РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ
ЭЛИСТИНСКОЕ ГОРОДСКОЕ СОБРАНИЕ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА
РЕШЕНИЕ
от 27 декабря 2012 г. № 19
Заседание № 40
г. Элиста
О СОСТОЯНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАННЕМУ
ВЫЯВЛЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ГОРОДЕ ЭЛИСТЕ
Заслушав информацию "О состоянии организации мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза в городе Элисте", руководствуясь статьей 20
Устава города Элисты, Элистинское городское Собрание решило:
1. Принять к сведению информацию
"О состоянии организации мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза в городе Элисте" (прилагается).
2. Отметить, что Управлением здравоохранения Мэрии города Элисты и подведомственными муниципальными учреждениями здравоохранения города Элисты проводится определенная работа по выполнению мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди населения города Элисты.
3. Мэрии города Элисты обеспечить осуществление мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза в части исполнения плана-графика флюорографического обследования населения города Элисты.
3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.
И.о. Председателя
Элистинского городского собрания
В.НАМРУЕВ
Приложение
к решению Элистинского
городского Собрания
от 27 декабря 2012 г. № 19
ИНФОРМАЦИЯ
"О СОСТОЯНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАННЕМУ
ВЫЯВЛЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ГОРОДЕ ЭЛИСТЕ"
В целях исполнения Федерального закона
от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" муниципальными учреждениями здравоохранения города Элисты в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи населению осуществляются мероприятия по выявлению и профилактике туберкулеза.
Оказание противотуберкулезной помощи населению осуществляется специализированным учреждением КУ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер". Структурные подразделения противотуберкулезного диспансера расположены во всех районах республике, в том числе в городе Элисте.
Эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике сохраняется напряженной, однако, за последние три года отмечается снижение общих показателей заболеваемости туберкулезом среди городского населения.
Так, показатель первичной заболеваемости активным туберкулезом в городе Элисте в динамике составил в 2009 г. - 89,0; в 2010 г. - 76,6, в 2011 г. 81,3 на 100 тыс. населения (по РК 2011 г. данный показатель составляет 87,6). На фоне снижения первичной заболеваемости отмечается отрицательная динамика роста первичной заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в сравнении с 2010 годом на 24% с 28,9 до 38,0 случаев на 100 тыс. населения в 2011 г., в 2009 г. - 40,3, по республике 2011 г. - 32,8, показатели 2010 г. по Российской Федерации - 32,3.
В 2011 году в сравнении с 2009 годом в 1,1 раза уменьшилась заболеваемость активными формами туберкулеза с 304,5 случаев до 276,8 случаев на 100 тыс. населения (РК - 285,6), но значительно превышает показатели заболеваемости по ЮФО - 208,9 и РФ - 178,6. Интенсивный показатель контингента бациллярных форм туберкулеза изменился незначительно и составил в 2011 г. - 119,4, в 2010 г. - 117,8, в 2009 г. - 125,6 случаев на 100 тыс. населения.
В структуре форм туберкулезной инфекции туберкулез органов дыхания удельный вес легочной формы составляет 96,8% (2010 г. - 93,7%, 2009 г. -92,6%).
Смертность от туберкулеза среди городских жителей снизилась на 11,3% и не превысила в 2011 г. показатель Российской Федерации - 16,8: в 2011 г. - 15,7 на 100 тыс. населения, в 2010 г. - 17,7; в 2009 г. - 20,2.
Стационарное лечение больных бациллярными формами туберкулеза по городу Элисте составило 52,31% от общего числа госпитализированных больных.
В связи с использованием противотуберкулезным диспансером и детской поликлиникой высокоточного диагностикума "диаскин-тест" на 77,8% возросла первичная заболеваемость детей 0-14 лет - 2011 г. 45,1 на 100 тыс. насел. (9 случаев), в 2010 г. - 10,0 (2 случая), в 2009 г. - 20,2 (4 случая). Показатель заболеваемость подростков 15-17 лет превышает средний показатель по Российской Федерации в 2 раза, но сохранился на уровне 2010 г. - 70,8; в 2009 г. 199,5 (РК - 85,7, РФ - 36,27).
Муниципальными учреждениями здравоохранения города Элисты проводится целенаправленная планомерная работа по раннему выявлению и профилактике туберкулеза.
Ежегодно разрабатывается и утверждается план - график, прохождения флюорографии населения города Элисты на текущий год, численность населения подлежащего обследованию согласовывается с Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия. В 2011 году план-график флюорографического обследования утвержден постановлением Мэрии города Элисты от 26 апреля 2011 года № 957 (всего подлежит обследованию 65 000 человек или 60,2% от населения города).
Плановые параметры туберкулинодиагностики и иммунизации детского населения утверждаются в рамках Национального календаря профилактических прививок Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия.
Обеспечение вакцинами, туберкулиновыми пробами, диаскин-тестами осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджета. Рентгенологические пленки для проведения флюорообследования приобретались за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" обеспечивается двойное чтение флюорограмм, в том числе одним специалистом с промежутком не менее одного дня.
Ежегодно организуются обучающие семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики туберкулеза. Проводится информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики туберкулеза через СМИ.
Показатели обследования детского населения с целью выявления туберкулеза.
В рамках осуществления туберкулинодиагностики по городу Элисте в 2011 году обследовано 24657 детей, из них дети до 14 лет - 20055 чел. Охват детей до 14 лет составил 99,9%, подростков - 100%.
