ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 февраля 2012 г. № 5
О мероприятиях по профилактике клещевых
инфекций в Челябинской области в сезон 2012 года
Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, проанализировав эпидемиологическую обстановку, отмечаю ухудшение ситуации по клещевым инфекциям. Сохраняется высокая активность природного очага клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза на территории Челябинской области, что подтверждает высокая численность иксодовых клещей в природном очаге (до 76 особей на флаго/км), высокая степень инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита (от 2,0 % до 6,8 %) и боррелиями (от 1,5 % до 25,0 %), высокий уровень обращаемости населения с укусами клещей и заболеваемости клещевыми инфекциями.
В сезон 2011 года в Челябинской области от укусов клещей пострадало 29704 человека, что на 75,5 % выше уровня 2010 года, 22,7 % из них составили дети. Показатель обращаемости с укусами клещей на 100 тысяч населения составил 880,6, в т.ч. среди детей - 1066,3, среди взрослых - 837,8. Значительно выше среднеобластного уровня показатель обращаемости с укусами клещей в Кусинском (2968,2), Каслинском (2420,6), Нязепетровском (2363,9), Саткинском (1642,6), Верхнеуфалейском (1866,9), Кыштымском (1903,2) Миасском (1490,4) муниципальных образованиях.
Отмечен рост заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 1,96 раза в сравнении с аналогичным периодом 2010 года, зарегистрировано 197 случаев (показатель на 100 тыс. населения 5,84).
Значительно выше областного показателя заболеваемость в Красноармейском, Златоустовском, Миасском, Нязепетровском, Кусинском, Челябинском, Уйском, Саткинском, Еткульском муниципальных образованиях. Зарегистрирован случай заражения клещевым вирусным энцефалитом во время профессиональной трудовой деятельности в Миасском городском округе. Зарегистрировано 6 летальных исходов от клещевого вирусного энцефалита, из них 5 взрослых и 1 подросток - все не привитые, четверо больных с профилактической целью получили противоклещевой иммуноглобулин, один больной получил противоклещевой иммуноглобулин с нарушением сроков на 5 сутки.
Уровень заболеваемости клещевым боррелиозом в Челябинской области в сравнении с 2010 годом увеличился в 1,3 раза, зарегистрировано 193 случая, показатель на 100 тыс. населения 5,72. Значительно выше среднеобластного показателя уровень заболеваемости клещевым боррелиозом в Ашинском, Пластовском, Златоустовском, Саткинском, Каслинском, Нязепетровском, Миасском, Еманжелинском, Нагайбакском, Уйском муниципальных образованиях.
В 2011 году зарегистрировано 9 случаев заболевания гранулоцитарным анаплазмозом человека, 1 случай заболевания моноцитарным эрлихиозом человека.
Крайне плохим прогностическим показателем является регистрация присасывания клещей в жилой зоне городов и сельских населенных мест, где пострадало 5163 человека - 17,4 % от общего количества зарегистрировавших укусов.
Значительную опасность в плане нападения клещей представляют территории коллективных садов, где зарегистрировано 3971 укус, кладбища, где пострадало 748 человек. В зоне отдыха укусы получили 585 человек, в загородных оздоровительных учреждениях - 58, в т.ч. в детских оздоровительных учреждениях - 4 детей. Акарицидная обработка территорий проведена на общей площади 5072,0 га, в т.ч. 1165,0 га - в летних оздоровительных учреждениях, 551,7 1 га - в местах отдыха (парки, скверы, пляжи и т.д.), 113,01 га - в коллективных садах, 247,44 га - в жилой зоне, 863,3 га - на базах отдыха, 385,6 га - в детских образовательных учреждениях, 703,5 га - на территориях кладбищ и др. Дератизационная обработка проведена на площади 19140 тыс. кв. м.
