Зарегистрировано в Управлении РБ по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 23 января 2012 г. № 1789
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 31 октября 2011 г. № 2436-Д
О МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Республике Башкортостан, в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. № 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями" приказываю:
1. Утвердить:
лист
маршрутизации детей с ревматическими болезнями "Фельдшерско-акушерский пункт - педиатрическое отделение Центральной районной больницы (городской больницы)" (приложение № 1);
лист
маршрутизации детей с ревматическими болезнями "Педиатрический участок - педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы) - ревматологический кабинет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова)" (приложение № 2);
лист
маршрутизации детей с ревматическими болезнями, которым проводится терапия генно-инженерными биологическими препаратами в детском ревматологическом кабинете (отделении) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (приложение № 3).
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:
обеспечить выполнение Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. № 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями";
назначить врача-педиатра, ответственного за медицинское обеспечение детей с ревматическими болезнями;
организовать медицинское обеспечение детей с ревматическими болезнями согласно приложениям N№ 1
, 2
, 3
к настоящему Приказу.
3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница":
принять меры по укомплектованию детского ревматологического кабинета и детского ревматологического отделения в соответствии с приложениями N№ 1
, 2
, 3
, 4
, 5
, 6
Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. № 1074н;
обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям по реализации настоящего Приказа.
4. Юридическому отделу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в установленном порядке обеспечить регистрацию Приказа в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Шакирову Р.М.
Министр
Г.А.ШЕБАЕВ
Приложение № 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 31 октября 2011 г. № 2436-Д
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
"ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ - ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ (ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)"
1. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном этапе в виде доврачебной медицинской помощи осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером на дому или амбулаторно или медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи Центральной районной больницы (городской больницы).
2. При выявлении неотложного состояния у ребенка с ревматическими болезнями фельдшер фельдшерско-акушерского пункта на дому или амбулаторно:
незамедлительно информирует врача-педиатра участкового или врача общей практики (семейного врача);
при необходимости оказывает ребенку неотложную медицинскую помощь;
вызывает скорую медицинскую помощь на себя или обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе педиатрическое отделение, или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка;
до приезда бригады скорой медицинской помощи Центральной районной больницы (городской больницы) ведет мониторинг состояния здоровья ребенка.
3. Оказание плановой медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи.
4. На фельдшерско-акушерском пункте проводится диспансеризация детей с ревматическими болезнями в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
5. Фельдшер или медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта на дому или амбулаторно осуществляет контроль за выполнением врачебных назначений по лечению детей.
Приложение № 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 31 октября 2011 г. № 2436-Д
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
"ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК - ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ)
ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ (ГОРОДСКОЙ
БОЛЬНИЦЫ) - РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ГОСУДАРСТВЕННОГО
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ
ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" (ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Г.Г.КУВАТОВА)"
1. Медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой
специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н.
2. На амбулаторном этапе врачебная неотложная помощь детям при развитии у ребенка с ревматическим заболеванием осложнений заболевания или медикаментозной терапии, требующих срочной госпитализации, осуществляется врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно, который при необходимости:
оказывает неотложную помощь, незамедлительно сообщает врачу-педиатру стационара Центральной районной больницы (городской больницы) и (или) заместителю главного врача по лечебной работе и ведет мониторинг состояния здоровья ребенка;
вызывает скорую медицинскую помощь на себя и (или) обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе педиатрическое отделение, или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка.
3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с ревматологическими болезнями в педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы), а при развитии жизнеугрожающих состояний - в отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии) Центральной районной больницы (городской больницы).
4. Врач-педиатр или врач-реаниматолог-анестезиолог Центральной районной больницы (городской больницы) при наличии у ребенка жизнеугрожающего состояния по показаниям обеспечивает постановку ребенка на учет и осуществляет его консультацию в реанимационно-консультативном центре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" по телефону: 8 (347) 255-41-66, с целью определения тактики ведения и дальнейшего лечения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова).
5. Врачом-специалистом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (врач-реаниматолог-анестезиолог, врач-ревматолог) по линии реанимационно-консультативного центра по телефону проводится консультация больного, находящегося на стационарном лечении в Центральной районной больнице (городской больнице), с целью определения дальнейшей тактики ведения и лечения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова).
При наличии медицинских показаний с целью оказания консультативной помощи осуществляется выезд врача (бригады врачей) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" по линии реанимационно-консультативного центра в Центральную районную больницу (городскую больницу), решается вопрос о необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова).
