МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 сентября 2012 г. № 1014-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И БОЛЬНЫМ ЛЕПРОЙ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 151н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой", от 29 сентября 2011 года № 1087н
"О внесении изменения в Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. № 151н" приказываю:
1. Утвердить Порядок
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области (приложение № 1).
2. Утвердить Порядок
оказания медицинской помощи больным лепрой на территории Свердловской области (приложение № 2).
3. Главному внештатному специалисту-дерматовенерологу Министерства здравоохранения Свердловской области Сырневой Т.А. совместно с главным врачом ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" Гиршом В.А. провести анализ кадровой и материально-технической обеспеченности медицинских организаций Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология", и предоставить результаты в Министерство здравоохранения Свердловской области к 15 октября 2012 года.
4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
1) организовать работу согласно Порядку
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области (приложение № 1) и Порядку
оказания медицинской помощи больным лепрой на территории Свердловской области (приложение № 2);
2) провести анализ кадровой и материально-технической обеспеченности лечебно-профилактических учреждений в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 151н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" и от 29 сентября 2011 года № 1087н
"О внесении изменения в Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. № 151н". Результаты представить в организационно-методический отдел ГБУЗ СО СОКВД до 1 октября 2012 года на бумажных носителях и в электронном виде на адрес orgsokvd@uralweb.ru.
5. Рекомендовать руководителю Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) организовать работу согласно Порядку
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области (приложение № 1) и Порядку
оказания медицинской помощи больным лепрой на территории Свердловской области (приложение № 2);
2) провести анализ кадровой и материально-технической обеспеченности лечебно-профилактических учреждений в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 151н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" и от 29 сентября 2011 года № 1087н
"О внесении изменения в Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. № 151н". Результаты представить в организационно-методический отдел ГБУЗ СО СОКВД до 1 октября 2012 года на бумажных носителях и в электронном виде на адрес orgsokvd@uralweb.ru.
6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 сентября 2012 г. № 1014-п
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля (далее - дерматовенерологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную специализированную медико-санитарную помощь в кожно-венерологических отделениях (кабинетах) городских и районных медицинских организаций, ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" (ГБУЗ СО СОКВД) и его филиалах, в клинике ФГБУ "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии" Министерства здравоохранения РФ; специализированную помощь в кожно-венерологических отделениях круглосуточного пребывания больных ГБУЗ СО "Алапаевская Центральная городская больница", ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница им. Шестовских Л.Г.", клиники ФГБУ "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии" Министерства здравоохранения РФ; высокотехнологичную медицинскую помощь - в клинике ФГБУ "Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии" Министерства здравоохранения РФ, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями № 1
- 6
к настоящему Порядку.
3. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская больница) врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые и врачи других специальностей при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, при наличии жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита направляют больного к врачу-дерматовенерологу для установления диагноза и назначения лечения.
4. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь пациентам (с обязательным направлением пациента для консультации дерматовенеролога):
- с атопическим дерматитом (легкой степени тяжести);
- с аллергодерматозами, в том числе крапивницей, аллергическим и простым контактным дерматитом и в случаях продолжения лечения пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом.
5. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр направляют пациента в учреждения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную дерматовенерологическую помощь, в следующих случаях:
- необходимости подтверждения диагноза;
- отсутствия возможности установить диагноз;
- необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;
- сифилис при наличии соматической отягощенности;
- сифилис у пациентов старше 60 лет;
- гонококковая инфекция осложненная (воспалительный процесс органов малого таза, диссеминированная гонококковая инфекция).
2. Пациенты с кожными заболеваниями:
- трихофития и микроспория гладкой кожи многоочаговая и/или верхней части головы осложненная, фавус;
- микозы стоп распространенные, без поражения ногтей;
- атопический дерматит, диффузный нейродермит, эритродермия. Токсикодермическая эритродермия. Экзематозная эритродермия;
- псориаз: эритродермия, полиартрит, нефропатия, другие висцеропатии, вызванные псориазом либо его лечением. Красный плоский лишай: эритродермия. Болезнь Девержи при поражении кожи более 25% поверхности тела;
- дерматоз Дюринга, неакантолитические пузырчатки;
- акантолитическая пузырчатка;
- эритема многоформная: распространенные буллезные формы и синдром Стивенса-Джонсона;
- ограниченная склеродермия. Атрофии кожи;
- угри вульгарные, тяжелые и резистентные формы: индуративные, конглобатные, некротические. Розацеа: тяжелые резистентные формы, в том числе ринофима;
- гнездное облысение субтотальное, с поражением краевой зоны, тотальное. Себорейная (андрогенная) алопеция;
- наследственные дерматозы с нарушением кератинизации (ихтиоз, ихтиозиформные дерматозы, ладонно-подошвенные кератодермии, болезнь Девержи, болезнь Дарье), тяжелое течение (площадь пораженных участков более 50% поверхности тела, эритродермии);
- опоясывающий лишай, осложненный. Герпес, осложненный вирусом II типа. Гигантские остроконечные кондиломы;
- грибовидный микоз (стадия II). Саркома Капоши. Первичный ретикулез кожи многоочаговый.
Больные, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, решением комиссии при ГБУЗ СО СОКВД направляются в лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию на данный вид деятельности, согласно квоте, определенной Министерством здравоохранения Свердловской области.
Приложение № 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 7 сентября 2012 г. № 1014-п
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕПРОЙ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным лепрой в медицинских организациях Свердловской области.
2. Медицинские организации, оказывающие дерматовенерологическую помощь населению, выявляют больных лепрой и организовывают их госпитализацию в лепрозории (далее - противолепрозные учреждения).
3. В рамках первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская больница) врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и другие врачи-специалисты при подозрении у пациента заболевания лепрой проводят осмотр кожного покрова, видимых слизистых, пальпацию лимфатических узлов, с исследованием тактильной, болевой и температурной чувствительности в области имеющихся поражений кожи.
4. При наличии симптомов, позволяющих предположить заболевание лепрой, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и другие врачи-специалисты, выявившие такие симптомы, направляют пациента для консультации в ГБУЗ СО СОКВД для уточнения диагноза.
5. В случае подтверждения диагноза сотрудник кожно-венерологического диспансера, ответственный за проведение противолепрозных мероприятий, направляет больного на госпитализацию в филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации".
6. Госпитализации в противолепрозные учреждения подлежат:
- больные с лепроматозной и пограничной лепрой;
- больные с туберкулоидной и недифференцированной лепрой при наличии распространенных поражений, а также в случаях, если в соскобах со слизистой носа и скарификатах кожи обнаруживаются микобактерии лепры;
- больные, выписанные на диспансерное наблюдение, при возникновении рецидива болезни;
- больные при неэффективности амбулаторного лечения;
- больные пожилого возраста с осложнениями лепрозного процесса.
7. Больные туберкулоидной или недифференцированной лепрой с ограниченными кожными проявлениями и отрицательными результатами бактериоскопических исследований проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях у врача-дерматовенеролога по месту жительства.
8. После достижения клинического регресса больные выписываются из противолепрозного учреждения на диспансерное наблюдение, которое включает амбулаторно-поликлиническое лечение в ГБУЗ СО СОКВД.
9. Больные, переведенные на диспансерное наблюдение, один раз в год обследуются в ГБУЗ СО СОКВД с представлением результатов обследования в филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации".
