МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
ПРИКАЗ
от 13 июня 2012 г. № 450
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ
ТРАВМАМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ, НА ТЕРРИТОРИИ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Во исполнение приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 № 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", в рамках реализации региональной программы
"Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2012 годы", утвержденной Постановлением Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 № 161, в целях совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее по тексту - ДТП) на территории Республики Хакасия, в том числе на участке федеральной автомобильной дороги М-54, приказываю:
1 Утвердить:
1.1. Положение
о республиканском центре тяжелой сочетанной травмы второго и третьего уровней (приложение 1).
1.2. Положение
о травмоцентре второго уровня (приложение 2).
1.3. Положение
о травмоцентре третьего уровня (приложение 3).
1.4. Порядок
организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Республике Хакасия (приложение 4).
1.5. Порядок
организации травмоцентра (приложение 5).
2. Организовать республиканский центр тяжелой сочетанной травмы на базе МБУЗ "Абаканская городская клиническая больница".
3. Главному врачу МБУЗ "Абаканская городская клиническая больница" Пашкевичу С.В.:
3.1. Организовать работу республиканского центра тяжелой сочетанной травмы в соответствии с Положением
и Порядком
, утвержденными настоящим приказом, в срок до 31.12.2012 (приложение 1, приложение 5).
3.2. Внести соответствующие изменения в штатное расписание в пределах утвержденной общей штатной численности по учреждению и представить на согласование в Министерство здравоохранения РХ до 31.08.2012.
3.3. Провести необходимую работу по подготовке площадей для размещения лечебно-диагностического оборудования (подготовка ПСД, тех. задания) в срок до 01.10.2012.
3.4. Провести необходимую работу по подготовке перечня медицинского оборудования в соответствии с Порядком
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, технического задания на оборудование в срок до 20.07.2012.
3.5. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, рентгенологов, врачей ультразвуковой диагностики, других специалистов для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
3.6. Назначить руководителя республиканского центра тяжелой сочетанной травмы и лиц, ответственных за подготовку помещений, приобретение и установку оборудования. Копию приказа представить в отдел организации медицинской помощи и развития здравоохранения РХ в срок до 25.07.2012.
4. Организовать работу травмоцентра второго уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-54 на базе лечебно-профилактического учреждения МБУЗ "Городская больница № 2" г. Черногорска (приложение 2)
.
5. Организовать работу травмоцентров третьего уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-54 на базе БМУЗ "Боградская центральная районная больница" (далее - БМУЗ "Боградская ЦРБ"), ГБУЗ РХ "Аскизская центральная районная больница" (далее - МБУЗ "Аскизская ЦРБ"), МБУЗ "Абазинская городская больница" (приложение 3)
.
6. Главным врачам МБУЗ "Городская больница № 2" г. Черногорска А.Ю. Лапину, БМУЗ "Боградская ЦРБ" О.К. Кириченко, ГБУЗ РХ "Аскизская ЦРБ" Н.Е. Ароновой, МБУЗ "Абазинская городская больница" С.Г. Титову:
6.1. Организовать работу травмоцентров второго и третьего уровней в соответствии с Положением
и Порядком
, утвержденными настоящим приказом, в срок до 31.12.2012.
6.2. Провести необходимую работу по подготовке площадей для размещения лечебно-диагностического оборудования в срок до 01.10.2012.
6.3. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов, рентгенологов, врачей ультразвуковой диагностики, других специалистов для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
6.4. Обеспечить оказание помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в ДТП в соответствии с Порядком
(приложение 4).
6.5. Обеспечить прием автомобилей санитарного транспорта класса "В", "С" в установленном порядке и их эффективное использование для транспортировки пострадавших в ДТП в травмоцентры в соответствии со схемой доставки больных, пострадавших в ДТП.
6.6. Назначить приказами по учреждениям руководителей травмоцентров второго и третьего уровней, ответственных за подготовку помещений, приобретение и установку оборудования; копию приказа представить в отдел организации медицинской помощи и развития здравоохранения РХ в срок до 01.08.2012.
7. Всем руководителям заинтересованных лечебных учреждений обеспечить восстановительное лечение и динамическое наблюдение пострадавших в ДТП.
8. Начальникам ГУЗ г. Абакана и ГУЗ г. Черногорска, главным врачам БМУЗ "Боградская ЦРБ", ГБУЗ РХ "Аскизская ЦРБ", МБУЗ "Абазинская городская больница":
8.1. Принять меры по подготовке площадей для работы травмоцентров всех уровней, размещения лечебно-диагностического оборудования.
8.2. Обеспечить прием автомобилей санитарного транспорта класса "В", "С" в соответствии с заявкой в установленном порядке.
8.3. Принять меры к оказанию помощи пострадавшим в ДТП (приложение № 4)
.
8.4. Принять меры по подготовке медицинских кадров по вопросам оказания помощи пострадавшим в ДТП.
8.5. Организовать транспортировку пострадавших в ДТП в соответствии со схемой доставки больных (приложение № 5)
.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра М.Г. Мальгина.
Министр
В.Г.ТИТОВ
- в состав бригады скорой помощи входят водитель, фельдшер. Для оказания помощи пострадавшим в ДТП в состав бригады включают врача-хирурга или анестезиолога-реаниматолога.
Приложение 4
к приказу Минздрава Хакасии
от 13.06.2012 № 450
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ
Оказание медицинской помощи пострадавшим на месте ДТП осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, в том числе сотрудниками ДПС ГИБДД, МЧС, бригадами скорой медицинской помощи.
I. В сельской местности, в том числе в зонах ответственности травмоцентров II и III уровней на участке федеральной автомобильной дороги, оказание медицинской помощи на месте аварии осуществляют преимущественно фельдшерские бригады СМП. При поступлении информации о тяжелых последствиях аварии с численностью более 2-х пострадавших бригада усиливается врачом анестезиологом-реаниматологом или врачом-хирургом ЦРБ.
При выезде на место ДТП бригада должна быть оснащена по классу С (в ЛПУ при отсутствии автомобилей класса С - по классу В).
При осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается: тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. В первую очередь помощь оказывается более тяжелым пострадавшим. Очередность лечебных мероприятий зависит от превалирующего синдрома и заключается в остановке наружного кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей, обезболивании, иммобилизации поврежденных сегментов, обеспечении сосудистого доступа, инфузионной терапии и т.д.
Время от начала оказания медицинской помощи при ДТП до транспортировки в стационар должно быть минимальным. При необходимости - транспортировка в сопровождении экипажа ГИБДД.
Одновременно фельдшер (врач) бригады СМП по телефону информирует лечебное учреждение о транспортировке пострадавшего.
Транспортировка осуществляется в ЦРБ или в городскую больницу данной территории, имеющей в своем составе хирургическое или травматологическое отделения, при ДТП на участке федеральной трассы - в травмоцентры I и II уровней.
При доставке 3-х и более пострадавших в лечебное учреждение фельдшер (врач) бригады СМП информирует отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" по тел.: 22-40-84.
II. В городах, в том числе в зоне ответственности МБУЗ "ССМП" г. Черногорска и г. Абакана на участке федеральной автомобильной дороги М-54, оказание медицинской помощи на месте аварии оказывают преимущественно реанимационные бригады СМП.
При осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. В первую очередь помощь оказывается более тяжелым пострадавшим. Очередность лечебных мероприятий зависит от превалирующего синдрома и заключается в остановке наружного кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей, обезболивании, иммобилизации поврежденных сегментов, обеспечении сосудистого доступа, инфузионной терапии и т.д.
Время от начала оказания медицинской помощи при ДТП до транспортировки в стационар должно быть минимальным. При необходимости транспортировка осуществляется в сопровождении экипажа ГИБДД.
Одновременно врач бригады СМП по телефону (рации) информирует лечебное учреждение о начале транспортировки.
Приложение 5
к приказу Минздрава Хакасии
от 13.06.2012 № 450
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ТРАВМОЦЕНТРА
1. Травмоцентр - организованное на функциональной основе подразделение на базе травматологического (хирургического) отделения и других структурных подразделений (отделений реанимации, рентгенологии, лабораторной диагностики и т.д.) многопрофильного стационара: центральной районной, городской или областной больницы.
1.1. Травмоцентр первого уровня организуется на базе областной больницы или городской больницы, выполняющей межрайонные функции, для оказания специализированной помощи пострадавшим.
1.2. Травмоцентр второго уровня организуется на базе центральной районной больницы, расположенной вблизи оживленных трасс, для оказания первичной медико-санитарной помощи пострадавшим.
2. Руководителем травмоцентра является заведующий соответствующим травматологическим (хирургическим) отделением.
3. Расстояние между травмоцентрами второго уровня должно быть не более 100 километров.
4. В травмоцентре круглосуточно функционирует противошоковая операционная, включающая в себя функции диагностического блока и реанимационного зала.
5. При необходимости оказания специализированной помощи пострадавшим в травмоцентр второго уровня санитарной авиацией доставляются соответствующие специалисты (ангиохирург, нейрохирург) из травмоцентра первого уровня.
6. После стабилизации состояния пострадавшие в ДТП могут быть направлены санитарной авиацией в травмоцентр первого уровня для оказания специализированной помощи.
7. Из выделенных ставок в травмоцентрах создаются бригады интенсивной терапии, включающие врача-реаниматолога, травматолога, операционную сестру, медицинскую сестру-анестезистку для круглосуточного оказания помощи в стационаре и при необходимости с выездом на место ДТП.
