МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 32-мпр
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"
№ 15
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2011 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ,
КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказа
министерства здравоохранения
Иркутской области и ТФОМС Иркутской области
от 09.10.2012 № 185-мпр/51)
В рамках выполнения Федерального закона
от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (далее - Приказ № 230):
1. Утвердить Перечень
оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области (далее - Перечень) (приложение).
2. Перечень
применяется ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области" при проведении контроля в рамках осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, и по результатам реэкспертизы.
3. Медицинским организациям и страховым медицинским организациям, функционирующим в системе обязательного медицинского страхования Иркутской области, рекомендовать предусмотреть в договорах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Перечень нарушений/дефектов и размеры отказа/уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с Перечнем
.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо "настоящего распоряжения" следует читать "настоящего приказа".
4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Купцевича А.С. и первого заместителя исполнительного директора ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области" Абашина Н.Н.
Министр здравоохранения
Иркутской области
Г.М.ГАЙДАРОВ
Исполнительный директор
ГУ "ТФОМС граждан
Иркутской области"
С.В.ШОЙКО
│ │норматив финансирования│стоимости за каждый│ │
│ │обеспечения оплаты амбулаторной│случай оказания│ │
│ │медицинской помощи на│медицинской помощи │ │
│ │прикрепленное население,│ │ │
│ │застрахованных лиц в сфере│ │ │
│ │обязательного медицинского│ │ │
│ │страхования │ │ │
├─────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────────────┤
│5.7.5. │включение в реестр счетов│сто процентов│ │
│ │следующих видов медицинской│стоимости за каждый│ │
│ │помощи, в том числе: │случай оказания│ │
│ │ │медицинской помощи │ │
│ ├──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │амбулаторных посещений в период│сто процентов│ │
│ │пребывания застрахованного лица в│стоимости за каждый│ │
│ │круглосуточном стационаре (кроме│случай оказания│ │
│ │дня поступления и выписки из│медицинской помощи │ │
│ │стационара, а также консультаций в│ │ │
│ │других медицинских организациях в│ │ │
│ │рамках стандартов медицинской│ │ │
│ │помощи) │ │ │
│ ├──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────────────┤
│ │пациентодней пребывания│сто процентов│ │
│ │застрахованного лица в дневном│стоимости за каждый│ │
│ │стационаре в период пребывания│случай оказания│ │
│ │пациента в круглосуточном│медицинской помощи │ │
│ │стационар (кроме дня поступления и│ │ │
│ │выписки из стационара, а также│ │ │
│ │консультаций в других медицинских│ │ │
│ │организациях) │ │ │
├─────────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────────────┤
│5.7.6. │включение в реестр счетов│сто процентов│ │
│ │нескольких случаев оказания│стоимости за каждый│ │
│ │стационарной медицинской помощи│случай оказания│ │
│ │застрахованному лицу в один период│медицинской помощи │ │
│ │оплаты с пересечением или│ │ │
│ │совпадением сроков лечения │ │ │
└─────────┴──────────────────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────────────┘
Министр здравоохранения
Иркутской области
Г.М.ГАЙДАРОВ
Исполнительный директор
ГУ "ТФОМС граждан
Иркутской области"
С.В.ШОЙКО
