АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 февраля 2012 г. № 64
ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА МЕСТНОГО
САМОУПРАВЛЕНИЯ ПО ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ТРОИХ
И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ, ЖЕЛАЮЩИХ БЕСПЛАТНО ПРИОБРЕСТИ СФОРМИРОВАННЫЕ
ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ИЗ ЗЕМЕЛЬ, НАХОДЯЩИХСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
(в ред. Постановления
Администрации городского округа Самара
от 22.06.2012 № 770)
В соответствии с постановлением
Правительства Самарской области от 30.12.2011 № 914 "Об утверждении Порядка постановки на учет граждан, имеющих троих и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности" постановляю:
1. Определить Администрацию городского округа Самара в лице Департамента семьи, опеки и попечительства Администрации городского округа Самара уполномоченным органом местного самоуправления по постановке на учет граждан, имеющих троих и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности.
2. Утвердить форму заявления
о постановке на учет граждан, имеющих троих и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности, согласно приложению.
3. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его подписания.
4. Официально опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя Главы городского округа Самара Кудряшова В.В.
Глава
городского округа
Д.И.АЗАРОВ
Приложение
к Постановлению
Администрации городского округа Самара
от 3 февраля 2012 г. № 64
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ТРОИХ
И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ, ЖЕЛАЮЩИХ БЕСПЛАТНО ПРИОБРЕСТИ СФОРМИРОВАННЫЕ
ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ИЗ ЗЕМЕЛЬ, НАХОДЯЩИХСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
(в ред. Постановления
Администрации городского округа Самара
от 22.06.2012 № 770)
(см. текст в предыдущей редакции
)
В Администрацию городского округа Самара
От __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление),
постоянно проживающего (ей) по адресу:_______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Способ уведомления о принятых решениях
_____________________________________________________________________
(по телефону, посредством направления электронного сообщения, почтовым
отправлением с уведомлением о вручении)
Почтовый адрес: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Контактный телефон: _________________________________________________
Адрес электронной почты: ____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ТРОИХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ,
ЖЕЛАЮЩИХ БЕСПЛАТНО ПРИОБРЕСТИ СФОРМИРОВАННЫЕ ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ
ИЗ ЗЕМЕЛЬ, НАХОДЯЩИХСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
Прошу поставить меня на учет с целью бесплатного приобретения
земельного участка для ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать цель использования земельного участка: для ведения крестьянского
(фермерского) хозяйства; для ведения личного подсобного хозяйства;
для садоводства; для огородничества; для животноводства;
для индивидуального жилищного строительства)
Иные сведения о себе: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место постоянного жительства на территории Самарской области в течение
___________________________________________________________________________
не менее пяти лет, предшествующих дате подачи настоящего заявления, и т.д.)
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются:
1.________________________________________________________________________;
2.________________________________________________________________________;
3.________________________________________________________________________;
4.________________________________________________________________________;
5.________________________________________________________________________;
6.________________________________________________________________________;
7.________________________________________________________________________.
Ознакомлен с постановлением
Правительства Самарской области от
30.12.2011 № 914 "Об утверждении Порядка постановки на учет граждан, имеющих
троих и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные
участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной
собственности".
"___"___________ 20__ г. ____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Я согласен (а) на обработку моих персональных данных и персональных
данных моих детей, получение информации через соответствующие организации,
действия (операции) с персональными данными, систематизацию, хранение,
уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от
27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных".
"___"___________ 20__ г. ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Первый заместитель Главы
городского округа Самара
В.В.КУДРЯШОВ
