ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 28 декабря 2010 г. № 792
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЛИСТА МАРШРУТИЗАЦИИ
НОВОРОЖДЕННЫХ С СОСТОЯНИЯМИ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ
ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ,
НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
На основании подпункта 3.1.1.13
Положения о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 09.12.2008 № 155/488, в целях улучшения состояния здоровья детского населения, повышения качества медицинской помощи, оказываемой новорожденным, а также снижения младенческой смертности и руководствуясь приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.06.2010 № 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи":
1. Утвердить Лист
маршрутизации новорожденных с состояниями, которые требуют проведения интенсивной терапии в неонатальном периоде (далее - Лист маршрутизации). Прилагается.
2. Главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения и рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации г. Кирова Малкову А.Е. и главным врачам центральных районных (городских) больниц Кировской области обеспечить с 01.01.2011 оказание медицинской помощи новорожденным с состояниями, которые требуют проведения интенсивной терапии в неонатальном периоде, в соответствии с Листом
маршрутизации.
3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя главы департамента здравоохранения Кировской области Утемову Е.Д.
И.о. главы
департамента здравоохранения
Кировской области
Н.В.КУЛИКОВА
УТВЕРЖДЕН
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 28 декабря 2010 г. № 792
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С СОСТОЯНИЯМИ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ
ПРОВЕДЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
1. Настоящий Лист маршрутизации определяет принципы оказания медицинской помощи новорожденным на территории Кировской области и порядок перевода новорожденных в зависимости от выявления состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии в неонатальном периоде, в профильные отделения областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе экстренной и планово-консультативной (санавиация)) медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения).
3. Первичная реанимационная помощь новорожденному после рождения осуществляется в учреждениях здравоохранения, где произошли роды, включая женские консультации, приемные и акушерские отделения больниц, а также в машинах скорой медицинской помощи. Первичную реанимационную помощь новорожденному оказывают врачи и фельдшеры бригады скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц, врачи и средний медицинский персонал акушерского и (или) гинекологического отделения, родильного дома, больницы, амбулатории, офиса врача общей практики.
4. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма. При отсутствии в учреждении здравоохранения поста или отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных врач, оказывающий помощь новорожденному, консультируется с дежурным неонатологом отделения экстренной и планово-консультативной помощи (санавиации) ГЛПУ "Кировская областная клиническая больница" и решает вопрос о выезде в учреждение здравоохранения профильных специалистов специализированной медицинской бригады постоянной готовности хирургического профиля.
5. Консультанты специализированной медицинской бригады постоянной готовности хирургического профиля совместно с медицинскими работниками учреждения здравоохранения, где родился новорожденный, организуют лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляют его перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТН) ГЛПУ "Кировский областной клинический перинатальный центр" или отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", МУЗ "Кировская городская детская клиническая больница" в зависимости от профиля превалирующей патологии.
6. Все случаи рождения младенцев в состоянии асфиксии, кардио-респираторной депрессии с оценкой по шкале Апгар менее 7 баллов, а также с весом менее 2500 г независимо от срока гестации и состояния при рождении консультируются с дежурным неонатологом отделения экстренной и планово-консультативной помощи (санавиации) ГЛПУ "Кировская областная клиническая больница" в первые два часа после рождения.
7. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии, с признаками инфекционного процесса из медицинских организаций акушерского профиля осуществляется в ОРИТ ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", МУЗ "Кировская городская детская клиническая больница". Перевод осуществляется сотрудниками специализированной медицинской бригады постоянной готовности хирургического профиля медицинским транспортом.
8. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного на койки патологии новорожденных ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", МУЗ "Кировская городская детская клиническая больница", а также на койки патологии новорожденных центральных районных (городских) больниц осуществляется неотложно.
9. При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии новорожденный неотложно переводится в ОРИТ или хирургическое отделение ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница". Перевод осуществляется сотрудниками специализированной медицинской бригады постоянной готовности хирургического профиля медицинским транспортом.
10. При подозрении на наличие у ребенка врожденной аномалии развития, требующей хирургического вмешательства, врач, оказывающий помощь новорожденному, вызывает в учреждение здравоохранения профильных специалистов медицинской бригады постоянной готовности хирургического профиля или по согласованию с консультантом отделения экстренной и планово-консультативной помощи (санавиации) ГЛПУ "Кировская областная клиническая больница" решает вопрос о переводе новорожденного в ОРИТ или хирургическое отделение ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
11. Специализированная медицинская бригада постоянной готовности хирургического профиля совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в хирургическое отделение ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница".
12. Все случаи рождения ребенка с пороками развития, значимыми для состояния ребенка, врач, оказывающий помощь новорожденным, консультирует с дежурным неонатологом или детским хирургом отделения экстренной и планово-консультативной помощи (санавиации) ГЛПУ "Кировская областная клиническая больница".
13. При подозрении на наличие у ребенка ВПС, требующего проведения интенсивной терапии, подбора сердечных гликозидов и антиаритмических средств, врач, оказывающий помощь новорожденным, вызывает в учреждение здравоохранения профильных специалистов медицинской бригады постоянной готовности хирургического профиля и врача УЗД для верификации порока и определения дальнейшей тактики ведения ребенка. При выявлении ВПС, требующего экстренного оперативного лечения, и транспортабельности новорожденного ребенок переводится в ОРИТ ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" для подготовки и перевода в федеральные центры, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь детям по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия".
14. Во всех остальных случаях перевод новорожденных детей, родившихся с пороками развития, совместимыми с жизнью, и не нуждающихся в экстренном медицинском вмешательстве, осуществляется в возрасте не более 168 часов жизни на койки патологии новорожденных ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница" и МУЗ "Кировская городская детская клиническая больница". Решение об условиях транспортировки принимается индивидуально, в зависимости от состояния новорожденного.
15. При наличии необходимости продолжения лечения в условиях стационара новорожденный в возрасте 168 часов жизни, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится на койки патологии новорожденных ОГУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", МУЗ "Кировская городская детская клиническая больница", а также на койки патологии новорожденных стационара центральных районных (городских) больниц.
