СОВЕТ ГОРОДСКОГО ОКРУГА Г. КУМЕРТАУ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
РЕШЕНИЕ
от 24 августа 2011 г. № 51-11
О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД КУМЕРТАУ
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Заслушав информацию начальника Кумертауского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РБ Ибатуллина Р.А., Совет городского округа город Кумертау Республики Башкортостан отмечает, что принимаемые Кумертауским территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по РБ, Администрацией городского округа город Кумертау и иными заинтересованными ведомствами меры по профилактике инфекционных заболеваний позволили в текущем году стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в городе.
Анализ общей заболеваемости среди населения за последние три года как соматическими, так и инфекционными, паразитарными болезнями показывает следующую динамику.
За период с 2008 по 2010 годы уровень общей заболеваемости среди населения по сравнению со среднемноголетними показателями уменьшился на 16,7%, но в сравнении со среднереспубликанскими выше на 34%. В том числе: новообразования снизились на 13%, но выше среднереспубликанских на 22,7%; травмы и отравления - 44,10%, но выше по РБ на 61,94%, заболеваемость нервной системы снизилась на 17,8%, но выше по РБ на 68,5%, заболеваемость системы кровообращения снизилась на 11,8%, но выше по РБ на 35,5%. В 65,1% онкологические заболевания выявляются при обращении за медицинской помощью и в 34,5% при профилактических медицинских осмотрах.
Заболеваемость детей до 14 лет увеличилась за 3 года на 4%, заболеваемость среди подростков уменьшилась на 21%. В структуре общей заболеваемости детского населения, как и в прошлые годы, лидируют болезни органов дыхания - 55,3%, травмы и отравления - 9,0%%, болезни органов пищеварения - 7,0% и т.д. Перинатальная смертность по г. Кумертау остается ниже среднереспубликанских (Кумертау - 2,8, по РБ - 6,1 на 1000 родившихся живыми). Младенческая смертность по Кумертау - 4,9, а по РБ - 6,9 на 1000 родившихся живыми.
Наблюдается снижение заболеваемости бациллярной формой туберкулеза органов дыхания, однако показатели выше среднереспубликанских показателей. В 2010 году 15 случаев (22,4), что ниже в сравнении с 2009 годом (22 случая - 32,7) и выше среднереспубликанских показателей (13,01).
За последние десятилетия не регистрируются групповые инфекционные заболевания среди детских организованных коллективов.
Общий уровень инфекционной заболеваемости составил 16429 случаев заболеваний. В показателях на 100 тыс. населения 24463,2, что в 1,6 раза ниже прошлогодних данных (29254 в абс. - 43741,0 в показ.).
Заболеваемость инфекциями без учета ОРВИ и гриппа составила 894 случая, в показателях 1331,2, с разницей 1,0; что практически на одном уровне (909 в абс. - в отн. 1359,2 в 2009 г.).
Показатели заболеваемости позволяют констатировать, что на территории города в 2010 году и 6 месяцев текущего года эпидемиологическая обстановка оценивается как благополучная по следующим инфекциям: дифтерия, брюшной тиф, полиомиелит, сибирская язва, бешенство, заболевание гнойно-септическими и внутрибольничными инфекциями, корь. Эпидемиологическую обстановку можно оценить как обычную по следующим нозологическим формам - укусы животными, острые кишечные инфекции, скарлатина, ветряная оспа, менингококковая инфекция, туберкулез, сифилис, гонорея, микроспория и другим паразитологическим заболеваниям. По таким инфекциям, как сальмонеллезы, острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, ВИЧ-инфекция эпидемиологическая обстановка оценивается как неблагополучная. В 2010 году зарегистрировано 10 случаев заболевания ГЛПС, наблюдается снижение заболеваемости в сравнении с 2009 года в 4 раза. Но проблема заболеваемости остается.
В 2010 году проведены дератизационные (грызуноистребительные) мероприятия за счет предприятий и учреждений города - 358 га на сумму 173 тыс. руб., за счет республиканского бюджета - 700 га на сумму 210 тыс. руб., за счет местного бюджета - 35 га на сумму 40 тыс. руб.
