МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 29 июня 2011 г. № 01-05/464
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
На основании подпункта "7" подпункта 9.1 пункта 9
Положения о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденного постановлением Губернатора Ставропольского края от 22 февраля 2007 г. № 85 и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи населению Ставропольского края приказываю:
1. Утвердить Перечень региональных стандартов медицинской помощи при венерических заболеваниях, разработанных в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласно приложениям 1
и 2
к настоящему приказу.
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края использовать стандарты медицинской помощи, указанные в пункте 1
настоящего приказа, с даты подписания настоящего приказа.
3. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов Ставропольского края использовать стандарты медицинской помощи, указанные в пункте 1
настоящего приказа, с даты подписания настоящего приказа.
4. Признать утратившим силу приложение 4 к приказу министерства здравоохранения Ставропольского края от 25 марта 2009 г. № 01-05/103 "Об установлении региональных медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи".
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Кубышкину Е.В.
Министр
В.Н.МАЖАРОВ
Утвержден
приказом
министра здравоохранения
Ставропольского края
от 29.06.2011 № 01-05/464
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Раздел "Терапия"
Подраздел "Венерология"
Амбулаторно-поликлиническая помощь
┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│ № │ Название стандарта │Код МКБ-10 │
│п/п│ │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│1. │Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта │ А 54.0
│
│ │без абсцедирования парауретральных и придаточных желез │ │
│ │(включает: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит) │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│2. │Бактериальный вагиноз │ № 89.8
│
├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│3. │Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта │ А 54.1
│
│ │с абсцедированием парауретральных и придаточных желез. │ А 54.2 │
│ │ │ │ │установленного топического│ │ │
│ │ │ │ │диагноза. │ │ │
│ │ │ │ │См. примечание 4
. │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │Физиолечение по │ │ │
│ │ │ │ │показаниям. │ │ │
│ │ │ │ │См. примечание 5
│ │ │
└──────┴──────────────┴─────────────────────┴─────┴──────────────────────────┴────────────┴───────────────┘
Примечание:
1. При назначении антибактериальных препаратов за 30 минут перед первой инъекцией назначаются антигистаминные препараты (детям соответственно возрасту и весу): дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил), лоратадин (кларитин), мебгидролин (диазолин), хлоропирамин (супрастин), диметинден (фенистил), цетиризин (зодак, цетиризин).
2. Иммунные препараты:
Интерферон альфа-2 (виферон-1) ректальные суппозитории по 150 тыс. МЕ по 1 свечке на ночь, 10 дней.
Интерферон альфа-2 (виферон-2) ректальные суппозитории по 500 тыс. МЕ по 1 свечке на ночь, 10 дней.
Имунофан (имунофан) по 1 мл в/м ежедневно, 10 - 20 дней.
Меглюмина акридонацетат (циклоферон) 12,5% по 2 мл в/м через день, 10 инъекций.
Азоксимера бромид (полиоксидоний) по 6 мг в/м через день, 10 инъекций.
Тилорон (лавомакс или амиксин) таблетки по 125 мг первые два дня по 1 таблетке, затем по 1 таблетке через день, на курс 10 таблеток.
При проведении дополнительного лечения параллельно с антибиотикотерапией целесообразно назначать неспецифическую терапию пирогеналом. При его назначении увеличивается проницаемость тканей, в том числе гематоинцефалитического барьера, улучшение восстановительных процессов в нервной ткани.
Препарат выпускается в ампулах с содержанием в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида 100, 200, 500 или 1000 МПД (минимальная пирогенная доза). Вводят внутримышечно 1 раз в день. Инъекции проводят через день, а при возникновении температуры тела после инъекции выше 38 °С - через 2 - 3 дня дозу подбирают индивидуально. Начальная доза составляет 25 - 50 МПД. Необходимо повышение температуры тела в пределах 37,5 - 38 °С и повторяют ее введение до прекращения повышения температуры, после чего дозу постепенно повышают на 25 - 50 МПД. Максимальная курсовая доза для взрослых 1000 МПД. Курс лечения состоит из 10 - 30 инъекций.
