УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 сентября 2011 г. № 131
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАДЗОРА ЗА ПРОФИЛАКТИКОЙ ГРИППА
И РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ
СЕЗОНЕ 2011 - 2012 ГГ.
Грипп и респираторные вирусные инфекции (далее - РВИ) остаются ведущей группой инфекционной патологии на территории Пензенской области.
На протяжении последних трех лет на территории региона ежегодно выявляется от 74 до 100 тысяч случаев РВИ, включая грипп.
В 2010 г. размер ущерба от официально зарегистрированной заболеваемости составил 432,2 млн. рублей, за 6 мес. 2011 года - 462,5 млн. рублей.
В 2010 - 2011 гг. основной причиной сезонного подъема явилась активная циркуляция вируса пандемического гриппа А(H1N1). Сезонный подъем заболеваемости гриппом и РВИ регистрировался с 4 по 12 неделю 2011 года.
За период с 01.01.2011 г. по 01.07.2011 г. в Пензенской области (с учетом г. Заречного и контингентов, обслуживаемых ведомственными медицинскими службами) было зарегистрировано 83,6 тыс. случаев ОРВИ (показатель 604,57 на 10 тыс. нас.) и 4296 случаев гриппа (показатель 31,04 на 10 тыс. нас.), что выше аналогичного периода 2010 г. на 55,38% (по суммарной заболеваемости).
Заболеваемость гриппом превысила уровень 2010 г. в 40,6 раза.
Среди циркулировавших штаммов вируса гриппа преобладал пандемический А(H1N1) - в 70,5% от лабораторно подтвержденных случаев гриппа. Было зарегистрировано 7 летальных случаев от гриппа. Все случаи летальных исходов от гриппа подтверждены лабораторно, методом ПЦР выделен пандемический вирус гриппа А(H1N1).
Эпидемическое неблагополучие по заболеваемости гриппом и ОРВИ, активная циркуляция вируса гриппа А(H1N1)/09 закономерно привели к росту заболеваемости населения внебольничными пневмониями. В период сезонного подъема, с 4 по 12 недели, было зарегистрировано - 872 случая, что составило 40,6% от всей заболеваемости пневмониями.
Удельный вес пневмоний с тяжелым клиническим течением в указанный период составил 3,8%, средней тяжести - 86,2%, легкой - 9,4%.
Наибольшая интенсивность эпидемического процесса отмечалась по следующим административным территориям области: г. Кузнецк, г. Пенза, Никольский, Кузнецкий, Спасский, Пензенский, Сосновоборский районы.
Одновременно следует отметить недоучет респираторной инфекционной патологии в Башмаковском, Белинском, Вадинском, Колышлейском, Пачелмском районах, где заболеваемость регистрировалась в 4 - 10 раз ниже по отношению к соседним территориям.
В 2010 году было привито против гриппа всего 464340 человек, что составляет 35,71% от всего населения Пензенской области (без населения г. Заречного); дети до 17 лет охвачены суммарно на 56,3%. Перед предыдущим эпидсезоном было иммунизировано 36,1% населения. План предсезонной профилактики гриппа и ОРВИ в 2010 г. выполнен на 111,9%.
По итогам заболеваемости гриппом и РВИ в эпидсезон 2010 - 2011 гг., непривитые лица болели в 13,5 раз чаще, чем привитые, что наглядно показывает высокую эффективность предсезонной профилактики гриппозной инфекции.
В результате вакцинации было предотвращено не менее 86,0 тыс. случаев гриппа, прямой предотвращенный ущерб составил 670,8 млн. рублей. Экономический эффект иммунизации против гриппа составляет 7,4 - 9,5 рублей на один рубль, вложенный в проведение вакцинации.
По итогам предсезонных мероприятий в 2010 г. неспецифической медикаментозной профилактикой было охвачено 65,1% населения области.
Следует отметить, что при успешном, в целом, проведении кампании предсезонной профилактики, отмечается ряд дефектов: низкая роль территориальных органов исполнительной власти, как координаторов работы по проведению предсезонной профилактики и мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости непосредственно в период ее сезонного подъема; остается невысокой активность руководителей предприятий и организаций в части финансирования мероприятий предсезонной профилактики; низкий уровень финансирования предсезонной профилактики со стороны муниципальных органов исполнительной власти; недостаточный уровень этиологической расшифровки респираторной заболеваемости в период эпидсезона; проблемы в организации противогриппозных мероприятий на объектах в период сезонного подъема заболеваемости.