Заболеваемость вирусными гепатитами B за 3 года (2008 - 2010 гг.) снизилась: острые формы гепатита B - с 3 до 1 случая, хронические формы гепатита B - с 2 случаев до 0. Немаловажную роль сыграла массовая иммунизация населения против гепатита B. С 1999 года в г. Кумертау актуальность приобрела еще одна инфекция - ВИЧ-инфекция. Всего выявлено носителей ВИЧ-инфекции в г. Кумертау - 567 чел. На диспансерном учете состоит носителей ВИЧ-инфекции - 356 человек. Получают антиретровирусное лечение 80 человек.
В МУЗ ЦГБ городского округа г. Кумертау в связи с "Программой
модернизации здравоохранения в Республике Башкортостан на 2011 - 2012 годы" ожидается открытие первичного сосудистого отделения (кардиология и неврология). Ожидается обслуживание населения южного региона республики, что составляет 244 тыс. человек, тем самым увеличится количество эпидемиологически опасных медицинских отходов класса Б и В, для этого необходимо оснащение специальным оборудованием по утилизации медицинских отходов.
На сегодняшний день в городе имеется ряд проблем, от решения которых зависит обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности детей организованных коллективов. Одна из них то, что большинство пищеблоков детских дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений построены по проекту по работе на полуфабрикатах. Если данная проблема решена в общеобразовательных учреждениях обеспечением полуфабрикатов из Межшкольного комбината, то в дошкольных учреждениях она не решена.
Рассмотрев показатели санитарно-эпидемиологического благополучия населения ГО г. Кумертау, Совет городского округа город Кумертау Республики Башкортостан решил:
1. Информацию
начальника Кумертауского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РБ Ибатуллина Р.А. о принимаемых мерах по профилактике инфекционных заболеваний на территории городского округа город Кумертау принять к сведению (прилагается).
2. Обязать Администрацию городского округа город Кумертау Республики Башкортостан совместно со всеми заинтересованными организациями, учреждениями и службами в срок до 1 октября 2011 года разработать Программу по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения городского округа город Кумертау Республики Башкортостан на 2012 - 2014 годы.
3. Контроль за выполнением решения возложить на комиссию по социально-гуманитарным вопросам, охране правопорядка.
Председатель
Совета городского округа
город Кумертау
Республики Башкортостан
О.А.АСТАХОВ
Приложение
к решению Совета городского
округа город Кумертау
Республики Башкортостан
от 24 августа 2011 г. № 51-11
ИНФОРМАЦИЯ
О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД КУМЕРТАУ
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Деятельность Российского государства по охране здоровья населения является конституционной обязанностью и важнейшей функцией. В ст. 41
Конституции РФ закреплено, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, по определению Федерального закона
№ 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. К факторам среды обитания, которые могут вредно влиять на состояние человека, относятся биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, различные виды излучений), социальные (питание, водоснабжение, условия труда, быта, отдыха) и иные, которые могут оказывать воздействие на человека.
Основная цель санитарно-эпидемиологического благополучия достигается посредством:
- профилактики заболеваний, которая является обязательной для соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями, юридическими лицами, исходя из требований законодательства РФ.
Осуществление мер по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий, а также по охране окружающей среды является расходным обязательством субъектов РФ.
Органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства РФ в области обеспечения санэпидблагополучия населения за счет собственных средств и осуществляют санитарно-противоэпидемические мероприятия в обязательном порядке в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.
Ежегодно, в соответствии с Административным регламентом Службы Роспотребнадзора, в феврале месяце для глав администраций территорий готовятся доклады о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения их, в том числе и по г. Кумертау, где дается полная информация о состоянии окружающей среды, здоровья населения, как взрослого, так и детского, обозначаются проблемы санэпидблагополучия населения и даются предложения как их решить.
Хочу обратить Ваше внимание на основную проблему, которая складывается в городе, - анализ общей заболеваемости среди населения за последние три года как соматическими, так и инфекционными, паразитарными болезнями, показывает следующую динамику.
За период с 2008 по 2010 годы уровень общей заболеваемости среди населения по сравнению со среднемноголетними показателями уменьшился на 16,7%, но в сравнении со среднереспубликанскими выше на 34%. В том числе: новообразования снизились на 13%, но выше среднереспубликанских на 22,7%; травмы и отравления снизились на 44,10%, но выше по РБ на 61,94%, заболеваемость нервной системы снизилась на 17,8%, но выше по РБ на 68,5%, заболеваемость системы кровообращения снизилась на 11,8%, но выше по РБ на 35,5%.
