РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
АГЕНТСТВО ПО РАЗВИТИЮ СВЯЗИ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ
КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 октября 2012 г. № 67
Об утверждении порядка принятия и обработки заявлений
об отказе от получения универсальной электронной карты
В целях реализации части 4 статьи 27
Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в соответствии с Положением
об Агентстве по развитию связи и массовых коммуникаций Калининградской области, утвержденным Постановлением Правительства Калининградской области от 11 января 2011 года № 5,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Порядок
принятия и обработки заявлений об отказе от получения универсальной электронной карты согласно приложению.
2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2013 года.
Руководитель (директор)
Агентства по развитию связи
и массовых коммуникаций
Калининградской области
Ю.Б. Гойхман
Приложение
к Приказу
Агентства по развитию связи
и массовых коммуникаций
Калининградской области
от 24 октября 2012 г. № 67
ПОРЯДОК
принятия и обработки заявлений об отказе от получения
универсальной электронной карты
1. Действие настоящего Порядка распространяется на правоотношения, возникшие до момента выдачи гражданину универсальной электронной карты, и регулирует порядок отказа гражданина от получения универсальной электронной карты.
2. Порядок аннулирования универсальной электронной карты в случае отказа гражданина от использования выданной универсальной электронной карты определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
3. Право гражданина отказаться от получения универсальной электронной карты не может быть ограничено.
4. Уполномоченная организация Калининградской области по выпуску, выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт ведет отдельный реестр для регистрации заявлений и сведений о гражданах, имеющих право получения электронных карт на территории Калининградской области, обратившихся с заявлением об отказе от получения универсальной электронной карты с целью недопущения выпуска и выдачи универсальной карты такому гражданину в порядке, предусмотренном статьей 26
Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".
5. Заявление об отказе от получения универсальной электронной карты может быть подано гражданином лично либо его законным представителем в пункты приема заявлений и выдачи универсальных электронных карт.
6. При приеме заявления об отказе от получения универсальной электронной карты сотрудник пункта приема заявлений и выдачи универсальных электронных карт проверяет наличие у гражданина документа, удостоверяющего личность, и соответствие личности гражданина предъявленному документу, а в случае необходимости - полномочия представителя гражданина. Заявление должно быть подписано гражданином или его законным представителем, а также лицом, принявшим заявление.
7. Заявление
об отказе от получения универсальной электронной карты подается по форме согласно приложению к настоящему Порядку.
8. Сотрудник пункта приема заявлений и выдачи универсальных электронных карт проверяет наличие у гражданина регистрации на территории Калининградской области, что является обязательным условием для приема и обработки заявления, а также наличие выпущенной или выданной универсальной электронной карты на имя данного гражданина.
9. В случае наличия выпущенной или выданной универсальной электронной карты гражданину разъясняется его право на аннулирование универсальной электронной карты в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
10. После приема заявления об отказе от получения универсальной электронной карты сотрудник пункта приема заявлений и выдачи универсальных электронных карт:
а) регистрирует заявление;
б) выдает гражданину документ (расписку) в его получении;
в) в течение 5 (пяти) рабочих дней направляет заявление гражданина об отказе от получения универсальной электронной карты в уполномоченную организацию Калининградской области для его обработки.
11. В случае, если к моменту подачи гражданином заявления об отказе от получения универсальной электронной карты уполномоченная организация Калининградской области изготовила универсальную электронную карту для такого гражданина в порядке, предусмотренном статьей 26
Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", универсальная электронная карта подлежит уничтожению в порядке, установленном правилами федеральной уполномоченной организации.
Приложение
к Порядку принятия и обработки
заявлений об отказе от получения
универсальной электронной карты,
утвержденному Приказом руководителя
(директора) Агентства по развитию
связи и массовых коммуникаций
Калининградской области
от 24 октября 2012 г. № 67
Заявление об отказе от получения
универсальной электронной карты
В _____________________________________________________________________
(наименование уполномоченной организации, пункта приема заявлений)
1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) ______________________________
_______________________________________________________________________
2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
3. Место рождения _____________________________________________________
(страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
4. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________
(индекс, страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
_______________________________________________________________________
(улица, дом, строение; корпус, квартира)
5. Адрес фактического пребывания ______________________________________
(индекс, страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
_______________________________________________________________________
(улица, дом, строение, корпус, квартира)
6. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации,
гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства) _____
7. Документ, удостоверяющий личность: _________________________________
серия ________ № ________, выдан "___" __________ года ________________
______________________________________________________________
(кем выдан)
8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
_______________________________________________________________________
9. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) _________________
10. Электронная почта (при наличии) ___________________________________
11. Сведения о представителе заявителя ________________________________
(фамилия, имя, отчество (если имеется), для юридических лиц -
наименование, ОГРН)
_______________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи,
кем выдан, код подразделения)
_______________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия,
номер, дата выдачи, кем выдан)
_______________________________________________________________________
(контактные данные законного представителя (адрес места жительства
(регистрации), телефон)
_______________________________________________________________________
(подпись законного представителя (для физических лиц)
12. Обращались ли ранее с заявлением о выдаче универсальной электронной
карты ____________________________________(да/нет)
13. Получали ли ранее универсальную электронную карту________ (да/нет),
сведения о ранее выданной универсальной электронной карте _________________
Я, ____________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
отказываюсь от получения универсальной электронной карты.
Я проинформирован(а) и согласен(на) с тем, что указанные мной персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и (или) данные, формируемые в информационных системах операторов обработки персональных данных, участвующих в выпуске, выдаче и обслуживании универсальной электронной карты, обрабатываются исключительно с целью недопущения выпуска мне универсальной электронной карты.
Персональные данные обрабатываются посредством следующих действий: сбор; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); использование; передача информации для предупреждения выпуска, выдачи универсальной электронной карты и электронных приложений; обезличивание; блокирование; уничтожение,
С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(на). Мое согласие на обработку/персональных данных дано во исполнение пункта 1 статьи 6
Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 31 (1 ч.), ст. 3451) и является бессрочным до особого распоряжения сделанного мной в письменной форме для УОС и представленного по месту оформления универсальной электронной карты.
Достоверность указанных сведений подтверждаю.
личная подпись
Дата заполнения ____________________________
Заполняется лицом, принявшим заявление
Фамилия, имя, отчество (если имеется) _________________________
Должность _____________________________________________________
Дата приема заявления _________________________________________
личная подпись
