УТВЕРЖДЕНЫ
решением
Координационного совета
по обеспечению и защите
прав застрахованных лиц
в сфере обязательного
медицинского страхования
на территории Пермского края
от 13 октября 2011 г., протокол № 7
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА
(АНКЕТИРОВАНИЯ) ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПО ВОПРОСАМ ДОСТУПНОСТИ
И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ
1. Общие положения
1.1. Настоящие рекомендации разработаны на основании Федерального закона
от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), формы
типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 № 1185н, Порядка
организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) от 01.12.2010 № 230, Методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования", утвержденных Приказом ФОМС 29.05.2009 № 118, Положения
о Координационном совете по обеспечению и защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденного председателем правления Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования, заместителем председателя Правительства Пермского края 22.09.2008 (в редакции изменений от 14.06.2011).
1.2. Настоящие рекомендации разработаны для использования страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края).
1.3. Настоящие рекомендации содержат основные организационно-методические принципы проведения социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц по вопросам доступности и качества медицинской помощи (далее - МП), оказываемой медицинскими организациями (далее - МО), осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Пермского края (далее - Анкетирование), и отражают отношения, возникающие в процессе планирования, реализации и оценки их результатов.
1.4. Анкетирование представляет собой инструмент эмпирического изучения мнения застрахованных лиц путем массовых опросов с целью мониторинга состояния обеспечения защиты их прав в сфере ОМС на территории Пермского края.
1.5. Предметом Анкетирования являются показатели удовлетворенности застрахованных лиц организацией, объемом, сроками, условиями, доступностью и качеством оказанной МП (далее - Удовлетворенность МП) в конкретных МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края; показатели доступности бесплатной МП, оказываемой конкретными МО (далее - Доступность МП); предметом также могут являться показатели (оценка) деятельности СМО.
2. Порядок организации Анкетирования
2.1. Анкетирование проводится с использованием унифицированных анкет в соответствии с приложениями к настоящим рекомендациям (далее - Анкета):
2.1.1. для оценки Удовлетворенности МП - раздельно по видам МП (амбулаторно-поликлинической - приложение 1
, стационарной - приложение 2
, стационарзамещающей - приложение 2
);
2.1.2. для оценки Доступности МП (приложение 3)
.
2.2. Инициаторами проведения Анкетирования для оценки:
2.2.1. Удовлетворенности МП и Доступности МП являются СМО/ТФОМС Пермского края, осуществляющие сбор и регистрацию информации по заданным критериям Удовлетворенности МП;
2.2.2. деятельности СМО является ТФОМС Пермского края.
2.3. Статистической единицей наблюдения (измерения) выступает опрашиваемое лицо, застрахованное по ОМС, являющееся потребителем МП (далее - застрахованный, опрашиваемый, респондент).
2.4. Для получения наиболее полной (достоверной) информации СМО рекомендуется в течение календарного года опросить не менее 0,01% от количества всех застрахованных лиц в данной СМО.
2.5. Анкетирование рекомендуется проводить СМО в МО тех муниципальных районов Пермского края, где численность застрахованных граждан данной СМО составляет не менее 10% от общей численности граждан, проживающих не его территории, по Пермскому городскому округу - не менее 5%, не реже 1 раза в год.
3. Основные задачи Анкетирования
3.1. Определение уровня Удовлетворенности МП, предоставляемой за счет средств ОМС, различными категориями застрахованных лиц.
3.2. Оценка застрахованными лицами уровня организации, доступности, условий оказания и качества МП, предоставляемой по ОМС.
3.3. Определение объема личных средств застрахованных лиц, затраченных на оплату различных видов МП, бесплатное предоставление которых гарантировано по программам ОМС.
3.4. Оценка уровня удовлетворенности застрахованными лицами работой СМО.
4. Основные направления Анкетирования
4.1. Анкетирование может проводиться следующими способами:
4.1.1. непосредственно в определенной МО (среди застрахованных лиц, посещающих или пребывающих в МО, время и место проведения согласовываются с руководством МО);
│- осмотр и консультацию │ │- другое (вписать) _____________│ │
│специалиста ├──────┤ │ │
│(какого) _______________________│ │ │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┴──────┤
│- лабораторные и диагностические│ │9. Какой документ о получении оплаты │
│исследования (анализ крови, │ │Вам выдали? │
│анализ мочи и др.) │ │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┬──────┤
│- функциональные и │ │- не выдали ничего │ │
│инструментальные исследования │ │ ├──────┤
│(УЗИ, ЭКГ, рентгенография и др.)│ │- договор об оказании платной │ │
│ ├──────┤услуги │ │
│- изделия медицинского │ │ ├──────┤
│назначения (шприцы, капельницы, │ │- квитанцию об оплате │ │
│рентген-пленка и др.) │ │ ├──────┤
│ ├──────┤- другой (вписать) _____________│ │
│- наркоз, операцию │ │ │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┴──────┤
│- физиотерапевтическое лечение │ │10. Сумма, которую Вам пришлось │
│ ├──────┤затратить на оплату медицинской помощи:│
│- лекарства (только в │ │ │
│стационаре) │ │ │
│ ├──────┼────────────────────────────────┬──────┤
│- другое (вписать) _____________│ │ │ │
├────────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────────┴──────┤
│ Наименование страховой медицинской организации (СМО), в которой Вы код │
│ застрахованы по ОМС: ┌──────┤
│ │ │
├───────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┴──────┤
│11. Обращались ли Вы в свою СМО для │13. Если НЕ удовлетворены, то ПОЧЕМУ: │
│защиты своих прав и интересов? ├────────────────────────────────┬──────┤
├────────────────────────────────┬──────┤ │ │
│- да │ │ │ │
│ ├──────┤ │ │
│- нет │ │ │ │
├────────────────────────────────┴──────┼────────────────────────────────┴──────┤
│12. Удовлетворены ли Вы работой Вашей │14. Ваши замечания и предложения: │
│СМО? │ │
├────────────────────────────────┬──────┼────────────────────────────────┬──────┤
│- да │ │ │ │
│ ├──────┤ │ │
│- нет │ │ │ │
│ ├──────┤ │ │
│- затрудняюсь ответить │ │ │ │
└────────────────────────────────┴──────┴────────────────────────────────┴──────┘
Дата _________________ Благодарим за участие в опросе!