В структуре общей заболеваемости увеличилось количество заболеваний артериальной гипертензией и стенокардией за счет активного внедрения в систему городского здравоохранения новых методов обследования - холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, эхокардиография, УЗДГ сосудов. Увеличилось количество заболеваний щитовидной железы за счет внедрения в работу УЗИ щитовидной железы и определения уровня гормонов щитовидной железы, проведения дополнительной диспансеризации населения. В период 2008 - 2010 годы в ЦГБ были внедрены новые методы диагностики онкозаболеваний: маммография, определение онкомаркеров в крови, установлено новое оборудование - эндоскопическое, лабораторное, ультразвуковое. В 65,1% онкологические заболевания выявляются при обращении за медицинской помощью и 34,5% - при профилактических медицинских осмотрах.
В ЦГБ на медицинских советах регулярно проводится анализ заболеваемости населения города, разрабатываются мероприятия по снижению заболеваемости, улучшению качества оказания медицинской помощи.
Но причины высокой общей заболеваемости на сегодняшний день конкретно не установлены, т.к. не достаточно налажен анализ заболеваемости по видам болезней узкими специалистами ЦГБ с установлением причинно-следственных связей. А без установления причин, вызывающих этот рост заболеваемости, нет возможности принимать соответствующие управленческие решения, направленные для ее снижения.
Заболеваемость детей до 14 лет увеличилась за 3 года на 4%, заболеваемость среди подростков уменьшилась на 21%. В структуре общей заболеваемости детского населения, как и в прошлые годы, лидируют болезни органов дыхания - 55,3%, травмы и отравления - 9,0%%, болезни органов пищеварения - 7,0% и т.д. Перинатальная смертность по г. Кумертау остается ниже среднереспубликанских (Кумертау - 2,8, по РБ - 6,1 на 1000 родившихся живыми). Младенческая смертность по Кумертау - 4,9, а по РБ - 6,9 на 1000 родившихся живыми.
За истекший год в сравнении с 2009 годом отмечается снижение инфекционной заболеваемости по вирусным гепатитам, ГЛПС, ОКИ установленной этиологии, скарлатине, коклюшу, ветряной оспе, педикулезу и т.д. по 23 нозологическим формам.
Отмечается некоторый рост инфекционной и паразитарной заболеваемости по таким инфекциям, как сальмонеллезы - на 89% и составил на 100 тыс. населения 50,63 (по РБ - 4,83), ОКИ неустановленной этиологии - 29,5% - 495,8 (по РБ - 229,9), ВИЧ-инфекция - 1,20% - 22,34 (по РБ - 23,78).
За последние десятилетия не регистрируются групповые инфекционные заболевания среди детских организованных коллективов.
Наблюдается снижение заболеваемости бациллярной формой туберкулеза органов дыхания, однако показатели выше среднереспубликанских показателей. В 2010 г. - 15 случаев (22,4), что ниже в сравнении с 2009 годом (22 сл. - 32,7) и выше среднереспубликанских показателей (13,01). На диспансерном учете в Кумертауском филиале противотуберкулезного диспансера ГУЗ РПТД на 01.01.2011 состояло 30 активных форм больных с туберкулезом органов дыхания. Из них нуждаются в улучшении жилищных условий 4 больных.
Практически не движется очередь по улучшению жилищных условий для больных заразными формами туберкулеза, хотя некоторые проживают в очень стесненных условиях, общежитиях, и существует реальная угроза заражения других членов семьи и особенно детей. Если эту проблему не решать, угроза распространения туберкулеза не снизится.
В 2010 году зарегистрировано 10 случаев (в пок. 23,86) заболевания ГЛПС (по РБ - 33,96). Но проблема заболеваемости остается. Активизация очагов геморрагической лихорадки обусловлена увеличением численности лесных мышевидных грызунов и к этому причастно само население: активно отдыхая на природе, оставляет остатки пищи и мусор, создавая благоприятные условия для размножения грызунов.
