МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2011 г. № 367а
О ПОРЯДКЕ ВНЕДРЕНИЯ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ
В целях реализации постановления
Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"; Соглашения между Кабинетом Министров Чувашской Республики, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы от 10.03.2011, Программы
модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. № 29 (с изменениями, внесенным постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 9 марта 2011 г. № 68), приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
внедрения стандартов медицинской помощи в рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы согласно приложению к настоящему приказу.
2. Руководителям учреждений здравоохранения в Чувашской Республике, участвующих в Программе
модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы в части мероприятий по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы:
2.1. Обеспечить оказание стационарной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи согласно утвержденному порядку внедрения стандартов медицинской помощи в рамках мероприятий по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, Программы
модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы согласно приложению к настоящему приказу;
2.2. Взять под личный контроль своевременное и целевое расходование финансовых средств, поступивших на финансирование мероприятий по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, Программы
модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы;
2.3. Обеспечить осуществление выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов оказания стационарной медицинской помощи в рамках Программы
модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы.
3. Отделу стратегического планирования и развития здравоохранения и социальной сферы обеспечить своевременное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи по мере их утверждения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики А.В.Федорова.
И.о. министра
Н.А.ОСИПОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
от 14.04.2011 № 367а
ПОРЯДОК
ВНЕДРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПРОГРАММОЙ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2011 - 2012 ГОДЫ
Настоящий порядок предусматривает правила внедрения, оплаты и контроля выполнения федеральных стандартов медицинской помощи (далее - стандарты) в ходе реализации мероприятий по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, Программы
модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы (далее - Программа модернизации).
Стандарты внедряются в учреждениях здравоохранения системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), включенных в Программу
модернизации, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.
Источником финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи являются субсидии, предоставляемые из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС ЧР) на реализацию Программы
модернизации в части внедрения стандартов медицинской помощи, средства бюджета ТФОМС ЧР на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС), средства республиканского бюджета Чувашской Республики.
За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики с 2011 года внедрена оплата медицинской помощи, оказанной больным туберкулезом в соответствии с медико-экономическим стандартом, рассчитанным на основании стандарта специализированной медицинской помощи больным с туберкулезом (приказ Минздравсоцразвития России от 21 июля 2006 г. № 572), на базе ГУЗ "Республиканского противотуберкулезного диспансера" Минздравсоцразвития Чувашии.
В целях дальнейшего повышения качества медицинской помощи и снижения смертности в соответствии со структурой заболеваемости и смертности населения Чувашской Республики, согласно Методике выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств Программы
модернизации здравоохранения, рекомендованной Минздравсоцразвития России 17 февраля 2011 г., основанной на анализе данных формы федерального статистического наблюдения № 14 "Сведения о деятельности стационара" в Чувашской Республике приоритетными направлениями внедрения стандартов медицинской помощи определены следующие профили медицинской помощи: кардиология, неврология, онкология, нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, гастроэнтерология, травматология, акушерство и гинекология.
Из средств ТФОМС ЧР в рамках Программы
модернизации производится оплата первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилактике и лечению заболеваний, перечень
которых представлен в табл. 1.
