ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 июня 2011 г. № 9
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА ХОЛЕРОЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Я, главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, учитывая неблагополучную ситуацию в связи с заболеваемостью холерой в мире, отмечаю угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения Санкт-Петербурга.
В соответствии с информацией ВОЗ в эпидемию холеры вовлечены 58 стран, из которых более половины приходится на африканский континент. Особенностью современного периода является возникновение эпидемических очагов холеры в странах Карибского бассейна.
С октября 2010 года на острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. Из Гаити эпидемия распространилась в Доминиканскую Республику, отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, США и Канаду.
В соответствии с информацией Роспотребнадзора в период с 29 мая по 7 июня 2011 г. среди жителей города Мариуполя Донецкой области Украины зарегистрировано 14 лабораторно подтвержденных случаев холеры и 5 случаев вибриононосительства.
Из материала от заболевших изолирован токсигенный (ctx+) холерный вибрион O1 эльтор Огава, который также обнаружен в пробах рыбы, выловленной в Азовском море, пробах морской воды и сточных вод.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в мире усугубляется выраженной в последние годы миграцией населения, в том числе неконтролируемой, и пребыванием на территории города иностранных граждан и лиц без гражданства, привлекаемых к осуществлению трудовой деятельности без создания для них надлежащих санитарно-гигиенических условий для проживания и питания.
В связи с интенсивными миграционными процессами, установлением регулярных туристических и экономических связей с неблагополучными по этой инфекции странами и пребыванием на территории города иностранных граждан и лиц без гражданства, привлекаемых к осуществлению трудовой деятельности без создания для них надлежащих санитарно-гигиенических условий для проживания и питания, существует возможность завоза холеры в Санкт-Петербург.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения, предупреждения завоза и распространения холеры, руководствуясь Федеральным законом
от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08
"Санитарная охрана территории Российской Федерации", СП 3.4.2366-08
с изменениями и дополнениями № 1 к СП 3.4.2318-08, а также санитарно-эпидемиологическим правилами СП 3.1.1.2521-09
"Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации", постановления
главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 апреля 2011 года № 32 "О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации" предлагаю:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию
"Организация профилактических и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге холеры" (далее - Инструкция) - приложение № 1 к настоящему постановлению.
1.2. Порядок
передачи информации в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание холерой (далее - Порядок), - приложение № 2 к настоящему постановлению.
2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте:
2.1. Оценивать готовность лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного (трупа) с подозрением на холеру.
Срок - при проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий.
2.2. Информировать Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу о результатах контрольно-надзорных мероприятий для профилактики холеры в лечебно-профилактических учреждениях.
Срок - до 1 июля ежегодно.
2.3. Представлять информацию о состоянии заболеваемости, особенностях эпидемиологического распространения холеры в мире, Российской Федерации, Санкт-Петербурге руководителям органов и учреждений здравоохранения в районах.
Срок - 2 раза в год до 31 мая перед началом летнего сезона и до 31 октября после его окончания.
2.4. Обеспечить контроль и участие в организации и проведении подготовки медицинских работников по вопросам профилактики холеры с отработкой практических навыков путем проведения занятий с вводом условного больного.
Срок - I-II квартал ежегодно.
2.5. Обеспечить участие в организации и проведении санитарно-эпидемиологического обследования очагов холеры (при подозрении на нее) с привлечение специалистов ФГУЗ "Северо-Западная противочумная станция" и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" в установленном порядке.
Срок - при возникновении (подозрении) очага холеры.
2.6. При проведении контрольно-надзорных мероприятий в учреждениях, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, рекомендовать туроператорам:
2.6.1. Уточнять на сайте Федеральной службы по надзору и защите прав потребителей и благополучия человека информацию о складывающейся обстановке по холере в зарубежных странах;
2.6.2. Информировать российских граждан, оформляющих туристические поездки в эпидемически неблагополучные по холере страны, о возможности заражения и мерах личной профилактики.
Срок - постоянно.
3. Начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу на транспорте Р.К.Фридману:
3.1. Усилить санитарно-карантинный контроль за состоянием здоровья пассажиров и членов экипажей воздушных судов, морского транспорта, прибывающих с Украины.
Срок - с момента издания постановления и до особого распоряжения.
3.2. Организовать проведение инструктажа с экипажами и бортпроводниками авиатранспорта, выполняющими маршруты сообщением Украина - Российская Федерация, с представителями органов, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, и дополнительного обучения специалистов санитарно-карантинных пунктов по вопросам профилактики холеры и порядку проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
Срок - до 30.06.2011.
3.3. Организовать изоляцию и госпитализацию в инфекционные стационары города лиц с признаками инфекционных заболеваний (расстройство желудочно-кишечного тракта и др.).
Срок - в случае выявления.
4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора О.В.Паркову:
4.1. Обеспечить организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных действующими нормативно-методическими документами.
Срок - немедленно в случае выявления заболеваний, подозрительных на холеру.
