ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 сентября 2012 г. № 567
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ
НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ)
ГРАЖДАН НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Приказываю:
1. Утвердить Порядок
направления на долечивание (медицинскую реабилитацию) граждан в санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения (приложение 1 к настоящему приказу).
2. Утвердить рекомендации
по медицинскому отбору граждан на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации непосредственно после стационарного лечения (приложение 2 к настоящему приказу).
3. Признать утратившими силу приказы департамента здравоохранения области:
от 9 февраля 2012 года № 27
"Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления путевок на восстановительное лечение работающих граждан непосредственно после стационарного лечения";
от 31 августа 2012 года № 525
"Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления путевок на восстановительное лечение работающих граждан непосредственно после стационарного лечения".
4. Отделу организации специализированной помощи в установленные сроки:
направить копии приказа в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Вологодской области и прокуратуру Вологодской области;
обеспечить публикацию настоящего приказа в областной газете "Красный Север" и направление экземпляра газеты с текстом приказа в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Вологодской области;
разместить настоящий приказ на сайте департамента здравоохранения области в сети Интернет (www.volmed.org.ru).
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника управления организации медицинской помощи и профилактики Вологдину Е.Л.
6. Настоящий приказ вступает в силу с 1 октября 2012 года.
Начальник департамента
А.А.КОЛИНЬКО
Приложение 1
к Приказу
Департамента здравоохранения области
от 24 сентября 2012 г. № 567
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ (МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ)
ГРАЖДАН В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ НЕПОСРЕДСТВЕННО
ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ (ДАЛЕЕ - ПОРЯДОК)
1. Настоящий порядок устанавливает основные правила направления на долечивание (медицинскую реабилитацию) граждан (далее - пациенты) после оказания им стационарной помощи.
2. Медицинские организации области, участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области (далее - медицинские организации), осуществляют отбор и направление пациентов на долечивание (медицинскую реабилитацию) после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета.
3. Медицинский отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору граждан на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации. Решение врачебной комиссии о направлении пациента на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного. Дата направления пациента на долечивание (медицинскую реабилитацию) согласовывается с санаторно-курортной организацией за 5 - 7 дней до предположительной выписки из стационара.
4. Пациенты направляются на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации, участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области (далее санаторно-курортные организации).
5. В случае принятия решения о направлении пациента на долечивание (медицинскую реабилитацию) врачебной комиссией медицинской организации в день выписки пациента из стационара ему (либо его законному представителю) выдаются следующие документы:
- направление в санаторно-курортную организацию;
- выписка из истории болезни с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению;
- листок нетрудоспособности (при необходимости).
6. Транспортировка пациентов при направлении на долечивание (медицинскую реабилитацию) после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения осуществляется транспортом медицинской организации, направившей пациента.
после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза),
направляемых на долечивание (медицинскую реабилитацию)
в санаторно-курортные организации
1. На долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации граждане направляются непосредственно из стационара не ранее чем через 20 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санаторно-курортных организаций общественным транспортом.
2. Показаниями для направления граждан на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации являются:
- операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии);
- операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы, в том числе с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически, из мини-лапаротомии или с помощью ультразвуковых методов).
3. Противопоказаниями для направления граждан на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации являются:
- послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;
- осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара;
- заболевания органов пищеварения:
- энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);
- хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;
- остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;
- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;
- цирроз печени;
- нарушение проходимости панкреатического протока;
- общие противопоказания, исключающие направление граждан в санаторно-курортные организации (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
7. Рекомендации по медицинскому отбору граждан с сахарным
диабетом, направляемых на долечивание (медицинскую
реабилитацию) в санаторно-курортные организации
1. На долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации непосредственно из стационара направляются граждане, страдающие сахарным диабетом 1 и 2 типов в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санаторно-курортных организаций общественным транспортом.
2. Показаниями для направления граждан на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации являются:
- состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
- состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
- состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);
- состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.
3. Допускается направление в санаторно-курортные организации граждан с:
- непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;
- диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии;
- диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;
- артериальной гипертонией не выше II степени;
- ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;
- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.
4. Противопоказаниями для направления граждан на долечивание (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные организации являются:
- декомпенсация углеводного обмена;
- пролиферативная диабетическая ретинопатия;
- диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;
- диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;
- ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;
- артериальная гипертония III степени;
- недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;
- общие противопоказания, исключающие направление граждан в санаторно-курортные организации (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).
