МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 февраля 2012 г. № 303
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ
НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях реализации распоряжения Президента Российской Федерации от 16.05.2011 № 319-рп и Приказа
Минздравсоцразвития России от 22.07.2011 № 791н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" приказываю:
1. Утвердить порядок
организации оказания офтальмологической помощи недоношенным детям на территории Рязанской области (приложение № 1).
2. Главным врачам ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" (Е.И.Петрова), ГБУ РО "Областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой" (И.И.Петрушина), ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей" (Н.А.Жукова), ГБУ РО "Клиническая больница имени Н.А.Семашко" (Л.Ю.Сорокина) организовать взаимодействие и обеспечить оказание офтальмологической медицинской помощи с использованием транспортабельной ретинальной педиатрической камеры новорожденным детям с низкой и экстремально низкой массой тела в соответствии с приложением к настоящему приказу.
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающим медицинскую помощь детям, организовать и обеспечить динамическое наблюдение и необходимое лечение новорожденным детям с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направление на оказание специализированной и высокотехнологичной офтальмологической медицинской помощи.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения О.В.Митина.
Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 29 февраля 2012 г. № 303
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется врачами анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" и ГБУ РО "Областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой".
2. Врачи анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и динамическое наблюдение новорожденного недоношенного ребенка группы риска врачом-офтальмологом до выписки ребенка из медицинской организации.
3. Обязательному офтальмологическому осмотру подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 гр.
4. Первичный офтальмологический осмотр недоношенных детей в возрасте 4 недель жизни осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" и ГБУ РО "Областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой".
Офтальмологический осмотр недоношенного ребенка проводится врачом-офтальмологом в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений у ребенка.
Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столе при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной бинокулярной офтальмоскопии, в том числе с помощью транспортабельной ретинальной педиатрической камеры.
Результаты офтальмологических осмотров (текстовое описание, схематическое или фотографическое изображение патологических изменений глазного дна) вносятся в медицинскую документацию ребенка. Информация о выявленной ретинопатии недоношенных или риске развития ретинопатии недоношенных доводятся до родителей (законных представителей) ребенка.
5. В дальнейшем офтальмологические осмотры, в том числе с помощью транспортабельной ретинальной педиатрической камеры, осуществляются с интервалом в зависимости от состояния сетчатки глаза ребенка в медицинской организации, в которой находится ребенок (ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" или ГБУ РО "Областная детская клиническая больница имени Н.В.Дмитриевой"), или в офтальмологическом кабинете ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей".
6. При выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр недоношенного ребенка проводится врачом-офтальмологом через 2 недели.
Дальнейшие офтальмологические осмотры с интервалом в 2 недели осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков ретинопатии недоношенных.
7. При выявлении у ребенка ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
8. При выявлении у ребенка задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются каждые 3 дня до появления медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
9. При выявлении медицинских показаний к проведению лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи при активной прогрессирующей ретинопатии недоношенных ребенок направляется в федеральное государственное учреждение по квоте региона.
10. Последующее динамическое наблюдение ребенка с ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом офтальмологического кабинета ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей".
