Зарегистрировано в Управлении РБ по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 30 августа 2012 г. № 2213
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 17 июля 2012 г. № 1861-Д
О МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и в соответствии с Федеральным законом
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Лист
маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий Республики Башкортостан в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения (приложение № 1).
1.2. Алгоритм
организации выявления на уровне фельдшерско-акушерского пункта пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение № 2).
2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан (далее - МО РБ):
2.1. Обеспечить неукоснительное исполнение Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года № 599н
"Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 30 декабря 2009 года № 1044н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
2.2. Взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК (далее - сосудистые заболевания).
2.3. Усилить меры по выявлению лиц с риском возникновения сосудистых заболеваний, согласно приложению № 2
к настоящему Приказу, а также проведению первичной и вторичной профилактики с учетом результатов проведенной дополнительной диспансеризации.
2.4. Обеспечить регулярное информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать).
2.5. Разработать маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК внутри муниципального образования с указанием каждого этапа оказания медицинской помощи, алгоритма действий персонала и объема помощи, времени оказания экстренной медицинской помощи на каждом этапе и доставки пациента с одного этапа на другой, ответственных исполнителей на каждом этапе.
Маршрутизация разрабатывается для жителей каждого населенного пункта муниципального образования (с учетом транспортной доступности, наличия связи, санитарного автотранспорта и времени доставки пациентов до медицинской организации, имеющей реанимационную службу, а также необходимости доставки в срок до 3 часов с момента развития болевого синдрома) и представляется на согласование в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.
2.6. Обеспечить своевременную доставку больных с ОКС и ОНМК в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС и ОНМК (далее - СМО РБ) в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению № 1
к настоящему Приказу, в том числе с использованием в круглосуточном режиме реанимобилей.
2.7. Обеспечить оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК с использованием тромболитических препаратов на догоспитальном и госпитальном этапах в соответствии со стандартами медицинской помощи.
3. Руководителям СМО РБ, на базе которых созданы региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее - ПСО), государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер (далее - ГБУЗ РКД) и Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова (далее - ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова):
3.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению № 1
к настоящему Приказу и в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года № 389н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года № 599н
"Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 30 декабря 2009 года № 1044н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
3.2. Организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ, ГБУЗ РКД, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова.
3.3. Принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствии со стандартами оснащения согласно Порядкам оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.
3.4. Осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, входящим в зону ответственности.
3.5. Представить на согласование кандидатуры руководителей Регионального сосудистого центра (первичного сосудистого отделения) для утверждения их приказом по МО.
3.6. Обеспечить своевременное и достоверное внесение данных в федеральный регистр больных ОКС и ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности с представлением отчетов о деятельности РСЦ и ПСО в установленном порядке.
4. Главному врачу ГБУЗ РКД:
4.1. Создать круглосуточный консультативный центр для координации деятельности МО РБ по организации оказания медицинской помощи больным с ОКС.
4.2. Обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОКС, включая внесение данных в федеральный регистр больных ОКС, проведение анализа статистического учета и отчетности.
5. Главному врачу ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова обеспечить:
5.1. Координацию организации оказания скорой специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК во взаимодействии со специалистами РСЦ и ПСО, а также ГБУЗ РКД.
5.2. Оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОНМК, включая внесение данных в федеральный регистр больных с ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности.
6. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ осуществлять текущую координацию организации оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А.А.Афанасьева.
Министр
Г.А.ШЕБАЕВ
Приложение № 1
│3. Зоны ответственности│->│ГБУЗ РКД │->│ГБУЗ РКД │->│ГБУЗ РКД (по│
│ГБУЗ РКД за организацию│ │ │ │ │ │профилю │
│и оказание медицинской│ │ │ │ │ │кардиохирургия) │
│помощи пациентам с ОКС│ │ │ │ │ │ │
│(без участия ПСО) - по│ │ │ │ │ │ │
│согласованию │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──┼──────────────────────┼──┼──────────────────────┼──┼───────────────────┤
│4. Зоны ответственности│->│ГБУЗ РКБ им.│->│ГБУЗ РКБ им.│->│ГБУЗ РКБ им.│
│ГБУЗ РКБ Куватова за│ │Г.Г.Куватова │ │Г.Г.Куватова │ │Г.Г.Куватова (по│
│организацию и оказание│ │ │ │ │ │профилю │
│медицинской помощи│ │ │ │ │ │нейрохирургия) │
│пациентам с ОНМК (без│ │ │ │ │ │ │
│участия ПСО) - по│ │ │ │ │ │ │
│согласованию │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴──┴──────────────────────┴──┴──────────────────────┴──┴───────────────────┘
Приложение № 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 17 июля 2012 г. № 1861-Д
АЛГОРИТМ
ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ НА УРОВНЕ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО
ПУНКТА ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Анкетирование жителей в возрасте старше 18 лет с целью выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний:
антропометрия (определение роста, веса);
определение индекса массы тела;
сбор информации о вредных привычках (курение, употребление алкоголя).
2. Сортировка анкет на группы здоровья и группы риска:
2.1. В случае отсутствия у анкетируемых факторов риска на сердечно-сосудистую патологию организуется:
направление в центр здоровья;
выдача рекомендаций по здоровому образу жизни;
профилактика сердечно-сосудистой патологии согласно рекомендациям по здоровому образу жизни.
2.2. В случае выявления у анкетируемых факторов риска на сердечно-сосудистую патологию:
формируется список пациентов, входящих в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
осуществляется направление на консультацию к врачу поликлиники центральной районной (городской) больницы для дальнейшего обследования, постановки диагноза и организации лечения.
3. Для пациентов с выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой патологии:
организуется постановка на диспансерный учет с динамическим наблюдением;
врачом назначается лечение и повторное направление на консультацию к специалистам.
В результате проведенного исследования фельдшер фельдшерско-акушерского пункта владеет информацией о состоянии здоровья обслуживаемого населения, формирует группу риска по сердечно-сосудистой патологии, определяет дальнейший маршрут пациентов, совместно с врачами участвует в реализации персональной программы по коррекции образа жизни пациентов.
4. Перечень необходимых регламентирующих документов для организации работы фельдшерско-акушерского пункта: лицензия на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, приказ по учреждению о проведении скрининговых исследований, паспорт участка, должностные инструкции, план работы, журнал регистрации пациентов, медицинские карты амбулаторных больных, бланки направлений на консультацию, анкеты.
