АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЖУКОВСКИЙ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 октября 2012 г. № 1909
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ РАБОЧЕЙ ГРУППЕ
ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ГРАЖДАН ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЖУКОВСКИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Федеральным законом
от 29.11.2010 № 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами
обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", постановлением
Правительства Московской области от 06.02.2012 № 129/4 "О Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования", постановлением администрации городского округа Жуковский от 10.09.2012 № 1694, в целях совершенствования тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в городском округе Жуковский, постановляю:
1. Утвердить Положение
о муниципальной межведомственной рабочей группе по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан городского округа Жуковский Московской области (приложение № 1).
2. Опубликовать настоящее постановление в газете "Авиаград Жуковский".
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации городского округа Жуковский Коновалову Н.М.
И.о. главы городского
округа Жуковский
С.К. Сукнов
Приложение № 1
к постановлению администрации
городского округа Жуковский
Московской области
от 4 октября 2012 г. № 1909
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ РАБОЧЕЙ ГРУППЕ
ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЖУКОВСКИЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Муниципальная межведомственная рабочая группа по координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования граждан городского округа Жуковский Московской области (далее - Рабочая группа) создана для координации деятельности субъектов и участников в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах городского округа Жуковский Московской области.
1.2. Рабочая группа в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом
РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федерального фонда ОМС, Министерства здравоохранения Московской области, Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - МОФОМС), Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
1.3. Члены Рабочей группы осуществляют свою деятельность на общественных началах.
1.4. Рабочая группа имеет право привлекать к участию в работе любых специалистов.
2. Основные задачи
2.1. Основными задачами Рабочей группы являются:
2.1.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оказанной в рамках Московской областной программы ОМС медицинской помощи на территории городского округа Жуковский Московской области.
2.1.2. Контроль за соблюдением прав граждан в системе ОМС на территории городского округа Жуковский Московской области.
3. Функции
3.1. Для реализации своих задач Рабочая группа выполняет следующие функции:
- участвует в планировании муниципального заказа на следующий календарный год деятельности медицинских учреждений в разрезе входящих лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) по видам и профилям медицинской помощи;
- утверждает текущий месячный план в пределах квартального протокола стоимости к плану-заданию в разрезе входящих ЛПУ;
- утверждает коэффициенты соответствия фактически выполненных плановых объемов для стационарной медицинской помощи, представленные ЛПУ;
- представляет на согласование в МОФОМС величины коэффициентов параклиники в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ параклинической базы;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов и тарификаторов на амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, действующих на территории Московской области в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами, категориями ЛПУ, результатами добровольной сертификации;
- рассматривает спорные вопросы при взаимодействии субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа обращений и жалоб застрахованных граждан в страховую медицинскую организацию (далее - СМО), ЛПУ, филиал МОФОМС;
- принимает решение об уменьшении или снятии не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- принимает решения по вопросам целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или выхода из нее;
- доводит до сведения участников заседания Рабочей группы перечень документов, принимаемых к рассмотрению на комиссию.
4. Порядок работы
4.1. Состав Рабочей группы утверждается постановлением администрации городского округа Жуковский Московской области. В состав Рабочей группы на паритетных началах входят представители администрации городского округа Жуковский, отдела здравоохранения администрации городского округа, ЛПУ, СМК "Ресо-Мед", филиала МОФОМС, представители общественных организаций.
4.2. Деятельность Рабочей группы организует председатель Рабочей группы, избираемый на первом заседании открытым голосованием простым большинством голосов. Обязанности председателя Рабочей группы в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Рабочей группы проводятся ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным, и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Рабочей группы, определенных председателем, члены комиссии информируются секретарем заранее не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Документы, необходимые для рассмотрения на заседании Рабочей группы, рассылаются секретарем Рабочей группы ее членам в электронном виде за 3 дня до назначенного заседания.
4.6. Решения Рабочей группы принимаются простым большинством голосов членов Рабочей группы, участвующих в заседании. Председательствующий на заседании Рабочей группы обладает правом решающего голоса.
4.7. На заседание Рабочей группы могут приглашаться руководители ЛПУ, руководители экономических, бухгалтерских, информационных служб ЛПУ.
4.8. Решение Рабочей группы оформляется протоколом, в котором указываются дата заседания, номер протокола, персональный состав присутствующих членов и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса (с указанием Ф.И.О. выступающих), полная формулировка принятых решений. Протокол подписывается председателем и секретарем Рабочей группы, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Рабочей группы.
