МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 декабря 2011 г. № 149-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ПРОТОКОЛА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ
В целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Иркутской области, руководствуясь пунктом 9
Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму протокола
динамического наблюдения в центре здоровья.
2. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Купцевича А.С.
Министр
Д.В.ПИВЕНЬ
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 13 декабря 2011 года
№ 149-мпр
ПРОТОКОЛ
ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ
Дата обследования: _________________ года
Выявленные изменения при комплексном обследовании:
Симптомы __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Функциональные нарушения __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Методики, которые необходимо провести в динамике (отметить галочкой):
┌────────────────────┬──────────┬────────────┬────────────┬───────────────┐
│ Наименование │Измененный│Значение при│Значение при│ Интерпретация │
│ методики │ параметр │комплексном │динамическом│ результатов и │
│ │ │обследовании│ наблюдении │ заключение │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Тестирование на АПК:│ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Тест │ │ │ │ │
│зрительно-моторной │ │ │ │ │
│реакции │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Тест Люшера │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Тест Спилберга │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Тест Гаркави │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Вариационная │ │ │ │ │
│пульсометрия │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Тест Апанасенко │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Кардиовизор (в │ │ │ │ │
│покое) │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Кардиовизор (на │ │ │ │ │
│нагрузке) │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Кардиовизор (на │ │ │ │ │
│восстановлении) │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Ангиологический │ │ │ │ │
│скрининг │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Спирометрия │ │ │ │ │
│компьютеризированная│ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Биоимпедансометрия │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Экспресс-анализ │ │ │ │ │
│глюкозы и │ │ │ │ │
│холестерина │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Определение │ │ │ │ │
│токсических │ │ │ │ │
│(наркотических) │ │ │ │ │
│веществ │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Смокелайзер │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Пульсоксиметрия │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Стоматологическое │ │ │ │ │
│обследование │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Офтальмологическое │ │ │ │ │
│исследование │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Анализ котинина │ │ │ │ │
├────────────────────┼──────────┼────────────┼────────────┼───────────────┤
│Другие методики (по │ │ │ │ │
│показаниям) │ │ │ │ │
└────────────────────┴──────────┴────────────┴────────────┴───────────────┘
Рекомендации:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Врач_______________________________ Подпись _____________ Дата ____________