6. Оказание плановой медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врач) медицинских организаций:
1) при подозрении или первичном выявлении у детей ревматических болезней, не требующих оказания неотложной помощи, своевременно направляют детей на консультацию в детский ревматологический кабинет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" по адресу: г. Уфа, ул. Ст.Кувыкина, д. 98. Консультации проводятся с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00 часов по предварительной записи. При направлении в ревматологический кабинет дети должны иметь направление, выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стационарного больного). Показаниями для направления детей на консультативный прием являются:
подозрение на ревматическое заболевание при наличии болей и (или) припухлости суставов, лихорадки неустановленной этиологии, рецидивирующих или персистирующих кожных высыпаний;
ранее установленные ревматические болезни в соответствии с рекомендациями врача-ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница";
развитие обострения или осложнений ревматического заболевания, нежелательных эффектов противоревматических препаратов, не требующих неотложной помощи;
2) направляют детей с впервые выявленным заболеванием или с ранее установленным ревматическим заболеванием по показаниям в плановом порядке на госпитализацию в педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы), дневной стационар. В педиатрическом (терапевтическом) отделении Центральной районной больницы (городской больницы) проводятся:
лабораторно-инструментальные обследования детей с впервые выявленным ревматическим заболеванием (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ревмопробы, рентгенография суставов и (или) органов грудной клетки, электрокардиограмма, по показаниям - ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, эхокардиограмма, коагулограмма);
лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия детей с установленным диагнозом в соответствии с рекомендациями врача-ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова);
3) проводят диспансеризацию детей с ревматическими болезнями, оценивают состояние их здоровья, контролируют выполнение рекомендаций врача-ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова), осуществляют мониторинг эффективности и переносимости противоревматической терапии.
7. Противопоказаниями к госпитализации в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.
Приложение № 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 31 октября 2011 г. № 2436-Д
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ, КОТОРЫМ
ПРОВОДИТСЯ ТЕРАПИЯ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ
ПРЕПАРАТАМИ В ДЕТСКОМ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
(ОТДЕЛЕНИИ) ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ДЕТСКАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"
1. При наличии медицинских показаний для проведения терапии генно-инженерными биологическими препаратами дети с ревматическими болезнями направляются в специализированное детское ревматологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" по согласованию с заведующим отделением и заместителем главного врача по лечебной работе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница".
2. Противоревматическая терапия генно-инженерными биологическими препаратами детям с ревматическими болезнями проводится в детском ревматологическом кабинете (амбулаторно) и в детском ревматологическом отделении (стационарно) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" врачом-ревматологом, получившим дополнительное профессиональное образование по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации), или врачом-педиатром, получившим дополнительное профессиональное образование по специальности "ревматология" (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии по вопросам применения генно-инженерных биологических препаратов в детской ревматологии.
3. При направлении в специализированное ревматологическое отделение для проведения терапии генно-инженерными биологическими препаратами в плановом порядке дети должны иметь следующие документы: направление; документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении) (при наличии); полис обязательного медицинского страхования (при наличии); справку об отсутствии контакта с инфекционными больными; данные об исследовании на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты в случае поступления на оперативное лечение или для проведения инвазивных лечебно-диагностических процедур; данные о проведенных профилактических прививках и реакциях Манту; результаты анализов кала на яйца глистов, гельминты, энтеробиоз (срок действия справки - не более 10 дней); результаты исследования мазка из носоглотки на дифтерийную палочку (срок действия справки - 1 месяц); результаты исследований на патогенную кишечную флору (срок действия справки - не более 10 дней); справка врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи; выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стационарного больного) с указанием результатов общего анализа крови, общего анализа мочи, группы крови и резус-фактора, электрокардиограммы.
Сопровождающие, госпитализируемые вместе с детьми, кроме документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования, должны иметь следующие медицинские документы: флюорографическое обследование (действительно в течение 1 года); осмотр врача-дерматовенеролога с результатами исследований на сифилис и гонорею (срок действия справки - 1 месяц); осмотр врача-гинеколога (для женщин); результаты исследований на патогенную кишечную флору (срок действия справки - не более 10 дней); результаты анализов кала на яйца глистов, гельминты, энтеробиоз (срок действия справки - не более 10 дней); справку стоматолога, оториноларинголога о проведенной санации хронических очагов инфекции; результаты исследования мазка из носоглотки на дифтерийную палочку (срок действия справки - 1 месяц).
4. Противопоказаниями к госпитализации в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.
5. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям с ревматическими болезнями в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
6. По медицинским показаниям дети с ревматическими болезнями, нуждающиеся в эндопротезировании, направляются к врачу-травматологу-ортопеду Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" для определения последующей тактики ведения ребенка.
