АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЗАРЕЧНОГО
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 мая 2012 г. № 903
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ ГРАЖДАНИНА, ПРЕТЕНДУЮЩЕГО
НА УЧАСТИЕ В ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "СОЦИАЛЬНАЯ
ПОДДЕРЖКА ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ЗАРЕЧНОГО В ЖИЛИЩНОЙ СФЕРЕ
НА 2009 - 2015 ГОДЫ"
В соответствии со статьями 4.5.1
и 4.6.1
Устава закрытого административно-территориального образования города Заречного Пензенской области, на основании постановления
Главы города Заречного от 31.12.2008 № 2079 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Социальная поддержка жителей города Заречного в жилищной сфере на 2009 - 2015 годы", Администрация ЗАТО г. Заречного постановляет:
1. Утвердить форму
заявления гражданина, претендующего на участие в долгосрочной целевой программе "Социальная поддержка жителей города Заречного в жилищной сфере на 2009 - 2015 годы" (приложение).
2. Признать утратившим силу пункт 1 постановления Администрации города Заречного от 16.01.2012 № 19 "Об утверждении формы заявления гражданина, претендующего на участие в долгосрочной целевой программе "Социальная поддержка жителей города Заречного в жилищной сфере на 2009 - 2015 годы".
3. Настоящее постановление опубликовать в печатном средстве массовой информации газете "Ведомости Заречного".
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации города Мухина А.В.
Глава Администрации
В.В.ГЛАДКОВ
Приложение
Утверждено
постановлением
Администрации города Заречного
от 4 мая 2012 г. № 903
Главе Администрации города Заречного Гладкову Вячеславу Владимировичу
___________________________________________________________________________
руководителю органа местного самоуправления
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспортные данные _________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
работающего (ей) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в должности _______________________________________________________________
Место жительства (регистрация, фактическое) _______________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________ контактные телефоны _______________________
_______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня и членов моей семьи:
5) _______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) _______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) _______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9) _______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
11) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
12) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
13) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
14) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
15) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
16) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
17) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
18) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
19) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
20) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
21) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
22) ______________________________________________________________________;
наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и документы приняты: "_____"______________ 20___ г. № ______
______________________________________ __________ _________________________
(должность лица, принявшего документы) (подпись) (расшифровка подписи)
---------------------------------------------------------------------------
Заявление и документы приняты: "_____"______________ 20___ г. № ______
_______________________________________ __________ ________________________
(должность лица, принявшего документы) (подпись) (расшифровка подписи)