Положительные пробы имели 7343 детей - 29,4%, подростки - 1736 - 33,3% (2010 г. - 37,9%).
Ранний период первичной туберкулезной инфекции (вираж) выявлен у 191 детей - 1,0%, подростков - 27 - 0,3%. Гиперергические реакции были у 66 детей - 0,3 % (2010 г. - 0,2%), подростков - 17 - 0,4% (2010 г. - 0,3%).
Всего инфицированных детей до 14 лет 9585 - 47,7%, подростков 3398 чел. - 74,2%.
В 100% случаев обеспечено обследование детей - 2091 чел. и ближайшее окружение детей и подростков - 286 чел.
Охват флюрообследованием подростков 15-17 лет составил - 5073 дет. - 100,0% от установленного планового параметра.
Иммунизация против туберкулеза детского населения (дети новорожденные и в возрасте 7 и 14 лет). Процент охвата вакцинацией против туберкулеза среди новорожденных детей 99,9% (2009 г. - 99,9%), ревакцинация в 7 лет 93,1%, ревакцинация в 14 лет 76,0%.
Показатели обследования взрослого населения с целью выявления туберкулеза.
Охват флюорообследованием населения города Элисты в 2011 году снизился и составил 67,2% (2010 г. - 60,7%, 2009 г. - 72%, в том числе охват из "групп риска" - 74,2% (2010 г. - 79%, 2009 г. - 65%). Охват декретированного населения флюорографическим обследованием составил - 96% (2010 г. - 100%), неорганизованного населения - 31,3% (2010 г. - 31,3%).
Причины неисполнения плана флюорообследования населения:
- низкая пропускная способность цифрового флюорографа;
- отсутствие в республике специалистов по ремонту цифрового оборудования;
- недостаточная ответственность населения и руководителей организаций по исполнению плана-графика флюорообследования.
В 2011 году проведено 567 дообследований (2010 г. - 899 случаев). 391 (68,9%) больных от числа дообследованных направлены на консультацию в противотуберкулезный диспансер (2010 г. 148 чел. - 16,5%). По результатам дообследования взяты на учет с первичным туберкулезом 77 чел., с рецидивом 27 чел. (2010 г. 58 чел. и 7 чел.). В сравнении с 2010 годом случаи выявления первичного туберкулеза на уровне поликлиники увеличились на 24,7%).
Общий процент выявленных случаев первичного туберкулеза и рецидива туберкулеза из числа направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер составил в 2011 г. 26,6%, в 2010 г. 43,9%, в 2009 г. - 36,7%.
Процент выявленных случаев туберкулеза на 10 тыс. населения составил 16,7 в 2011 г., 5,3 в 2010 г.
Запущенные случаи заболевания туберкулезом рассматриваются на заседаниях врачебной комиссией медицинских учреждений в 2011 году - 11 случаев, в 2010 году - 9 случаев. По результатам рассмотрения принимаются меры дисциплинарного взыскания в отношении медицинского персонала допустившего нарушения.
Уровень организации раннего выявления и профилактики туберкулеза в МБУ "Городская поликлиника" и МБУ "Детская поликлиника" в 2011 году заслушивался на Инфекционной комиссии 'Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, по результатам отмечено недостаточная материально- техническая база муниципальных поликлиник города.
Флюорографическое обследование населения осуществляется на базе рентгенологического отделения МБУ "Городская поликлиника" оснащенного цифровым флюорографом "Рентех", который поставлен в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в сентябре 2007 года. В 2011 году аппарат простаивал 38 дней из-за технической неисправности. Республиканским противотуберкулезным диспансером по договоренности либо по приказу Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия предоставляется передвижной флюорограф для обследования работающих граждан, подростков. В предыдущие годы Управлением здравоохранения Мэрии города Элисты неоднократно поднимался вопрос о приобретении передвижного цифрового флюорографа, который не решался положительно.
На сегодняшний день поликлиники города не обеспечены условиями для микроскопического исследования на микобактерии, в связи с отсутствием помещений в клинико-диагностических лабораториях поликлиник, отвечающим санитарным требований, из-за дефицита помещений не выделены отдельные комнаты для сбора мокроты у взрослых пациентов и детей.
Таким образом, несмотря на положительную динамику общих показателей заболеваемости туберкулезом среди городского населения эпидемиологическая ситуация по туберкулезу сохраняется напряженной. В 2011 году первичная заболеваемость среди детей 0-14 лет выросла на 77,8%, показатель заболеваемость подростков 15-17 лет превышает средний показатель по Российской Федерации в 2 раза - 70,8 (РФ в 2010 г. - 36,27). На фоне снижения первичной заболеваемости активным туберкулезом в сравнении с 2010 годом отмечается отрицательная динамика первичной заболеваемости бациллярными формами туберкулеза на 24% с 28,9 до 38,0 случаев на 100 тыс. населения (РФ - 32,3). Показатели обследования детского населения с применением методов туберкулинодиагностики составляют 99,9% дети до 14 лет и 100% подростки. На достаточно высоком уровне сохраняются показатели иммунизации детского населения против туберкулеза среди новорожденных детей 99,9%, ревакцинация в 7 лет 93,1%, ревакцинация в 14 лет 76,0%. Материально-техническое оснащение поликлинических учреждений в части обеспечения диагностического обследования пациентов с подозрением на туберкулез сохраняется на недостаточном уровне.