ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 марта 2012 г. № 332
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В соответствии с Федеральным законом
от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Федеральным законом
от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 957 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности", постановлением
правительства Воронежской области от 23 апреля 2009 года № 288 "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Воронежской области" приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемых департаментом здравоохранения Воронежской области в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
1.1. Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение № 1).
1.2. Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение № 2).
1.3. Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение № 3).
1.4. Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность (приложение № 4).
1.5. Уведомление
о возврате заявления и прилагаемых к нему документов, представленных соискателем лицензии в соответствии с частью 8 ст. 13
Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (приложение № 5).
1.6. Уведомление
о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом в соответствии с частью 12 ст. 18
Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (приложение № 6).
1.7. Заявление
о прекращении медицинской деятельности (приложение № 7).
1.8. Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности по заявлению лицензиата (приложение № 8).
1.9. Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности по решению суда об аннулировании лицензии (приложение № 9).
1.10. Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности или о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (приложение № 10).
1.11. Уведомление
о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение № 11).
1.12. Уведомление
о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований и условий (приложение № 12).
1.13. Уведомление
о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности, приостановленного по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение № 13).
1.14. Уведомление
о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности в связи с истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата (приложение № 14).
1.15. Заявление
о выдаче дубликата лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение № 15).
1.16. Выписка
из реестра лицензий на осуществление медицинской деятельности о конкретном лицензиате (приложение № 16).
1.17. Акт
проверки возможности выполнения соискателем лицензии (лицензиатом) лицензионных требований и условий для осуществления медицинской деятельности (приложение № 17).
1.18. Предписание
об устранении нарушений лицензионных требований и условий (приложение № 18).
2. Признать утратившими силу приказ
департамента здравоохранения и социального развития от 20.02.2009 № 415/ОД "Об утверждении форм документов, используемых департаментом здравоохранения и социального развития Воронежской области при лицензировании медицинской деятельности".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Меремьянина Л.В.
Руководитель департамента
Т.В.ГОЛОВАЧЕВА
Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 19.03.2012 № 332
Регистрационный номер: ___________________________________________
(заполняется лицензирующим органом)
В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 19.03.2012 № 332
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ Лицензиату
ул. Никитинская, 5, г. Воронеж, 394000 Почтовый адрес
Тел./факс (4732) 53-10-51; 52-05-26
E-mail: office@oblzdrav.vrn.ru
ОКПО 89729389, ОГРН 1093668028563,
ИНН/КПП 3666159529/366601001 1
№ _________________
На № ______________ от _____________
ПРЕДПИСАНИЕ N
ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ
ОТ _____
Департаментом здравоохранения Воронежской области на основании приказа
№ __________ от __________ года была проведена плановая проверка соблюдения
лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской
деятельности
Наименование лицензиата: ______________________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
в ходе которой были выявлены следующие нарушения:
___________________________________________________________________________
(перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки)
С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:
___________________________________________________________________________
(указать обязательные мероприятия для устранения нарушения
лицензионных требований)
Указанные нарушения должны быть устранены в срок до "___"______ 200_ г.
Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на ______________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое
возлагается ответственность)
Руководитель департамента/
Заместитель руководителя департамента ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)