Препарат нельзя вводить больным с острыми лихорадочными заболеваниями и беременным. Больным гипертонической болезнью и диабетом, препарат назначают в уменьшенных дозах, осторожно их, повышая, лицам старше 60 лет Пирогенал необходимо вводить с осторожностью, начиная с применения уменьшенных доз и постепенно повышая их только в случае хорошей переносимости препарата больными.
3. По показаниям при назначении антибактериальных препаратов: средства для лечения дисбактериоза: бактисубтил (бактисубтил) по 2 капсулы 2 - 3 раза в день в течение 7 - 10 суток, бифидобактерии бифидум (бифидумбактерин) по 2 пакетика 3 - 4 раза в день, линекс (линекс) по 2 капсулы 3 раза в день; гепатопротекторы: силибинин (карсил) по 1 - 2 драже 3 раза в сутки, фосфолипиды (эссенциале Н) по 5 - 10 мл в/в (медленно) ежедневно в течение 5 - 10 дней, фосфатидилхолин + глицирризин тринатрия (фосфоглив) по 1 - 2 капсулы 3 раза в день, фосфолипиды + поливитамины (эссливер форте) по 2 капсулы 2 - 3 раза в день во время еды и ферментные препараты: панктеатин (мезим-форте) по 1 - 2 таблетки 3 раза в день, панкреатин + сухой экстракт желчи бычьей + гемицеллюлоза (фестал) по 1 - 2 драже 3 раза в сутки.
4. Местное лечение в зависимости от установленного топического диагноза по показаниям.
Для мужчин:
истиляции в уретру 0,5% или 0,25% раствора сульфата цинка, ежедневно или через день, на курс 5 - 10;
бужирование или бужирование и массаж на буже 2 раза в неделю, число процедур 6 - 10.
Для женщин:
1. Гексикон (хлоргексидин), вагинальные суппозитории 16 мг, 1 суппозиторий 1 раз в день, № 10.
2. Клиндамицин (далацин) капсулы 150 мг, 1 капсула 1 раз в день, на ночь, № 8.
3. Повидон-йод (бетадин) вагинальные суппозитории 200 мг, 1 суппозиторий 2 раза в день, № 7, или 1 суппозиторий 1 раз в день, № 14.
4. Метронидазол + миконазол (нео-пенотран), вагинальные суппозитории 1 суппозиторий 2 раза в день, № 7, или 1 суппозиторий 1 раз в день, № 14.
5. Метронидазол (клион-Д) вагинальные таблетки 100 мг, 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
6. Неомицин + полимиксин + нистатин (полижинакс), вагинальные капсулы, 1 капсуле 1 раз в день, 3 дня.
7. Итраконазол (ирунин) вагинальные таблетки, 200 мг, 1 таблетка 1 раз в день, 10 дней.
8. Клотримазол (клотримазол) вагинальные таблетки, 100 мг, 1 таблетка 1 раз в день, 6 дней.
9. Кетоконазол (ливарол) вагинальные суппозитории 0,4 1 раз в день, 5 дней.
10. Натамицин (пимафуцин) вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в день, 3 - 6 дней.
11. Эконазол (гино-певарил) вагинальные суппозитории 150 мг 1 раз в день, 3 дней.
12. Миконазол (гинезол 7) вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в день, 7 дней.
13. Миконазол (гинезол 7) 2% крем вагинальный 1 раз в день, 5 - 7 дней.
14. Метронидазол (метронидазол) 1% гель вагинальный 1 раз в день, 7 дней.
15. Клиндамицин (клиндамицин) 2% крем вагинальный 1 раз в день, 3 - 5 дней.
16. Глизирризиновая кислота (эпиген интим) спрей 0,1% 3 - 4 раза в день, 10 - 14 дней.
17. Клотримазол (клотримазол) 1% крем вагинальный 1 раз в день, 10 - 14 дней.
18. Клотримазол (кандид) 1% крем вагинальный 1 раз в день, 10 - 14 дней.
19. Сертоканозол (залаин) вагинальные суппозитории 300 мг 1 раз в день, однократно.
5. Физиолечение по показаниям: электрофорез 0,5% раствора ZnSO4, № 10, лазеротерапия, № 10, магнитотерапия, № 10, УВЧ, № 10, ультразвук.
