УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 марта 2011 г. № 156
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ОТДЕЛА
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой обл.
от 27.06.2011 № 526
,
с изм., внесенными приказами управления здравоохранения
Липецкой обл. от 01.12.2011 № 1264
, от 13.01.2012 № 22
)
В соответствии с Федеральным законом
от 08.08.2001 № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Федеральным законом
от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", Федеральным законом
от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", Федеральным законом
от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", приказом
Минздравсоцразвития РФ от 27.07.2010 № 553н "Об утверждении видов аптечных учреждений", внесенными изменениями в постановления Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 № 416
"Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", от 04.11.2006 № 648
"Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", распоряжением
администрации Липецкой области от 18.10.2010 № 412-р "Об утверждении плана-графика перехода на предоставление государственных услуг в электронной форме" приказываю:
1. Утвердить форму заявления и описи документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение № 1)
.
2. Утвердить форму заявления и описи документов, представленных лицензиатом для переоформления (продления) лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение № 2)
.
3. Утвердить форму заявления и описи документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 3)
.
4. Утвердить форму заявления и описи документов, представляемых лицензиатом для переоформления (продления) лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение № 4)
.
5. Утвердить форму заявления и описи документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ (Списка II)
(приложение № 5)
.
6. Утвердить форму заявления и описи документов, представленных лицензиатом для переоформления (продления) лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ (Списка II)
(приложение № 6)
.
7. Утвердить форму заявления и описи документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом ПВ (Списка III)
(приложение № 7)
.
8. Утвердить форму заявления и описи документов, представленных лицензиатом для переоформления (продления) лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом ПВ (Списка III)
(приложение № 8)
.
9. Утвердить форму акта
проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности аптечным учреждением (приложение № 9).
10. Утвердить форму акта
проверки соблюдения лицензиатами лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности (приложение № 10).
11. Новые формы документов ввести в обращение в срок до 01.05.2011, в части исполнения пунктов 14 - 17 заявлений - в срок с 01.08.2011.
12. Признать утратившими силу соответствующие формы, утвержденные приказами управления здравоохранения Липецкой области от 27.02.2008 № 141
"Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ"; от 22.07.2010 № 601
"Об утверждении типовых форм актов проверки отдела лицензирования и контроля качества медицинской помощи".
13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления здравоохранения области Д.А. Телегина.
Начальник управления
здравоохранения области
А.А.ГАЙКОВИЧ
Приложение № 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
от 1 марта 2011 г. № 156
Регистрационный номер: ___________________________ от _____________________
(заполняется лицензирующим органом)
В УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАЯВЛЕНИЕ
выездной проверки):
______________________ _________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении
выездной проверки):
______________________ _________________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Прилагаемые документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
По результатам проверки составлен протокол об административном
правонарушении от _____________ № _________, даны предписания об устранении
выявленных нарушений
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): с выводами по результатам проверки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного представителя)
"__" ___________ 20__ г. ____________________ (подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
_______________________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