Одним из методов профилактики ГЛПС являются грызуноистребительные мероприятия и соблюдение личной гигиены. В 2010 году проведены дератизационные (грызуноистребительные) мероприятия за счет предприятий и учреждений города - 358 га на сумму 173 тыс. руб., за счет республиканского бюджета - 700 га на сумму 210 тыс. руб., за счет местного бюджета - 35 га на сумму 40 тыс. руб. Проводимые ежегодно дератизационные (грызуноистребительные) и дезинсекционные (противоклещевые) мероприятия за счет местного бюджета недостаточные. Так, весеннюю дератизацию провели на 234,5 га, что в 4,6 раза меньше прошлого года и может повлечь увеличение численности грызунов, также проникновение их в жилые, производственные и др. помещения. Для проведения дезинсекционных мероприятий из местного бюджета финансовые средства не выделяются. Перед заездом на территории каждого ЛОУ проводятся дератизационные, дезинсекционные мероприятия, благодаря которым в загородных лагерях отдыха детей, базах отдыха не допущено заболевание ГЛПС и клещевым энцефалитом.
Кумертауским филиалом ФБУЗ ЦГиЭ в РБ проводится отлов грызунов и направляется в город Уфу для исследования на носительство возбудителя ГЛПС. Исследования показали зараженность 50% грызунов возбудителем ГЛПС.
За последние два года регистрируются редко встречающиеся паразитарные заболевания: в 2009 г.: токсокароз - 5 сл. (в показ. 7,45), описторхоз - 1 сл. (в показ. 1,49), тениоз - 1 сл. (в показ. 1,49), эхинококкоз - 1 сл. (в показ. 1,49), аскаридоз - 6 сл. (в показ. 8,93). В 2010 г.: аскаридоз - 1 сл. (в показ. 1,49), эхинококкоз - 2 сл. (в показ. 2,98), тениоз - 2 сл. (2,98). Факт снижения регистрации паразитарными заболеваниями в 2010 году настораживает. Возможно, что лабораторная диагностика данных заболеваний находится не на должном уровне, методы исследований и аппаратура устарели. Могу сказать, что диагноз выше перечисленных редко встречающихся заболеваний установлен лабораторией Кумертауского филиала ФБУЗ "ЦГиЭ" в РБ, где для проведения исследований используется новейшая аппаратура и современные методы исследований. Но эта лаборатория не может проводить диагностические исследования (с целью установки диагноза), а проводит только профилактические (при прохождении медицинских осмотров, обследовании контактных).
Заболеваемость вирусными гепатитами B за 3 года (2008 - 2010 гг.) снизилась: острые формы гепатита B - с 3 до 1 случая (1,49 в 2010 г., по РБ - 1,80), хронические формы гепатита B - с 2 случаев до 0 (по РБ - 5,02). Немаловажную роль сыграла массовая иммунизация населения против гепатита B. На сегодняшний день в г. Кумертау прививками против гепатита B охвачено 27583 чел., что составляет 65,8% (71,1% по РБ) от всего населения города. Охват детского населения в декретированные группы города на 99,3%, подростки - 99,8%.
С 1999 года в г. Кумертау актуальность приобрела еще одна инфекция - ВИЧ-инфекция. Всего выявлено носителей ВИЧ-инфекции в г. Кумертау - 567 чел. (по РБ - 11549 чел.), из них умерло 123 чел. (по РБ - 2137 чел.), выбыли из города - 88 чел. (по РБ - 1071 чел.)
На диспансерном учете состоит носителей ВИЧ-инфекции - 356 человек (по РБ - 8913 чел.), из них 1 ребенок с установленной формой носительства ВИЧ-инфекции (по РБ - 98 чел.). Из числа выявленных ВИЧ-инфицированных 60% составляют мужчины, 40% женщины.
Основной путь распространения на сегодня ВИЧ-инфекции - половой. Случаев заражения парентеральным путем при оказании медицинской помощи не зарегистрировано. Исключить внутрибольничное заражение такими инфекциями, как ВИЧ-инфекция, гепатиты B и C при проведении медицинских вмешательств - основная роль в проведении соответствующей обработки инструментов многоразового использования и проведения стерилизации.
