачам ГБУ РО ЛПУ г. Рязани и ЦРБ районов области:
4.1. Обеспечить проведение ФЛГ-обследования ВИЧ-инфицированным 2 раза в год.
Срок: немедленно.
5. Главному врачу ГБУ РО "ОККВД" М.А.Тарасовой:
5.1. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Рязанской области разработать "Положение о взаимодействии" по реализации административной практики по статье 6.1 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, с последующей юридической экспертизой.
Срок: до 30.01.2013.

Председатель Комитета
по борьбе со СПИДом
В.И.ГРАЧЕВ

Секретарь
Л.А.ГРИГОРЬЕВА





Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru