ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 20 ноября 2012 г. № 395
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ КОМПЕНСАЦИИ
СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА, БЕСПЛАТНОЙ УСТАНОВКИ ИЛИ КОМПЕНСАЦИИ
СТОИМОСТИ УСТАНОВКИ ТЕЛЕФОНА РЕАБИЛИТИРОВАННЫМ
ЛИЦАМ В ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с постановлением
правительства Еврейской автономной области от 16.10.2012 № 531-пп "Об утверждении Порядка выплаты компенсации стоимости проезда, бесплатной установки или компенсации стоимости установки телефона реабилитированным лицам в Еврейской автономной области"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить форму
заявления о выплате компенсации стоимости проезда (приложение № 1).
2. Утвердить форму
заявления на бесплатную установку телефона или выплату компенсации стоимости установки телефона (приложение № 2).
3. Утвердить форму
журнала регистрации заявлений на выплату компенсации стоимости проезда, бесплатной установки или компенсации стоимости установки телефона реабилитированным лицам в Еврейской автономной области (приложение № 3).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела социальных выплат и контроля комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Филиппову А.Н.
5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Председатель комитета
С.В.КРИВОШЕЕВ
Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 20.11.2012 № 395
Областное государственное казенное учреждение
"Многофункциональный центр предоставления государственных
и муниципальных услуг в Еврейской автономной области"
Заявление
о выплате компенсации стоимости проезда
от __________________ № ___________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ года _________________________
(подпись заявителя)
Документы принял "__" ____________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________________
---------------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление и документы гражданина (ки) _____________________________________
принял и зарегистрировал за № ________________ от "__" ____________ 20__ г.
Подпись и расшифровка подписи специалиста _________________________________
Приложение № 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом комитета социальной
защиты населения правительства
Еврейской автономной области
от 20.11.2012 № 395
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ НА ВЫПЛАТУ КОМПЕНСАЦИИ СТОИМОСТИ
ПРОЕЗДА, БЕСПЛАТНОЙ УСТАНОВКИ ИЛИ КОМПЕНСАЦИИ СТОИМОСТИ
УСТАНОВКИ ТЕЛЕФОНА РЕАБИЛИТИРОВАННЫМ ЛИЦАМ
В ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ
┌───┬─────────┬────────────────────────────────┬───────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│ № │ Дата │ Сведения о заявителе │Серия, номер и │ Содержание решения │
│п/п│ приема ├────────┬───────────┬───────────┤ дата выдачи ├──────────────┬───────────┬───────┬──────────┤
│ │заявления│Фамилия,│ Адрес │ Номер │ документа, │ Дата и номер │ Размер │Период │Примечание│
│ │ │ имя, │регистрации│ личного │подтверждающего│ принятия │компенсации│выплаты│ │
│ │ │отчество│ │ дела │ право на меры │ решения о │ │ │ │
│ │ │ │ │получателя │ социальной │предоставлении│ │ │ │
│ │ │ │ │ежемесячной│ поддержки │либо об отказе│ │ │ │
│ │ │ │ │ денежной │ │ в │ │ │ │
│ │ │ │ │ выплаты │ │предоставлении│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ компенсации │ │ │ │
├───┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 6 │ 5 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
└───┴─────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────────────┴──────────────┴───────────┴───────┴──────────┘