Для ЦГБ остается проблемой лабораторное установление у больных вида возбудителей инфекционных заболеваний (острые кишечные инфекции, ОРВИ, паразитарные заболевания и др.) из-за недостаточных возможностей в лабораторной диагностике, которые связаны со слабой материально-технической базой лабораторий. В будущем для получения результативности работы в части установления причинно-следственных связей возникновения инфекционных заболеваний и их профилактики необходимо открыть лабораторию диагностики методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), метод основан на определении ДНК и его компонентов.
На 01.06.2011 в операционных блоках больницы установлены стерилизационные шкафы ШСС-80 1992 года выпуска, использование которых предусмотрено в лабораториях для сушки лабораторной посуды и противоречит требованиям санитарных правил. Несмотря на то что данное оборудование обеспечивает стерильность инструментов, существует необходимость в замене стерилизационных шкафов на более современное и соответствующее оборудование.
На сегодняшний день в городе имеется ряд проблем, от решения которых зависит обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности детей организованных коллективов. Одна из них то, что большинство пищеблоков детских дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений построены по проекту по работе на полуфабрикатах. Если данная проблема решена в общеобразовательных учреждениях обеспечением полуфабрикатов из Межшкольного комбината, то в дошкольных учреждениях она не решена.
Существующую проблему можно решить, конечно, путем реконструкции этих пищеблоков, но выполнение этих мероприятий, думаю, будет затратным и долгим. Хочу так же обратить внимание на изношенность инженерных сетей, значительной части технологического и холодильного оборудования в образовательных учреждениях, которые определяют санитарно-эпидемиологическую ситуацию. Так как фактор питания является одним из основных определяющих формирование здоровья детского населения, считаю, что назрела необходимость разработки местной программы по совершенствованию организации питания детей дошкольного и школьного возраста, включая вопросы увеличения дотаций на питание и выдачи бесплатного молока, в этом могла помочь программа "Школьное молоко", которая успешно реализуется во многих регионах.
В 2008 году завершился 2 этап реализации мероприятий Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации и Республики Башкортостан. Принят План
мероприятий по реализации 3 этапа Программы ликвидации кори до 2011 года. В связи с этим налажен активный эпидемический надзор за корью - охват прививками против кори не менее 95 - 98% детского и подросткового населения, не менее 90% взрослого населения в возрасте до 35 лет. Учет охвата взрослого населения прививками против кори усложняется отсутствием автоматизированной системы учета профилактических прививок, отсутствием отчетности о проведенных прививках со здравпунктов промышленных предприятий в МУЗ ЦГБ ГО г. Кумертау. Поэтому необходимо внедрение автоматизированной системы учета по всем прививкам.
В МУЗ ЦГБ городского округа г. Кумертау в связи с "Программой
модернизации здравоохранения в Республике Башкортостан на 2011 - 2012 года" функционируют 3 центра (травматологический, онкологический, перинатальный), отделение гемодиализа. Ожидается открытие первичного сосудистого отделения (кардиология и неврология). На обслуживание центра относится население южного региона республики, что составляет 244 тыс. человек. Кроме МУЗ Кумертауская ЦГБ в г. Кумертау функционируют 4 самостоятельных ЛПУ: МУЗ Центр профилактики СПИД и ИЗ, МУЗ Психоневрологический центр, МУЗ Наркологический диспансер, ГУЗ Кумертауский филиал РПТД.
В связи с увеличением количества обслуживаемого населения возрастает количество эпидемиологически опасных медицинских отходов классов В и Б. Современных условий для утилизации медицинских отходов ни в одной ЛПУ нет.
С целью безопасного обеззараживания и утилизации медицинских отходов класса В и Б необходимо специализированное оборудование по утилизации этих отходов.
Анализируя причины роста общей заболеваемости, социальный фактор, особенно в условиях экономического кризиса, является ведущим, поэтому необходимо, насколько возможно, свести к минимуму последствия его путем регулирования трудовых взаимоотношений между работодателями и работниками, уменьшения безработицы. Должна быть сохранена безопасная санитарно-эпидемиологическая ситуация с хозяйственно-питьевым водоснабжением, медицинским обслуживанием, образованием населения, что позволит гарантировать охрану здоровья населения и его санитарно-эпидемиологическое благополучие, а в этом необходимо живое участие и депутатского корпуса, руководителей предприятий и учреждений.