4.2. Сообщать в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о выявленных случаях заболеваний, подозрительных на холеру.
Срок - в случае выявления немедленно.
5. Главам администраций районов рекомендовать заслушивать на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопросы профилактики острых кишечных инфекций, в том числе холеры, с оценкой выполнения комплексных планов противохолерных мероприятий, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного (трупа) с подозрением на холеру.
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
└───────┴────┴───────┴──────┴──────┴────┴─────┴───────┴─────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Регистрационный номер проставляют в лаборатории.
<**> Указать, принимал(а) ли антибиотики (если да, то какие, когда и сколько).
Пробы отбирали: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Фамилия, И.О., должность) (подписи)
Пробы доставил: _______________________________________________________
(Фамилия, И.О., должность) (подпись)
Время доставки проб ___________________________________________________
(дата, время - часы, минуты)
Сопроводительные документы составляют в двух экземплярах: один отправляют вместе с пробами в лабораторию, второй (копия) остается у лица, направляющего пробы на исследование.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к постановлению главного
государственного санитарного врача
по городу Санкт-Петербургу
от 24.06.2011 № 9
ПОРЯДОК
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА),
ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ХОЛЕРОЙ
Настоящий Порядок обязателен для исполнения всеми руководителями лечебно-профилактических учреждений независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности.
При выявлении больного (трупа), подозрительного на холеру, в учреждениях подчиненности: Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства обороны, Министерства юстиции, Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности, других министерств и ведомств - должностные лица учреждений обязаны провести комплекс первичных противоэпидемических мероприятий в соответствии с "Оперативным планом первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа), подозрительного на холеру", утвержденным руководителем учреждения.
Сообщение о выявленном заболевании холерой либо о подозрении на холеру немедленно передается врачом, выявившим больного, или руководителем учреждения дежурному врачу отдела учета и регистрации инфекционных болезней (далее - эпидбюро) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (тел. 717-03-64) в соответствии со схемой сбора клинико-анамнестических и эпидемиологических данных. Информация обязательно должна содержать данные о тяжести состояния больного (наличие инфекционно-токсического, гиповолемического шока) и возможности/невозможности госпитализации.
В случае нетранспортабельности больного дежурный врач эпидбюро передает информацию старшему дежурному врачу оперативного отдела городской станции скорой медицинской помощи (СПб ГУЗ ГССМП) о необходимости направления реанимационной бригады для оказания специализированной медицинской помощи и госпитализации больного. В остальных случаях госпитализация больного из очага осуществляется санитарным транспортом отдела госпитализации СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" с обязательным сопровождением врача, поставившего диагноз.
Информация о необходимости госпитализации больного холерой (подозрительного, вибриононосителя) передается дежурным врачом эпидбюро главному врачу (лицу, его заменяющему) инфекционного стационара и в отдел госпитализации СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина".
Минуя приемный покой, больной холерой (подозрительный, вибриононоситель) госпитализируется в специализированные боксы СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина". Дети госпитализируется в СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница № 5 им. Н.Ф.Филатова".
Подтверждение/отмена диагноза осуществляется городскими консультантами-экспертами.
Список городских консультантов-экспертов с указанием адреса места жительства, рабочих, домашних и мобильных телефонов формируется и корректируется Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и ежегодно представляется в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург". Изменения, дополнения направляются в оперативном порядке.
Оповещение, сбор и транспортирование городских консультантов-экспертов к больному в специализированные стационары (СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" и СПб ГУЗ "Детская инфекционная больница № 5 им. Н.Ф.Филатова") осуществляются санитарным транспортом отдела госпитализации СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина".
Информация с адресами и телефонами городских консультантов-экспертов передается дежурным врачом эпидбюро в отдел госпитализации СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина".
При получении информации о выявленном больном (трупе) в неспециализированном стационаре дежурный врач эпидбюро передает информацию старшему дежурному врачу оперативного отдела городской станции скорой медицинской помощи (ГУЗ ГССМП) для принятия решений о дальнейшей госпитализации больных в специализированный стационар в установленном порядке.
При подтверждении/отмене диагноза информация передается городскими консультантами-экспертами дежурному врачу эпидбюро.
Дежурный врач эпидбюро обеспечивает передачу информации в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, учреждения Роспотребнадзора, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" в соответствии с распоряжением
Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу от 24.09.2007 № 479-р/1 "О порядке учета и регистрации инфекционных и паразитарных болезней в Санкт-Петербурге".
В очаге холеры проводится текущая дезинфекция, после госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция в установленном порядке.
Руководители ведомственных объектов независимо от их подчиненности и форм собственности при установлении заболевания холерой согласовывают проводимые противоэпидемические мероприятия с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" и ФГУЗ "Северо-Западная Противочумная станция". В дальнейшем комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории Санкт-Петербурга проводится в соответствии с оперативным планом, утвержденным Решением городской санитарно-противоэпидемической комиссии.
