ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 сентября 2012 г. № 4
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА
И РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2012 - 2013 ГГ.
Я, заместитель главного государственного санитарного врача по Пензенской области В.А. Мальцев, рассмотрев эпидемиологические аспекты распространения гриппа и респираторных вирусных инфекций (далее - РВИ) среди населения Пензенской области, отмечаю следующее.
На территории Пензенской области грипп и РВИ остаются ведущей группой инфекционной патологии по уровню распространенности и размеру наносимого социально-экономического ущерба.
Социально-экономический ущерб, наносимый гриппом и РВИ, огромен и составляет значительную долю затрат как учреждений здравоохранения, так и предприятий (организаций) различных форм собственности и профиля деятельности.
Многочисленные медицинские последствия перенесенного заболевания гриппом и РВИ (развитие клинических осложнений, обострение существующих хронических заболеваний, рост смертности населения) определяют огромную актуальность для здравоохранения.
В 2010 году размер ущерба от официально зарегистрированной заболеваемости гриппом и РВИ составил 432,2 млн. рублей, в 2011 году - 678,2 млн. рублей, за 6 мес. 2012 года - 384,6 млн. рублей.
Эпидпроцесс распространения гриппа и РВИ в прошедшем эпидсезоне 2011 - 2012 годов характеризовался фактическим отсутствием сезонного подъема заболеваемости гриппом с регистрацией заболеваемости данной инфекцией на спорадическом уровне в течение первого полугодия 2012 года.
Причинами данной ситуации явились значительный объем предсезонной профилактики гриппа в 2011 году, отсутствие циркуляции среди населения Пензенской области пандемического штамма вируса гриппа AH1N109/pdm, что привело к низкому уровню общего распространения гриппа среди населения и низкой пораженности дошкольных и школьных коллективов (0,15 - 3,6%).
В течение первого полугодия 2012 года в Пензенской области зарегистрировано всего 18 случаев гриппа (1,3 на 100 тыс. населения); показатели суммарной заболеваемости гриппом в 170,4 раза ниже аналогичного периода 2011 года (среди детей - в 294,7 раза).
План предсезонной профилактики гриппа и РВИ в 2011 году выполнен на 99,9%.
Было привито против гриппа всего 416322 человека, что составляет 31,5% от всего населения Пензенской области; дети до 17 лет охвачены суммарно на 52,6%.
В г. Пензе вакцинацией против гриппа было охвачено 33,4% населения города. Привито 172,6 тыс. человек, в том числе в рамках Национального календаря прививок - 155,02 тыс. человек.
По итогам заболеваемости гриппом и РВИ в эпидсезон 2011 - 2012 гг., непривитые лица болели в 18 раз чаще, чем привитые, что наглядно показывает высокую эффективность предсезонной профилактики гриппозной инфекции.
Следует отметить, что при успешном в целом проведении кампании предсезонной профилактики отмечается ряд дефектов:
- дефекты в организации работы муниципалитетов и руководителей предприятий (организаций), в результате чего не был достигнут нормативный показатель охвата населения противогриппозной вакцинацией в трех административных территориях области (Шемышейский, Тамалинский, Нижнеломовский районы);
- остался невыполненным план вакцинации против гриппа за счет местных источников финансирования в Колышлейском районе (92,6%), г. Пензе (88,1%);
- явно недостаточный охват противогриппозной вакцинацией контингентов, обслуживаемых ведомственными медицинскими службами (включая г. Заречный), с отсутствием достижения контрольного показателя 30%-ного охвата, определенного постановлением главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 14.09.2011 года № 7 "О проведении мероприятий по профилактике гриппа и респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 гг.";
- недостаточные темпы иммунизации за счет местных источников финансирования, потребовавшие проведения дополнительных мероприятий в ходе предсезонной профилактики (Каменский, Сердобский, Вадинский, Земетчинский, Городищенский районы);
- недостатки в организации планирования и проведения иммунизации профессиональным группам риска;
- крайне низкий охват иммунизацией персонала ВУЗов и недостаточный объем персонала ДОУ и СУЗов;
- недостаточный контроль и координация мероприятий предсезонной профилактики, обеспечения готовности объектов к проведению противогриппозных мероприятий со стороны муниципальных органов исполнительной власти.
Остается неудовлетворительной организация этиологической диагностики внебольничных пневмоний и недостаточным - уровень эпиднадзора за ними. В истекшем периоде 2012 года лабораторно расшифрованы как бактериальные 24,1 - 42,1% случаев пневмоний; остальные случаи этиологически не верифицированы.
Не идентифицируются вирусные возбудители пневмоний; не проводится обследование подлежащих пациентов на орнитоз, не востребованы лабораторные исследования на легионеллез.
