Приложение № 6
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАБОЧИХ ГРУППАХ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
от 20 июня 2012 года
1. Территориальные рабочие группы (далее - рабочая группа) создаются на постоянной основе с целью содействия реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в муниципальных образованиях.
2. Целью рабочей группы является подготовка предложений для Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Кемеровской области (далее - Комиссии), решение нормативных и организационных вопросов системы ОМС в муниципальном образовании, а также координация деятельности участников системы ОМС.
3. В состав рабочей группы на паритетной основе входят представители от следующих организаций:
- Муниципальные органы управления здравоохранения или медицинские организации;
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
- Страховые медицинские организации.
- Кемеровское региональное отделение Российской медицинской ассоциации.
- Профсоюз работников здравоохранения муниципального образования.
Персональный состав рабочей группы утверждается комиссией по разработке Территориальной программы ОМС. Рабочая группа является постоянно действующим органом и формируется сроком на 1 год с возможностью продления полномочий на следующий срок.
4. В ходе своей деятельности рабочая группа выполняет следующие функции:
4.1. оценка хода реализации Территориальной программы, выполнения планов-заданий медицинских организаций;
4.2. разработка предложений по корректировке хода реализации Территориальной программы;
4.3. разработка предложений по утверждению тарифов на медицинские услуги для организации взаиморасчетов между медицинскими организациями территории (кроме утвержденных Комиссией);
4.4. разработка предложений по перераспределению объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;
4.5. разработка предложений о включении в договоры между субъектами системы ОМС дополнительных условий, направленных на совершенствование отношений между ними;
4.6. согласование сметы доходов и расходов медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию;
4.7. утверждение ежемесячно для централизованного расчета стоимости объемов медицинской помощи и стоимости планов-заданий с учетом объемов медицинской помощи, определенных годовым планом-заданием;
4.8. корректировка, утверждение и учет в информационной системе "Учет планов и тарифов" ежемесячных планов-заданий медицинских организаций;
4.9. утверждение формуляров лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения медицинских организаций.
5. Рабочая группа имеет право запрашивать у медицинских организаций, страховых медицинских организаций, территориального фонда ОМС, материалы и информацию по вопросам, касающимся реализации Территориальной программы.
6. Рабочая группа самостоятельно определяет формы работы (в виде совместных заседаний, путем обмена документами с использованием электронных средств связи и т.п.).
7. В состав рабочей группы входят председатель, заместитель председателя и члены рабочей группы. Все члены рабочей группы имеют равные права при голосовании.
8. Председатель рабочей группы осуществляет общее руководство деятельностью рабочей группы, организует работу рабочей группы, осуществляет общий контроль за реализацией принятых рабочей группой решений, распределяет обязанности между членами рабочей группы. Председатель избирается простым большинством голосов при полном составе рабочей группы.
9. Секретарь рабочей группы:
- формирует повестку заседания рабочей группы и обеспечивает ознакомление с ней членов рабочей группы;
- готовит материалы к заседаниям рабочей группы;
- обеспечивает организацию документооборота и делопроизводства рабочей группы;
- обеспечивает рассылку протоколов рабочей группы.
Секретарь назначается председателем и не входит в состав рабочей группы.
10. Заседания рабочей группы проводятся по мере необходимости. Заседание рабочей группы считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины общего числа ее членов. Заседание рабочей группы проводит председатель рабочей группы или, в случае его отсутствия, заместитель председателя рабочей группы.
12. По решению председателя рабочей группы в заседании рабочей группы могут принимать участие эксперты, не являющиеся членами рабочей группы и не имеющие права голоса.
13. Решения рабочей группы принимаются при условии полного согласия с ними всех членов рабочей группы. Решения и предложения в течение 7 календарных дней оформляются протоколом с приложением проведенных расчетов, аналитических материалов и иных документов. Протокол подписывается председателем рабочей группы и в течение 5 календарных дней передается секретарю Комиссии.
14. Члены рабочей группы могут приглашаться на заседания Комиссии для дачи пояснений по представленным предложениям.
