СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 27 января 2012 г. № 38
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОЙ ПРОГРАММЫ ТЕМАТИЧЕСКОЙ ПРОВЕРКИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СРЕДСТВ ФИНАНСОВОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ
МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2011 - 2012 ГОДЫ
Во исполнение статей 34
, 39
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях обеспечения контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием медицинскими организациями средств финансового обеспечения мероприятий
по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п, приказываю:
1. Утвердить Типовую программу
тематической проверки использования медицинскими организациями средств финансового обеспечения реализации мероприятий
краевой программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы (далее - Типовая программа) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Начальнику контрольно-ревизионного отдела Проститовой В.И. в случаях назначения проверок медицинских организаций по заданной тематике, организовывать проведение тематических проверок в соответствии с Типовой программой
, утвержденной настоящим приказом.
3. Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом заместителей директора, исполнителей и заинтересованных лиц.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
5. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.
Директор
И.М.СКОРИК
Приложение
к приказу
от 27 января 2012 г. № 38
ТИПОВАЯ ПРОГРАММА
ТЕМАТИЧЕСКОЙ ПРОВЕРКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ СРЕДСТВ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ
МЕРОПРИЯТИЙ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НА 2011 - 2012 ГОДЫ
1. Общие положения, статус медицинской организации:
обследование правоустанавливающих и учредительных документов медицинской организации (далее - МО);
правомочность участия МО в реализации мероприятий
в части внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках краевой программы "Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 04.04.2011 № 113-п (далее - Программа модернизации);
анализ договорных отношений со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), СКФОМС, наличие дополнительных соглашений к договорам;
правомочность исполнения функций государственного (муниципального) заказчика: создание и организация работы комиссии по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных (муниципальных) нужд.
2. Финансовое обеспечение Программы
модернизации за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС):
анализ исполнения МО требований по открытию счета для учета операций со средствами финансового обеспечения Программы
модернизации, предоставляемых из бюджета ФФОМС (далее - счет по учету средств модернизации);
оценка деятельности МО по организации раздельного аналитического учета поступления и расходования средств финансового обеспечения краевой Программы
модернизации;
наличие денежных средств на счете по учету средств модернизации на начало и конец проверяемого периода с учетом их целевого назначения;
анализ поступления и расходования МО средств финансового обеспечения краевой Программы
модернизации с учетом их целевого назначения методом сплошной ревизии счета по учету средств модернизации за проверяемый период;
достоверность данных отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов, утвержденной приказом
ФФОМС от 16.12.2010 № 240.
3. Расходование МО средств финансового обеспечения Программы
модернизации (средства ФФОМС) по направлениям реализуемых мероприятий
:
1) внедрение стандартов оказания медицинской помощи:
анализ выполнения количественных показателей внедрения стандартов оказания медицинской помощи (в разрезе видов стандартов) за проверяемый период;
обследование действующего в проверяемый период положения о расходовании средств на выполнение стандартов, локальных нормативных актов по вопросам оплаты труда, договоров и соглашений, регулирующих трудовые отношения;
оценка использования средств на выполнение стандартов, в том числе методом сравнения фактически выплаченной заработной платы медицинским работникам с долей заработанных средств на эти цели в проверяемом периоде через структуру тарифа за выполненные объемы стандартов оказания медицинской помощи;
оценка использования средств на выполнение стандартов, в том числе способом проверки соответствия медицинского персонала, фактически получившего стимулирующие выплаты, медицинскому персоналу, участвующему в выполнении стандартов оказания медицинской помощи в проверяемом периоде;
оценка деятельности МО по приобретению и формированию заявок на лекарственные средства, расходные материалы и изделия медицинского назначения (далее - ЛС и ИМН), необходимые для выполнения стандартов медицинской помощи в проверяемом периоде;
оценка использования средств на выполнение стандартов, в том числе способом проверки соответствия фактически приобретенных ЛС и ИМН их обоснованной потребности для выполнения стандартов медицинской помощи в проверяемом периоде;
оценка деятельности МО по организации лечебного питания пациентов, получающих медицинскую помощь по стандартам, проверка соответствия фактических расходов на организацию лечебного питания нормативам указанных затрат на единицу объема медицинской помощи, определенных стандартом медицинской помощи;
оценка деятельности МО по обеспечению надлежащих условий оказания медицинской помощи, в том числе проверка соответствия фактических расходов на мягкий инвентарь нормативам указанных затрат на единицу объема медицинской помощи, определенных стандартом медицинской помощи;
исполнение МО требований законодательства о размещении заказов при поставке материальных запасов, анализ исполнения условий заключенных государственных (муниципальных) контрактов и договоров; соответствие цен поставленных товаров ценам, определенным контрактом, договором поставки, претензионная работа по неисполненным (ненадлежаще исполненным) контрактам и договорам;
2) повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами:
анализ выполнения объемов амбулаторной медицинской помощи, оказанной за проверяемый период (помесячно) специалистами с высшим и средним медицинским образованием, участвующими в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - специалисты) в соответствии с перечнем
должностей специалистов, утвержденным приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 27.04.2011 № 01-05/236;
обследование действующего в проверяемый период положения о расходовании средств, поступивших в МО на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, а также применяемой методики оценки критериев эффективности деятельности специалистов;
оценка деятельности МО по ведению регистра специалистов, которым производятся денежные выплаты стимулирующего характера;
оценка использования средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе способом проверки соответствия специалистов, фактически получивших стимулирующие выплаты, перечню
специалистов, участвующих в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;
оценка использования средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе способом проверки размера денежных выплат стимулирующего характера произведенных специалистам, рассчитанным с учетом критериев эффективности деятельности специалистов;
оценка использования средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе способом проверки соответствия фактически приобретенных лекарственных препаратов и расходных материалов, их обоснованной потребности для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;
исполнение МО требований законодательства о размещении заказов при поставке материальных запасов, анализ исполнения условий заключенных государственных (муниципальных) контрактов и договоров; соответствие цен поставленных товаров ценам, определенным контрактом, договором поставки, претензионная работа по неисполненным (ненадлежаще исполненным) контрактам и договорам;
3) диспансеризация 14-летних подростков:
анализ выполнения объемов диспансеризации 14-летних подростков, оказанной за проверяемый период (помесячно) специалистами с высшим и средним медицинским образованием, участвующими в реализации Программы
модернизации, в соответствии со списком 14-летних подростков, прикрепленных к МО;
анализ заключенных МО договоров с иными МО, имеющими лицензию на недостающие для выполнения полного объема услуг, включенных в стандарт диспансеризации 14-летних подростков;
обследование действующего в проверяемый период положения о расходовании средств, поступивших в МО на диспансеризацию 14-летних подростков;
анализ действующего в МО механизма распределения средств (положения о распределении средств, перечень ЛС и ИМН, калькуляция законченного случая и иные), и его направленности на эффективное использование полученных средств;
анализ штатного расписания МО на предмет наличия должностей медицинских работников, включенных в стандарт диспансеризации 14-летних подростков и их фактического замещения в проверяемом периоде;
оценка использования средств на диспансеризацию 14-летних подростков, в том числе способом проверки размера денежных выплат стимулирующего характера, произведенных специалистам, рассчитанным с учетом положения о распределении средств;
оценка использования средств на диспансеризацию 14-летних подростков, в том числе способом проверки соответствия фактически приобретенных ЛС и ИМН их обоснованной потребности для выполнения стандартов обследования подростков в проверяемом периоде.