Несмотря на напряженную эпидемиологическую ситуацию и высокий риск заражения клещевыми инфекциями каждого жителя области, привитость населения против клещевого вирусного энцефалита остается крайне низкой и составляет не более 10,2 %, а детей - 28,9 %. Защищенность против клещевого вирусного энцефалита пострадавших от укуса клеща с учетом экстренной профилактики составляет 66,5 %, в т.ч. детей - 99,5 %, взрослых - 56,8 %. Антибиотикопрофилактикой клещевого боррелиоза охвачено 95,1 %, пострадавших от укуса клещей, в т.ч. 97,9 % детей и 94,2 % взрослых.
При этом администрациями муниципальных образований не уделяется должного внимания вопросам профилактики клещевых инфекций.
В 2011 году отсутствовало финансирование на проведение вакцинации против клещевого вирусного энцефалита в Троицком городском округе. Не выделяли средства на приобретение иммуноглобулина для проведения экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита в Троицком муниципальном районе. Отсутствовало финансирование на проведение акарицидных обработок в Верхнеуфалейском городском округе. Крайне недостаточно проводится акарицидная обработка в Верхнеуфалейском, Нязепетровском, Кусинском, Каслинском, Катав-Ивановском муниципальных образованиях.
Не организовано исследование инфицированности клещей от пострадавших лиц для определения тактики экстренной профилактики клещевых инфекций в муниципальных образованиях Челябинской области, за исключением г. Челябинска и г. Миасса.
В целях предупреждения распространения заболевания клещевыми инфекциями и в соответствии со статьей 51
Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 482)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать Главам муниципальных образований Челябинской области:
1.1. Рассмотреть и утвердить план мероприятий по профилактике клещевых инфекций на заседании межведомственной комиссии, определить сроки и ответственных за его исполнение, представить данный план в срок до 01.03.2012 г. в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.
1.2. В срок до 01.03.2012 обеспечить финансирование для приобретения вакцины клещевого вирусного энцефалита для вакцинации и ревакцинации детей и подростков групп риска, ревакцинации учащихся 2-х классов общеобразовательных учреждений области, иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита для экстренной профилактики среди детей и подростков до 17 лет, пострадавших от укуса клеща, приобретения акарицидных препаратов для обработки заклещевленных участков территории жилой, рекреационных зон городов, сельских поселений и дератизации.
1.3. Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон городов и поселков, определить ответственных за проведение всего комплекса мероприятий по ее очистке, акарицидной обработке и дератизации, включая бесхозные пустыри, частные домовладения.
1.4. Обязать:
1.4.1. руководителей предприятий, учреждений, организаций в срок до 02.04.2012 привести в должное санитарное состояние территории подведомственных объектов и обеспечить их содержание в соответствии с п. 10.4.1
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
1.4.2. руководителей оздоровительных учреждений круглогодичного функционирования провести не позднее 16.05.2012 акарицидную и дератизационную обработки территорий.
1.4.3. руководителей организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения провести акарицидную обработку территорий не позднее, чем за 2 недели до открытия учреждения.
2. Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:
2.1. В срок до 15.04.2012 изыскать средства и обеспечить организацию вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, а также студентов, проходящих учебную практику, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов, обеспечения их защитной одеждой, репеллентами.
2.2. Запретить участие в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита.
2.3. Запретить организацию экскурсий, походов, прогулок за пределы территории загородных оздоровительных учреждений для детей и подростков в течение оздоровительной кампании.
2.4. К работам, связанным с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов, проходящих учебную практику, допускать только привитых против этого заболевания и прошедших инструктаж о мерах профилактики клещевых инфекций.
3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области:
3.1. В срок до 15.03.2012 провести семинары, конференции по клинике, диагностике и профилактике клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и других клещевых инфекций, обратив особое внимание на своевременное проведение серо- и антибиотикопрофилактики клещевых инфекций пострадавшим от укусов клещей, полноту лабораторного обследования больных с подозрением на клещевые инфекции.
3.2. С 01.03.2012 организовать массовую вакцинацию населения против клещевого вирусного энцефалита, обеспечив необходимую информацию для населения об условиях вакцинации.