На сезон 2012 - 2013 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1) pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
В целях предупреждения эпидемического распространения гриппа, сдерживания заболеваемости РВИ на социально приемлемом уровне, снижения размера социально-экономического ущерба от данных инфекций и профилактики их неблагоприятных последствий и в соответствии с Федеральным законом
от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., № 14, ст. 1650; 2002 г., № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., № 2, ст. 167, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г., № 19, ст. 1752; 2006 г., № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) и Постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 06.08.2012 № 43 (зарегистрировано Минюстом России от 16.08.2012 № 25194) "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 годов" постановляю:
1. Установить рекомендуемый минимальный охват населения каждой административной территории Пензенской области:
- предсезонной иммунизацией против гриппа - 30%;
- предсезонной неспецифической медикаментозной профилактикой РВИ - 10%.
2. Установить рекомендуемый срок завершения предсезонной профилактики гриппа и РВИ - до 20.11.2012 года.
3. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Пензенской области:
3.1. Обеспечить координацию предсезонных профилактических мероприятий на территории муниципального образования с рассмотрением хода их выполнения на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.
3.2. Откорректировать территориальные планы предсезонной профилактики с учетом предполагаемого объема поставок противогриппозных вакцин в рамках Национального календаря прививок и рекомендуемых показателей охвата вакцинацией против гриппа.
3.3. Разработать и утвердить в администрациях муниципальных образований территориальные комплексные планы мероприятий по профилактике гриппа и РВИ в эпидсезоне 2012 - 2013 гг. в срок до 01.10.12 года.
3.4. Во взаимодействии с муниципальными учреждениями здравоохранения, прочими ответственными службами и организациями, организовать, начиная с сентября 2012 года, комплекс мероприятий по проведению предсезонной профилактики гриппа и РВИ, включая вакцинацию населения против гриппа и неспецифическую медикаментозную профилактику гриппа и РВИ.
3.5. Предусмотреть финансирование проведения противогриппозной вакцинации и неспецифической профилактики РВИ населению муниципальных образований за счет местных источников финансирования (муниципальный бюджет, муниципальные целевые программы, средства предприятий и организаций, коммерческих структур, личные средства граждан и т.д.).
3.6. При планировании иммунизации против гриппа за счет местных источников финансирования решить вопрос о выделении ассигнований на проведение, в первую очередь, предсезонной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактики РВИ:
- контингентам среднеспециальных учебных заведений;
- работникам учреждений и предприятий, находящихся в муниципальной собственности;
- неорганизованным дошкольникам;
- лицам, проживающим в общежитиях;
- лицам, имеющим сопутствующие хронические заболевания.
3.7. Организовать необходимую работу с руководителями предприятий и организаций по обеспечению финансирования предсезонной вакцинации против гриппа и неспецифической медикаментозной профилактики работающим лицам за счет средств предприятий (организаций).
Обратить первоочередное внимание на работников из групп профессионального риска (торговля, аптеки, общественное питание, бытовое обслуживание населения, сфера транспорта и пр.).
3.8. Обеспечить всемерное содействие своевременному и полному охвату иммунизацией против гриппа контингентов населения, прививаемых в рамках Национального календаря прививок.
3.9. Обеспечить готовность объектов муниципальной собственности к проведению противогриппозных мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ в срок до 20.11.2012 года.
3.10. Организовать, во взаимодействии с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалами, с 15.10.2012 года работу по инструктажу представителей администрации предприятий и организаций по обеспечению противогриппозного режима в период сезонного подъема заболеваемости.
3.11. В период сезона эпидемического подъема заболеваемости гриппом и РВИ, по представлению Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, своевременно решать вопрос о введении карантинно-ограничительных мероприятий на территории муниципального образования.
3.12. Организовать широкое информирование населения по вопросам индивидуальной и общественной профилактики гриппа и РВИ, начиная с сентября 2012 года.
4. Рекомендовать руководителям предприятий и организаций, независимо от форм собственности:
4.1. Выделить ассигнования на организацию вакцинации и неспецифической медикаментозной профилактики гриппа и РВИ работникам перед эпидемическим сезоном 2012 - 2013 гг.
4.2. Создать запас средств экстренной профилактики гриппа и РВИ для применения среди работающих лиц в период сезонного подъема заболеваемости.
4.3. Предусмотреть охват вакцинацией против гриппа:
- всех работников, относящихся к группам профессионального риска (работники торговли, общественного питания, связи, транспорта, предприятий по бытовому обслуживанию населения, фармацевтических учреждений, предприятий ЖКХ и т.д.);
- не менее 25% прочих работников (включая работников промышленных предприятий);
- максимальное расширение охвата работающих неспецифической медикаментозной профилактикой РВИ, в первую очередь, - лиц из групп профессионального риска и работников, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
Срок завершения предсезонной профилактики - до 20.11.2012 года.
4.4. Обеспечить надлежащую подготовку объектов к эпидсезону гриппа и РВИ и проведению на них противогриппозных мероприятий в период подъема заболеваемости.
