МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2011 г. № 12/599
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ В
ПРОЦЕССЕ ИСПОЛНЕНИЯ ПЕРЕДАННЫХ ПОЛНОМОЧИЙ ПО
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
1) МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ СУБЪЕКТУ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И НАХОДЯЩИХСЯ ПО СОСТОЯНИЮ
НА 1 ЯНВАРЯ 2011 ГОДА В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ;
2) МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ И ЧАСТНОЙ
СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, (С 01.01.2013 ПО
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ВЛАСТИ, ГОСУДАРСТВЕННЫМ АКАДЕМИЯМ НАУК), ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И
АПТЕЧНЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ
ОРГАНАМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ГОСУДАРСТВЕННЫМ АКАДЕМИЯМ
НАУК), ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ,
ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ (В ЧАСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И
ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСКИ I, II И III
ПЕРЕЧНЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И
ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ
ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И АПТЕЧНЫМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОРГАНАМ
ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ГОСУДАРСТВЕННЫМ АКАДЕМИЯМ НАУК)
(в ред. Приказа
Минздрава РК от 02.02.2012 № 2/32)
В соответствии со статьей 15
Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", со статьей 5
Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности", постановлением
Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", Указом
Главы Республики Коми от 17 сентября 2009 г. № 106 "О Министерстве здравоохранения Республики Коми" приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемые Министерством здравоохранения Республики Коми в процессе исполнения переданных полномочий по лицензированию медицинской деятельности: 1) медицинских организаций, подведомственных субъекту Российской Федерации и находящихся по состоянию на 1 января 2011 года в муниципальной собственности; 2) медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения, (с 01.01.2013 по лицензированию медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук), фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук):
1.1. Заявление
о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (приложение № 1).
1.2. Заявление
о переоформлении лицензии на медицинскую деятельность (приложение № 2).
1.3. Заявление
о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение № 3).
1.4. Заявление
о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение № 4).
1.5. Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на медицинскую деятельность (приложение № 5).
1.6. Уведомление
об отказе в переоформлении лицензии на медицинскую деятельность (приложение № 6).
1.7. Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение № 7).
1.8. Уведомление
об отказе в переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность (приложение № 8).
1.9. Решение
о рассмотрении заявления и прилагаемых к нему документов (соискателя лицензии или лицензиата) и прилагаемых к нему документов (приложение № 9).
1.10. Уведомление
соискателю лицензии о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов (приложение № 10).
1.11. Уведомление
лицензиату о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов (приложение № 11).
1.12. Заявление
о предоставлении дубликата лицензии или копии лицензии (приложение № 12).
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 29 декабря 2011 г. № 12/599
(приложение № 15)
(введено Приказом
Минздрава РК от 02.02.2012 № 2/32)
В Министерство здравоохранения
Республики Коми
Согласие на обработку персональных данных
1. Фамилия ____________________________________________________________
2. Имя ________________________________________________________________
3. Отчество ___________________________________________________________
(в случае, если имеется)
4. Руководитель постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица или иное имеющим право действовать от имени этого
юридического лица лицом, либо индивидуальный предприниматель (нужное
подчеркнуть).
4. Адрес регистрации __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика, государство, для
индивидуального предпринимателя)
7. Документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Организационно-правовая форма и полное наименование юридического
лица, адрес его места нахождения, государственный регистрационный номер
записи о создании юридического лица.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица)
На обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" согласен.
"___" ______________ 20__ г. _________________________
(Ф.И.О.)
