ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 февраля 2012 г. № 18-ПП
О КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в ред. Постановления
Правительства КБР
от 18.06.2012 № 155-ПП)
В соответствии с Федеральным законом
от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами
обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", Правительство Кабардино-Балкарской Республики постановляет:
1. Образовать комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.
2. Утвердить прилагаемые:
Положение
о комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике;
состав
комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике.
Председатель Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
И.ГЕРТЕР
Утверждено
Постановлением
Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
от 7 февраля 2012 г. № 18-ПП
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике (далее - Комиссия) создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией
Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, указами и распоряжениями Главы Кабардино-Балкарской Республики, постановлениями и распоряжениями Правительства Кабардино-Балкарской Республики и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и Кабардино-Балкарской Республики, а также настоящим Положением.
3. В состав Комиссии входят представители исполнительного органа государственной власти Кабардино-Балкарской Республики в сфере здравоохранения, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность в Кабардино-Балкарской Республике.
4. Комиссия:
1) разрабатывает проект территориальной программы обязательного медицинского страхования в Кабардино-Балкарской Республике (далее - Территориальная программа);
2) распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;
3) осуществляет рассмотрение тарифов;
4) устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для вновь создаваемых медицинских организаций;
5) определяет порядок представления информации членами Комиссии.
5. Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативной корректировки объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, при Комиссии могут создаваться рабочие группы, состоящие из членов Комиссии и иных лиц, привлеченных к ее работе.
6. Комиссия в целях разработки проекта Территориальной программы на заседаниях:
1) рассматривает предложения по видам медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативам финансового обеспечения Территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам в соответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнении к базовой программе;
2) рассматривает информацию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики о численности застрахованных лиц в Кабардино-Балкарской Республике по половозрастным группам на основе регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестра страховых медицинских организаций и реестра медицинских организаций;
3) рассматривает предложения страховых медицинских организаций по способам оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, тарифам, показателям доступности и качества медицинской помощи;
4) осуществляет подготовку предложений по:
перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи;
целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;
перечню направлений использования средств обязательного медицинского страхования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой;
5) анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных Территориальной программой и базовой программой.
При разработке Территориальной программы Комиссией учитываются стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структура заболеваемости населения Кабардино-Балкарской Республики по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности Кабардино-Балкарской Республики, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.
7. Подготовленный проект Территориальной программы Комиссия представляет исполнительному органу государственной власти Кабардино-Балкарской Республики в сфере здравоохранения.
8. Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям, поступившим от исполнительного органа государственной власти Кабардино-Балкарской Республики в сфере здравоохранения, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных Территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, по профилям отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.
9. О принятых решениях по распределению объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями Комиссия информирует Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, исполнительный орган государственной власти Кабардино-Балкарской Республики в сфере здравоохранения, страховые медицинские организации и медицинские организации.
10. Персональный состав Комиссии утверждается Правительством Кабардино-Балкарской Республики.
11. Председателем Комиссии является представитель исполнительного органа государственной власти Кабардино-Балкарской Республики в сфере здравоохранения.
12. Секретарем Комиссии является представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики. Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов Комиссии.
13. Заседания Комиссии проводятся по необходимости, но не реже одного раза в квартал.
14. Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимало участие более двух третей членов Комиссии. Решение принимается простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Комиссии.
15. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, страховых медицинских организаций и медицинских организаций.
Утвержден
Постановлением
Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
от 7 февраля 2012 г. № 18-ПП
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в ред. Постановления
Правительства КБР
от 18.06.2012 № 155-ПП)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Канцалиев А.Л. - исполняющий обязанности министра здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики (председатель комиссии)
Ахаева Ф.Х. - председатель Федерации профессиональных союзов
Кабардино-Балкарской Республики (по согласованию)
Болов А.Р. - исполнительный директор филиала закрытого акционерного
общества "Капитал Медицинское страхование" в г. Нальчике
(по согласованию)
Зеушева З.К. - начальник отдела Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
Каноков А.А. - директор Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Кабардино-Балкарской Республики
Керефов В.Т. - первый заместитель директора Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Кабардино-Балкарской Республики (секретарь комиссии)
Чеченов З.А. - главный бухгалтер филиала закрытого акционерного общества
"Капитал Медицинское страхование" в г. Нальчике
(по согласованию)
Яськова О.В. - председатель республиканского комитета профсоюза
работников здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
(по согласованию).