В период подъема заболеваемости, по согласованию с территориальными учреждениями здравоохранения, организовать применение запаса средств экстренной профилактики для работающих лиц на предприятиях (в организациях, учреждениях).
Срок исполнения - в течение сезона подъема заболеваемости.
4.5. Организовать информирование работников по вопросам профилактики гриппа и прочих респираторных инфекций в срок с 01.10.2012 года.
5. Рекомендовать руководителям региональных министерств и управлений Пензенской области обеспечить максимальный охват работников подведомственных учреждений (предприятий) вакцинацией против гриппа, а также неспецифической медикаментозной профилактикой гриппа и РВИ.
6. Рекомендовать руководителям высших и среднеспециальных учебных заведений выделить необходимые средства для организации полного охвата студентов и персонала предсезонной профилактикой гриппа и РВИ.
7. Рекомендовать руководителям птицеводческих и свиноводческих хозяйств, предприятий по производству комбикормов Пензенской области обеспечить:
7.1. Проведение вакцинации против гриппа работников птицеводческих и свиноводческих хозяйств (предприятий) с полным охватом контингента работающих и членов их семей, в срок до 01.11.2012 года.
7.2. Соблюдение порядка работы предприятий (хозяйств) в режиме "закрытого типа".
8. Рекомендовать руководителям предприятий (организаций) транспортной сферы, предприятий связи и организаций по бытовому обслуживанию населения обеспечить максимальный охват работников вакцинацией против гриппа перед эпидсезоном 2012 - 2013 гг.
9. Рекомендовать руководителям предприятий торговли и общественного питания (включая объекты рыночной торговли) принять меры по обеспечению максимального охвата работников указанных предприятий (организаций) предсезонными профилактическими мероприятиями.
10. Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков), Министерству образования Пензенской области (врио Г.И. Баткаева) обеспечить полный охват вакцинацией опекаемых и персонала закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием для детей и взрослых, а также персонала центров (отделений) социальной помощи населению.
11. Министерству образования Пензенской области (врио Г.И. Баткаева) рекомендовать:
11.1. Обеспечить:
11.1.1. Максимальное содействие медицинским работникам по выполнению плана иммунизации детей и педагогического персонала в подведомственных учреждениях иммунизацией против гриппа в соответствии с утвержденным планом.
11.1.2. Проведение неспецифической медикаментозной профилактики детей и персонала в учреждениях дошкольного и школьного образования.
11.1.3. Активное информирование, в период с сентября 2012 года, детей и их родителей о мерах профилактики гриппа и РВИ.
11.1.4. Выполнение требований противогриппозного режима и проведение противоэпидемических мероприятий в подведомственных учреждениях в период сезонного подъема заболеваемости.
11.2. Во взаимодействии с органами управления здравоохранением и территориальными медицинскими учреждениями принять меры по обеспечению учреждений дошкольного и школьного образования медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными облучателями, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
11.3. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа в срок до 01.10.2012 года.
12. Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков), главным врачам лечебно-профилактических учреждений Пензенской области обеспечить:
12.1. Методическое руководство мероприятий по предсезонной профилактике гриппа (РВИ) и организацией лечебно-диагностической помощи в период сезонного подъема заболеваемости.
12.2. Произвести расчет потребности (для локальных очагов и на случай эпидемической заболеваемости) препаратов, предназначенных для экстренной специфической и неспецифической профилактики гриппа и РВИ, с учетом численности, возрастной структуры населения, в т.ч. "групп риска" и прогнозируемой заболеваемости, разрешенных возрастных порогов применения препаратов в срок до 10.10.2012 года.
12.3. Разработать планы работы медицинских учреждений в период эпидсезона 2012 - 2013 гг. в срок до 15.11.2012 года.
12.4. В течение октября 2012 года обеспечить создание неснижаемых запасов средств экстренной профилактики и лечения гриппа и РВИ, необходимых для обеспечения работы в предэпидемический период и в период эпидсезона подъема заболеваемости.
Обеспечить медицинские учреждения потребным количеством лекарственных средств, дезинфектантов, аппаратов искусственной вентиляции легких, медицинского инструментария, спецодежды, масок, автотранспорта, средств связи, необходимым для работы в условиях эпидсезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
12.5. Провести иммунизацию контингентов закрытых учреждений и социальных работников за счет областной подпрограммы "Вакцинопрофилактика".
13. Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области в срок до 20.11.2012 года:
13.1. Провести организационные совещания-семинары с главными врачами медицинских учреждений, заведующими поликлиниками, заместителями главных врачей по лечебной работе, инфекционистами, руководителями аптечных учреждений по организации работы в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
13.2. Провести анализ готовности медицинских учреждений к подъему заболеваемости гриппом и РВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение в Правительство Пензенской области.
