ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 февраля 2012 г. № 86
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ УЧАСТИИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ
(ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ ОБУЧАЮЩИХСЯ, ОСВОИВШИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ
ПРОГРАММЫ ОСНОВНОГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, ОРГАНИЗУЕМОЙ
РЕГИОНАЛЬНОЙ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ КОМИССИЕЙ В УСЛОВИЯХ
НЕЗАВИСИМОГО ОЦЕНИВАНИЯ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 ГОДУ
В соответствии с Законом
Российской Федерации "Об образовании" от 10.07.1992 № 3266-1 (с изменениями и дополнениями), на основании приказа департамента образования, науки и молодежной политики Воронежской области от 30.01.2012 № 43 "Об участии в проведении государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего образования, организуемой региональной экзаменационной комиссией Воронежской области в условиях независимого оценивания в 2012 году" и в целях организации проведения государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего образования, в условиях независимого оценивания в 2012 году приказываю:
1. Утвердить форму заявления
об участии в государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего образования, организуемой региональной экзаменационной комиссией в условиях независимого оценивания в Воронежской области в 2012 году, согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления, осуществляющим управление в сфере образования, довести в оперативном порядке форму заявления до сведения руководителей образовательных учреждений, педагогической общественности, выпускников IX классов и их родителей (законных представителей).
3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Руководитель департамента
О.Н.МОСОЛОВ
Приложение
утверждено
приказом
департамента образования,
науки и молодежной политики
Воронежской области
от 03.02.2012 № 86
Директору ________________________________
__________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
______________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ УЧАСТИИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ
ОБУЧАЮЩИХСЯ, ОСВОИВШИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ОСНОВНОГО
ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, ОРГАНИЗУЕМОЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ
ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ КОМИССИЕЙ В УСЛОВИЯХ НЕЗАВИСИМОГО ОЦЕНИВАНИЯ
В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 ГОДУ
Я, _____________________________________________________________________
(фамилия)
____________________________________________________________________________
(имя)
____________________________________________________________________________
(отчество)
документ, удостоверяющий личность, ____________________ серия ________ N
_________, выдан ___________________________________________________________
"___" _______________ г.,
(наименование выдавшего органа) (дата выдачи)
дата рождения "___" _____________ 19___ года, проживающий(ая) по адресу:
почтовый индекс ____________, город, район
____________________________________________, улица
_________________________, дом ________, кв. _______,
телефон _________________________________________,
учащий(ая)ся 9"__" класса образовательного учреждения
____________________________________________________________
____________________________________________________________
(полное наименование образовательного учреждения)
прошу включить меня в число участников государственной (итоговой)
аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего
образования, организуемой региональной экзаменационной комиссией в условиях
независимого оценивания на территории Воронежской области в мае - июне 2012
года по следующим предметам:
┌──────────────┬───────────┬───────────────┬───────────┬──────────────┬───────────┐
│ Наименование │Отметка об │ Наименование │Отметка об │ Наименование │Отметка об │
│ предмета │ участии │ предмета │ участии │ предмета │ участии │
├──────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│Русский язык │ │География │ │Немецкий язык │ │
├──────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│Математика │ │История │ │Испанский язык│ │
├──────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│Биология │ │Обществознание │ │Информатика и │ │
│ │ │ │ │ИКТ │ │
├──────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│Физика │ │Английский язык│ │Литература │ │
├──────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│Химия │ │Французский │ │ │ │
│ │ │язык │ │ │ │
└──────────────┴───────────┴───────────────┴───────────┴──────────────┴───────────┘
С порядком проведения государственной (итоговой) аттестации
выпускников в условиях независимого оценивания ознакомлен(а)
"_____" ______________ 2012 г. _________________________
(подпись выпускника)
__________________________________________________/________________________/
__________________/
(законный представитель: мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель)
(Ф.И.О.) (подпись)
____________________________________________________________________________
/вписать нужное/
"_____" ______________ 2012 г.
Примечание: копия документа, удостоверяющего личность, прилагается к заявлению.