Таблица 1
Перечень
│ │ │ │Минздравсоцразвития │ │
│ │ │ │России от 20 ноября │ │
│ │ │ │2006 г. № 781 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│14.│Рак щитовидной железы│C73 │приказ │специализированная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │ │
│ │ │ │России от 29 ноября │ │
│ │ │ │2006 г. № 808 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│15.│Лейкемии │C91 - C95 │приказ │специализированная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │ │
│ │ │ │России от 28 декабря │ │
│ │ │ │2006 г. № 882 │ │
│ │ │ ├──────────────────────┼───────────────────┤
│ │ │ │приказ │первичная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │медико-санитарная и│
│ │ │ │Чувашии от 31 декабря │специализированная │
│ │ │ │2010 г. № 1650 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│16.│Язвенная болезнь │K25, K26 │приказы │специализированная │
│ │желудка и │ │Минздравсоцразвития │ │
│ │двенадцатиперстной │ │России от 17 декабря │ │
│ │кишки │ │2007 г. № 611, от 17 │ │
│ │ │ │декабря 2007 г. № 612 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│17.│Перитонит │K65 │приказ │специализированная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │ │
│ │ │ │России от 17 декабря │ │
│ │ │ │2007 г. № 669 │ │
│ │ │ ├──────────────────────┼───────────────────┤
│ │ │ │приказ │первичная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │медико-санитарная │
│ │ │ │Чувашии от 31 декабря │ │
│ │ │ │2010 г. № 1651 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│18.│Острый панкреатит │K85 │приказ │специализированная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │ │
│ │ │ │России от 17 декабря │ │
│ │ │ │2007 г. № 699 │ │
│ │ │ ├──────────────────────┼───────────────────┤
│ │ │ │приказ │первичная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │медико-санитарная │
│ │ │ │Чувашии от 31 декабря │ │
│ │ │ │2010 г. № 1651 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│19.│Перелом черепа и │S02 │приказ │первичная │
│ │лицевых костей │ │Минздравсоцразвития │медико-санитарная и│
│ │ │ │Чувашии от 31 декабря │специализированная │
│ │ │ │2010 г. № 1647 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│20.│Внутричерепная травма│S06 │приказ │первичная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │медико-санитарная и│
│ │ │ │Чувашии от 31 декабря │специализированная │
│ │ │ │2010 г. № 1647 │ │
├───┼─────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┤
│21.│Мочекаменная болезнь │N20 - N22 │приказ │первичная │
│ │ │ │Минздравсоцразвития │медико-санитарная и│
│ │ │ │Чувашии от 31 декабря │специализированная │
│ │ │ │2010 г. № 1649 │ │
└───┴─────────────────────┴─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┘
По выбранным нозологическим формам при отсутствии федеральных стандартов специализированной (и первичной медико-санитарной) медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии на основе утвержденных федеральных стандартов специализированной, высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи разрабатываются и внедряются временные региональные стандарты (при отсутствии утвержденных на федеральном уровне) во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь, для последующей их оплаты за счет средств ФФОМС и бюджета ТФОМС Чувашской Республики.
По мере утверждения Минздравсоцразвития России стандартов медицинской помощи региональные стандарты будут заменяться федеральными (в период до 1 января 2013 г.).
Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов, указанных в стандарте медицинской помощи, принимается лечащим врачом, с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации (медицинской карте стационарного больного) и подтверждается наличием письменного согласия пациента.
Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям для применения в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста и в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.
Суточные и курсовые дозы лекарственных препаратов могут быть изменены по медицинским показаниям с учетом инструкции по применению (например, при беременности, при развитии аллергических или токсических реакций, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих, фоновых и конкурирующих заболеваний или состояний).
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При условии наличия медицинских показаний с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностями течения заболевания, по назначению лечащего врача предусмотрена возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
При наличии показаний и по результатам лабораторных и инструментальных исследований больному могут быть проведены дополнительные диагностические исследования, не указанные в стандарте.
Если больной направляется на госпитализацию в медицинскую организацию в плановом порядке, то комплекс медицинских услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации может быть выполнен на амбулаторном этапе.
Повторные курсы стационарного лечения гематологических, онкологических, нефрологических, ревматологических и других больных в соответствии со стандартами медицинской помощи может осуществляться в несколько этапов (хирургический, радиологический, консервативный (в том числе паллиативный) и др.), и при условии оформления истории болезни рассматриваются как законченные случаи медицинской помощи.
Оплата случаев оказания стационарной
медицинской помощи
Оплата случаев оказания стационарной медицинской помощи по внедряемым стандартам медицинской помощи за счет средств бюджета ТФОМС Чувашской Республики и дополнительная оплата (по дополнительному тарифу) за счет средств ФФОМС осуществляется в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике.
Контроль выполнения стандартов медицинской помощи
Контроль за выполнением стандартов медицинской помощи осуществляется в рамках ведомственного и вневедомственного контроля качества оказанной медицинской помощи.
Действие порядка распространяется на случаи оказания медицинской помощи с 1 января 2011 года.
