ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
ГЛАВА КОВРОВСКОГО РАЙОНА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 декабря 2011 г. № 1111
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ
КОВРОВСКОГО РАЙОНА ОТ 17.03.2011 № 205 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
УСЛУГИ "ПРИЕМ ЗАЯВЛЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ГРАЖДАНАМ СУБСИДИЙ НА ОПЛАТУ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ"
В соответствии с рекомендациями департамента социальной защиты населения администрации Владимирской области от 26.04.2011 № ДСЗН-210-07-06 "Об административном регламенте предоставления государственной услуги" постановляю:
1. Приложение 2
"Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг" к административному регламенту предоставления государственной услуги "Прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг", утвержденного постановлением администрации Ковровского района от 17.03.2011 № 205, изложить в новой редакции
.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования в газете "Знамя труда".
Глава Ковровского района
А.В.КЛЮШЕНКОВ
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
В службу предоставления субсидий УЖГОСиА
администрации Ковровского района
от гражданина(ки)_______________________________
(ФИО)
проживающего(ей) по адресу: ____________________
________________________________________________
тел. дом.:_______________ тел. раб._____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг мне и членам моей семьи:
┌───┬──────────────────────────┬──────────┬─────────────────┬─────────────┐
│ № │ Фамилия, имя, отчество │ Степень │№ паспорта, кем и│ Наличие │
│п/п│ │ родства │ когда выдан │ льготного │
│ │ │ │ │ статуса │
├───┼──────────────────────────┼──────────┼─────────────────┼─────────────┤
│ │ │Заявитель │ │ │
├───┼──────────────────────────┼──────────┼─────────────────┼─────────────┤
наследуемые и подаренные денежные средства и прочие доходы), которые
невозможно документально подтвердить, _________ (да/нет);
- с установленными правилами предоставления субсидий, в том числе по
проверке представленных мною сведений о доходах и доходах членов моей семьи
в налоговых, таможенных и иных органах (организациях), условиях
приостановления и прекращения предоставления субсидий, в том числе в случае
неоплаты текущих платежей за ЖКУ в течение 2-х месяцев и (или) невыполнения
соглашения по погашению долга, ознакомлен(а);
- подтверждаю, что представленные сведения о моих доходах и доходах членов
моей семьи точны и исчерпывающи;
- обязуюсь в течение 1 месяца представить документы, подтверждающие
изменение места постоянного жительства, а также наступление следующих
событий: изменение основания проживания, гражданства, состава семьи,
материального положения (если эти изменения повлекли утрату права на
получение субсидии);
- согласен(на) на обработку службой предоставления субсидий управления
жизнеобеспечения, гражданской обороны, строительства и архитектуры
администрации Ковровского района и департаментом социальной защиты
населения администрации Владимирской области предоставленных мной
персональных данных, которые содержатся в документах, указанных в п. 2
, в
том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, с целью предоставления
субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей
семьи в соответствии с действующим законодательством.
Согласие на обработку персональных данных действует в течение всего
периода получения субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
и 3 лет после окончания ее предоставления либо до моего письменного отзыва
данного согласия.
_________ /_____________________________________/ "____"________ 20__ г.
(подпись) (ФИО - расшифровка подписи заявителя (дата)
Заявление и документы в количестве ________ шт. приняты:
_________ /_____________________________________/ "____"________ 20__ г.
(подпись) (ФИО - расшифровка подписи (дата)
должностного лица)
---------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление гр. _____________________________________________________________
с приложением документов на ____ листах принято "____"________ 20__ г.
_________ /_____________________________________/ "____"________ 20__ г.
(подпись) (ФИО - расшифровка подписи (дата)
должностного лица)