В итоге, в 2010 г. недостаточный, либо низкий показатель охвата иммунизацией против гриппа отмечался среди следующих групп населения:
среди детей и подростков с хронической патологией - 16,8%, работников торговли - 15,7%, работников предприятий общественного питания - 31,4%, работников аптек - 44,9% (Лопатинский, М.-Сердобинский, Шемышейский районы, г. Кузнецк, г. Пенза), среди лиц, проживающих в общежитиях - 22,1%.
Остается нерешенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и РВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
Организация предсезонной профилактики перед сезоном подъема заболеваемости 2011 - 2012 гг. является приоритетным направлением обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по данным инфекционным заболеваниям.
С целью обеспечения эффективной профилактики гриппа и респираторных инфекций в эпидемическом сезоне 2011 - 2012 гг. приказываю:
1. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Е.В. Хромых, А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов):
1.1. Установить рекомендуемый минимальный охват населения каждой административной территории Пензенской области:
- предсезонной иммунизацией против гриппа - 30%;
- предсезонной неспецифической медикаментозной профилактикой ОРВИ - 10%.
1.2. Обеспечить необходимый уровень проведения:
- организационных мероприятий по обеспечению надлежащего охвата населения предсезонной профилактикой (вакцинация против гриппа, неспецифическая медикаментозная профилактика гриппа/РВИ);
- контроля за проведением предсезонной профилактики гриппа и РВИ.
1.3. В срок до 10.10.2011 года, во взаимодействии с главными врачами учреждений здравоохранения, провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и РВИ, обратив особое внимание на:
- обеспеченность ЛПУ средствами лечения и экстренной профилактики гриппа и РВИ;
- перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- наличие средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, наркозно-дыхательной аппаратуры;
- выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом,
дополнительного медицинского персонала.
Результаты анализа, при необходимости, внести на рассмотрение руководителям муниципальных органов исполнительной власти.
1.4. В срок до 15.10.2011 года, во взаимодействии с главными врачами учреждений здравоохранения, решить вопрос о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа на базе клинических лабораторий медицинских учреждений, либо о направлении материала в иные.
1.5. В период подъема заболеваемости гриппом и РВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и РВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и РВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, РВИ и внебольничными пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
1.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
1.7. Решать вопрос о введении карантинно-ограничительных мероприятий на подконтрольной территории при превышении эпидемических порогов и применении локальных ограничительных мероприятий в образовательных и прочих учреждениях, организациях, отдельных классах и т.д.
1.8. Усилить надзор за медицинскими учреждениями в части:
- обеспечения надлежащих условий проведения лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости;
- своевременного выявления групповых очагов и тяжелых клинических форм гриппа (ОРВИ) и проведения необходимых мероприятий;
- своевременности и полноты отбора, доставки материала от больных гриппом и РВИ для лабораторного исследования с диагностической целью и в рамках мониторинга.
1.9. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.В. Полянский), начальнику отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Н.В. Громова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Е.В. Хромых, А.И. Крестин, Т.П. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов):
2.1. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
2.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
2.3. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и РВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
3. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев, Н.В. Громова, В.В. Полянский) обеспечить:
3.1. Координацию мероприятий по профилактике РВИ, а также методическую помощь территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Пензенской области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" при проведении данной работы.
3.2. Проведение комплекса мероприятий по контролю за ходом предсезонной профилактики гриппа и ОРВИ на территории г. Пензы.
4. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
4.1. Анализ достоверности и качества планирования и проведения предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ в рамках Национального календаря прививок и в прочих группах населения.
4.2. Анализ и оценку полноты проводимых мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области о ходе их выполнения.
4.3. Организацию обучения и гигиенической аттестации представителей администрации, ответственных лиц предприятий и организаций по вопросам обеспечения профилактики гриппа и респираторных инфекций, начиная с 15.10.2011 года.
4.4. Участие специалистов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалов в проведении мероприятий по оценке состояния предсезонной специфической и неспецифической профилактики респираторных инфекций, соблюдению противогриппозного режима на предприятиях и в организациях.
4.5. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
4.6. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
4.7. Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп").
4.8. Анализ эффективности проводимых мероприятий по специфической и неспецифической профилактике после завершения эпидсезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
Представление анализа эффективности проведенных мероприятий после завершения эпидемического сезона заболеваемости гриппом и ОРВИ не позднее 01.06.2012 года.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Заместитель руководителя
В.А.МАЛЬЦЕВ