14. Главным врачам учреждений здравоохранения Пензенской области обеспечить:
14.1. Неукоснительное выполнение федеральных санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03
"Профилактика гриппа".
14.2. Качественное планирование иммунизации против гриппа неспецифической медикаментозной профилактики подлежащим контингентам населения.
14.3. Организационное обеспечение работы по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и своевременное проведение иммунизации против гриппа представителям групп риска инфицирования, подлежащих вакцинации в рамках Национального календаря прививок и за счет местных источников финансирования.
14.4. Проведение дополнительных мероприятий, направленных на обеспечение своевременного и полного охвата иммунизацией против гриппа подлежащих контингентов населения (формирование прививочных бригад, согласование планов и сроков проведения предсезонной профилактики с руководителями предприятий и т.д.).
14.5. Организацию и контроль за проведением неспецифической медикаментозной профилактики РВИ в детских и подростковых коллективах, среди работников предприятий и организаций.
14.6. Анализ эффективности иммунизации против гриппа и проведения неспецифической профилактики.
приводится в соответствии с оригиналом.
14.7. Использование средств неспецифической профилактики гриппа и РВИ как для предсезонной профилактики, так и для экстренной профилактики подлежащих в период эпидемического сезона.
14.8. Проведение расчета потребности медицинских учреждений в лекарственных средствах, дезинфектантах, аппаратах искусственной вентиляции легких, медицинском инструментарии, спецодежде, масках, автотранспорте, средствах связи для работы в период сезонного подъема заболеваемости и создание в срок до 01.11.2012 года необходимого запаса указанных материально-технических ресурсов.
14.9. Лабораторную этиологическую диагностику гриппа и РВИ, предусмотрев, в первую очередь, забор материала от больных гриппом и РВИ в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания.
14.10. Проведение инструктажа медицинского персонала по вопросам выявления, дифференциальной диагностики, профилактики гриппа и РВИ, организации противоэпидемических мероприятий в очагах указанных заболеваний в срок до 10.10.2012 года.
14.11. Выполнение нормативов проведения лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
15. Рекомендовать руководителям аптечных учреждений и организаций Пензенской области:
15.1. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети.
16. Рекомендовать руководителям средств массовой информации расширить объем информирования населения по вопросам профилактики гриппа и РВИ.
17. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.В. Полянский), начальнику отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Н.В. Громова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
17.1. Установить контроль за:
17.1.1. Обоснованностью и качеством планирования предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ.
17.1.2. Организацией и проведением иммунизации против гриппа групп риска, предусмотренных национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения (национальным календарем профилактических прививок) - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет.
17.1.3. Проведением специфической и неспецифической профилактики гриппа и РВИ на подконтрольных территориях.
17.1.4. Наличием и эффективным использованием в медицинских учреждениях и учреждениях "риска" средств экстренной профилактики и организацией неспецифической профилактики гриппа (РВИ) в период подъема заболеваемости.
17.2. В период с сентября 2012 г. по март 2013 г. организовать, в рамках действующего законодательства, контроль на предприятиях и организациях:
- по выполнению настоящего постановления в части проведения специфической и неспецифической профилактики;
- по выполнению плана приоритетного Национального проекта "Здоровье" в части организации поставок противогриппозных вакцин, их целевого использования, организации и проведения иммунизации против гриппа, корректности составления отчетов об использовании МИБП;
- по организации и соблюдению на подконтрольных объектах требований противогриппозного режима.
17.3. Организовать необходимую работу с главами администраций муниципальных образований городов и районов Пензенской области, руководителями предприятий (организаций) по обеспечению максимального охвата групп риска населения специфической и неспецифической профилактикой респираторных инфекций.
17.4. Обеспечить проведение мероприятий по эпидемиологическому мониторингу заболеваемости гриппом и РВИ.
18. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
18.1. Анализ достоверности и качества планирования и проведения предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ в рамках приоритетного Национального проекта "Здоровье" и прочих групп населения.
18.2. Анализ и оценку полноты проводимых мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и оперативное информирование о ходе их выполнения.
18.3. Анализ эффективности проводимых мероприятий по специфической и неспецифической профилактике после завершения эпидсезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
18.4. Организовать обучение и гигиеническую аттестацию представителей администраций, ответственных лиц предприятий и организаций по вопросам обеспечения профилактики гриппа и респираторных инфекций в период с 10.10.2012 года.
18.5. Участие специалистов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалов в проведении мероприятий по оценке состояния предсезонной специфической и неспецифической профилактики респираторных инфекций, соблюдения противогриппозного режима на предприятиях и в организациях.
18.6. Лабораторную расшифровку этиологии респираторных инфекций на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".
19. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Заместитель
главного государственного
санитарного врача
по Пензенской области
В.А.МАЛЬЦЕВ