3.2.1. В рамках подпрограммы
"Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы провести бесплатную весеннюю вакцинацию учащихся первых классов образовательных учреждений области, вакцинацию и ревакцинацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
3.2.2. Вакцинацию и ревакцинацию детей группы риска, ревакцинацию учащихся вторых классов общеобразовательных учреждений Челябинской области провести за счет средств муниципальных бюджетов.
3.2.3. Провести вакцинацию профессиональных групп риска вакциной, приобретенной за счет средств предприятий и работодателей, а также личных средств граждан.
3.3. Обеспечить доступность экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза лицам, пострадавшим от укусов клещей, в т.ч. в выходные дни.
3.4. Обеспечить хранение вакцины клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобулина согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.3.2.1120-02
"Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", СП 3.3.2.1248-03
"Условия транспортирования и хранения медицинских препаратов", СП 3.3.2.2330-08
"Изменения и дополнения № 1 к санитарным правилам СП 3.3.1120-02
, СП 3.3.2.2329-08
Изменения и дополнения № 1 к СП 3.3.1248-03
.
3.5. Организовать работу по ранней диагностике, лабораторному подтверждению диагноза, госпитализации и лечению больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, диспансерным наблюдением за данной категорией больных.
3.6. Организовать на базе лабораторий, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами III группы патогенности, ПЦР-диагностику клещевых инфекций и экспресс-диагностику клещей.
3.7. Обеспечить информирование населения о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Н.Н. Валеуллиной:
4.1. Обеспечить эпидемиологическое расследование всех случаев подозрения на клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз и другие клещевые инфекции.
4.2. Обеспечить энтомологическое обследование территорий оздоровительных учреждений, организованных зон отдыха, спортивных объектов, жилой зоны городов и сельских поселений с оценкой их санитарного состояния в случае регистрации укусов и исследование отловленных клещей.
4.3. Обеспечить энтомологический надзор в природных очагах клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза, в т.ч. на территории загородных оздоровительных учреждений.
4.4. Продолжить наблюдения за активностью иксодовых клещей на стационарных пунктах в г.г. Челябинске, Златоусте, Троицке, Миассе.
4.5. В целях ранжирования территории Челябинской области по клещевым инфекциям обеспечить сбор и лабораторное исследование иксодовых клещей в Сосновском, Аргаяшском, Кунашакском, Карталинском, Брединском, Варненском, Троицком, Чесменском, Октябрьском, Златоустовском, Кусинском, Миасском муниципальных образованиях.
4.6. Обеспечить проведение лабораторного исследования напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита населения Красноармейского и Нязепетровского муниципальных образований не привитого против этого заболевания.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Р.Р. Косаревой:
5.1. В срок до 10.02.2012 определить и направить в адрес глав администраций муниципальных образований перечень территорий, подлежащих обязательной акарицидной обработке.
5.2. Обеспечить надзор за полнотой и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по клещевым инфекциям, усилить контроль за ходом вакцинации и охватом серо- и антибиотикопрофилактикой подлежащих.
5.3. Обеспечить контроль за проведением противоклещевых обработок в антропургических очагах клещевого энцефалита, зонах отдыха, городских и загородных оздоровительных учреждениях, принимать их в эксплуатацию только при наличии акта результатов производственного контроля качества акарицидной обработки.
6. Директору ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" А.А. Устинову в срок до 10.10.2012 обеспечить забор и доставку материала (сыворотки крови) в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" для проведения исследований напряженности иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту у взрослых лиц, не привитых против этого заболевания (по 50 человек в разрезе каждого муниципального образования).
7. Начальнику Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Челябинской области В.В. Тихонову рекомендовать провести исследование по оценке напряженности иммунитета против клещевого вирусного энцефалита у животных - основных прокормителей иксодовых клещей.
8. Рекомендовать руководителям средств массовой информации активизировать работу по профилактике клещевых инфекций в средствах массовой информации (радио, телевидение, печать) в течение эпидемического сезона.
9. Главам муниципальных образований Челябинской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Челябинской области В.В. Тихонову представить информацию по исполнению данного Постановления в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области к 01.06.2012 и к 03.09.2012.
10. Контроль за выполнением Постановления возлагаю на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.
Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
