АДМИНИСТРАЦИЯ АЛЕКСЕЕВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 февраля 2012 г. № 66
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА В СОБСТВЕННОСТЬ БЕСПЛАТНО ГРАЖДАНАМ,
ИМЕЮЩИМ ТРЕХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ
В соответствии с Законом
Волгоградской области от 16.12.2011 № 2272-ОД "О порядке предоставления гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков в собственность бесплатно и установлении предельных размеров таких земельных участков", Федеральным законом
от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", статьей 29
Земельного кодекса Российской Федерации от 25.10.2001 № 136-ФЗ, с Уставом
Алексеевского муниципального района постановляю:
1. Утвердить форму заявления
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно гражданам, имеющим трех и более детей.
И.о. главы администрации
Алексеевского
муниципального района
И.М.СВИНУХОВ
Утверждено
постановлением
и.о. главы администрации
Алексеевского
муниципального района
от 6 февраля 2012 г. № 66
Руководителю
______________________________________
(наименование уполномоченного органа
______________________________________
местного самоуправления)
______________________________________
Фамилия, инициалы руководителя
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
______________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
выдан ________________________________
"______" _______________________ года,
адрес постоянного места жительства
на территории Волгоградской
области ______________________________
______________________________________
Контактный телефон ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно
В соответствии с Законом
Волгоградской области от 16.12.2011 № 2272-ОД
"О порядке предоставления гражданам, имеющим трех и более детей, земельных
участков в собственность бесплатно и установлении предельных размеров таких
земельных участков" прошу Вас предоставить в собственность, долевую
собственность (нужное подчеркнуть) для
___________________________________________________________________________
(индивидуальное жилищное строительство, ведение личного подсобного
хозяйства, садоводство,
___________________________________________________________________________
огородничество, дачное строительство - указать вид использования участка)
земельный участок, находящийся на территории _____________________________.
(наименование населенного
пункта)
Ранее земельный участок в соответствии с Законом
Волгоградской области
от 16.12.2011 № 2272-ОД в собственность членов многодетной семьи не
предоставлялся.
Настоящим заявлением даю согласие _____________________________________
(наименование уполномоченного органа
__________________________________________________________________________,
местного самоуправления, его адрес)
и Комитету по управлению государственным имуществом Администрации
Волгоградской области, находящемуся по адресу: 400131, г. Волгоград, ул.
Новороссийская, д. 15, на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации обработку персональных данных, указанных в заявлении,
а именно на совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3
Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных".
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден.
Настоящее согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва
согласия в письменной форме.
Состав членов многодетной семьи:
┌───┬────────────────┬────────┬─────────┬─────────────────────┬───────────┐
│ № │ Ф.И.О. │ Дата │Родст- │ Паспорт, │ Место │
│п/п│ (полностью) │рождения│венные │ свидетельство о │постоянного│
│ │ члена │(число, │отношения│рождении, усыновлении│проживания │
│ │ многодетной │ месяц, │ │ (серия, номер, │ │
│ │ семьи │ год) │ │ кем, когда выдан) │ │
├───┼────────────────┼────────┼─────────┼─────────────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───┼────────────────┼────────┼─────────┼─────────────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────┼─────────┼─────────────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────┼─────────┼─────────────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────┼─────────┼─────────────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────┼─────────┼─────────────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────┼─────────┼─────────────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────┴────────┴─────────┴─────────────────────┴───────────┘
__________________________________ ____________________
Фамилия, инициалы гражданина подпись
Заявление принято "__" ____________ 20__ г. в "___" часов "___" минут и
зарегистрировано в Книге учета заявлений за № _______.
__________________________________ ____________________
Фамилия, инициалы специалиста подпись