МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 мая 2012 г. № 1116
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
"ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ НАД ЗАНИМАЮЩИМИСЯ
ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ"
В целях совершенствования качества оказания медицинской помощи и врачебного контроля над занимающимися физкультурой и спортом учащимися общеобразовательных учреждений приказываю:
1. Утвердить методические рекомендации
"Врачебный контроль над занимающимися физкультурой и спортом" (Приложение).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:
2.1. принять к исполнению методические рекомендации
по врачебному контролю над занимающимися физкультурой и спортом;
2.2. обеспечить контроль за исполнением данных методических рекомендаций
.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Т.А. Боровкову.
И.о. министра
И.А.ПЕРЕСЛЕГИНА
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
"ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ НАД ЗАНИМАЮЩИМИСЯ
ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ"
I. Анатомо-физиологические особенности детей разного возраста.
Важным условием для правильного физического воспитания подростков является осуществление врачебного контроля над ним. Правильное использование средств и форм физического воспитания возможно лишь при условии учета анатомо-физиологических особенностей организма.
В подростковом возрасте происходит процесс полового созревания, отмечаются интенсивный рост и увеличение всех размеров тела. Рост конечностей преобладает над ростом туловища. К 14 - 15 годам развитие суставов, мышц и сухожилий достигает высокого уровня. В этот период мышцы растут особенно интенсивно и по своим свойствам к 14 - 15 годам уже мало отличаются от мышц взрослых людей. Одновременно с увеличением массы и объема мышечной ткани увеличивается сила мышц.
В эндокринной системе в этот период происходит глубокая перестройка. Начинается усиленный рост половых желез, повышается активность щитовидной железы и надпочечников. Происходит развитие вторичных половых признаков. Активизация деятельности эндокринных желез влияет на рост, развитие и физиологическую активность головного мозга. В функциональном отношении организм крайне неустойчив и подвержен заболеваниям и срывам. В связи с несовершенством нейроэндокринной регуляции нередко возникает нарушение пропорциональности в развитии некоторых органов и систем организма, в частности может появиться временное несоответствие между увеличением размеров тела и ростом миокарда и объема сердца. У акселератов темпы увеличения объема сердца не успевают за темпом физического развития, ростом массы и увеличением общих размеров тела.
Повышение минутного объема крови при физической нагрузке у них происходит главным образом за счет учащения сердечной деятельности при незначительном увеличении систолического выброса.
Таким образом, организм подростков по ряду параметров приближается к уровню взрослых. Однако своеобразие этого возраста, заключающегося в относительной слабости клеток коры головного мозга, несовершенстве нервной и гуморальной регуляции, лабильности и неустойчивости регуляции вегетативной нервной системы, дисгармонии в темпах роста сердца, сосудов и тела, обусловливает повышенную чувствительность организма к различным воздействиям, в т.ч. к физическим нагрузкам. Поэтому в этом возрасте необходим особенно строгий врачебный контроль за объемами и интенсивностью нагрузок с тем, чтобы не допустить переутомления и перенапряжения.
К 16 - 17 годам в основном завершается рост тела в длину. Позвоночник становиться более прочным, увеличивается объем грудной клетки. Более четкими становятся половые различия в размерах, пропорциях тела, функциональных параметрах и общей работоспособности юношей и девушек.
Опорно-двигательный аппарат может уже выдержать значительные статические напряжения и способен к длительной работе.
В юношеские годы завершается развитие центральной нервной системы. Продолжает нарастать различие между девушками и юношами в показателях мышечной силы, т.к. у девушек мышцы тоньше и в них больше прослоек жировой ткани.
Прирост массы тела у девушек больше, чем прирост мышечной силы. Однако, уступая юношам в силе, девушки превосходят их в выносливости, точности и координации движений.
В психической сфере также отмечаются значительные изменения. Характерным для этого возраста является тяга к творчеству, соревнованиям, подвигам.
Сердечная мышца продолжает развиваться до 18 - 20 лет. Продолжает увеличиваться и объем сердца.
После завершения полового созревания аорта становится шире легочной артерии. Из-за продолжающегося повышения тонуса блуждающего нерва частота сердечных сокращений в покое достигает показателей взрослых. Повышается артериальное давление, оно выше у гиперстеников. У ряда юношей отмечается повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст. (юношеская гипертония). Это в первую очередь связано с повышением сосудистого тонуса, обусловленного гормональной гиперфункцией в сочетании с др. неблагоприятными факторами. В большинстве случаев ювенильная гипертензия имеет преходящий характер.
В этом возрасте повышается физическая работоспособность, более экономичными становятся кислородные режимы при физических нагрузках. Повышается способность к выполнению длительной работы, возрастает мощность выполняемой работы.
II. Влияние систематических занятий физической культурой и спортом на организм подростков.
Проблема влияния различного уровня двигательной активности на растущий организм подростка является чрезвычайно актуальной особенно сейчас, в связи с опасностью неблагоприятного воздействия недостатка движений из-за коренных изменений условий жизни современного общества.
Под влиянием систематических занятий физическими упражнениями активизируется деятельность всех органов и систем, повышается способность организма подростков к мобилизации функциональных возможностей и более экономическому выполнению мышечной работы. При занятиях физической культурой изменяется функциональное состояние нервной системы в сторону увеличения силы, подвижности и уравновешенности нервных процессов. Регулярные занятия физической культурой и спортом заметно сказываются на состоянии здоровья, росте и развитии организма подростков.
Заболеваемость занимающихся физкультурой и спортом много ниже, чем у незанимающихся, т.к. физические нагрузки повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и поэтому являются важнейшим средством укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
Установлено, что физическая нагрузка улучшает развитие костной системы и удлиняет период ее роста. Учащиеся-спортсмены отличаются от своих сверстников как по общим показателям физического развития, так и большими величинами годовых приростов различных антропометрических признаков.
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────────────────┤
│хронические ревматические│ пожизненно │ нет │
│болезни сердца │ │ │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────────────────┤
│ревматоидный артрит │ пожизненно │ нет │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────────────────┤
│болезнь Бехтерева │ пожизненно │ нет │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────────────────┤
│системная красная волчанка │ пожизненно │ нет │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────────────────┤
│системная склеродермия │ пожизненно │ нет │
├───────────────────────────┼────────────────┼────────────────────────────┤
│деформирующий остеоартроз│ пожизненно │ нет │
│(тазобедренного и коленного│ │ │
│суставов) │ │ │
└───────────────────────────┴────────────────┴────────────────────────────┘
Таблица № 7
Медицинская документация кабинетов врачебного контроля
Видимо, имеется в виду форма № 074/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, текст которого включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
1. Журнал регистрации амбулаторных больных ф. 074/у. Срок хранения 10 лет.
Видимо, имеются в виду формы № 061/у, № 062/у, утвержденные приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, текст которого включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
2. Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена ф. 061/у, 062/у.
Срок хранения соответственно 3 и 5 лет.
Видимо, имеется в виду форма № 067/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, текст которого включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
3. Журнал регистрации оказания медицинской помощи при обслуживании занятий физической культурой и спортивных мероприятий ф. 067/у.
Видимо, имеется в виду форма № 068/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, текст которого включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
4. Журнал" учета физкультурных мероприятий (соревнований и тренировок) Ф. 068/У.
5. Журнал учета работы по медицинской профилактике ф. 038/-02.
6. Журнал регистрации санитарного состояния спортивного объекта.
7. Отчет о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, ф. 053. Сдается ежегодно.
8. Сведения о спортивных травмах ф. 57. Сдается ежегодно.
9. Журнал регистрации врачебно-педагогических наблюдений за спортсменами.
