| исполнительный директор | министр здравоохранения |
| Территориального фонда ОМС | Нижегородской области |
| Нижегородской области | А.В. Карцевский |
| Е.И. Хлабутина | 4 мая 2011 года |
| председатель правления | председатель Нижегородской |
| Нижегородского отделения | областной организации профсоюза |
| Российской медицинской | работников здравоохранения |
| ассоциации | Российской Федерации |
| Г.А. Ганичев | Л.В. Лукичева |
| 4 мая 2011 года | 4 мая 2011 года |
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с постановлениями Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174
"Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы", от 27 апреля 2011 года № 310
"О порядке реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы и расходования средств на территории Нижегородской области", от 27 апреля 2011 года № 311
"О порядке расходования средств на реализацию задачи "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы", внести в Положение
о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное министерством здравоохранения и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области и согласованное с Нижегородским отделением Российской медицинской ассоциации и Нижегородской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации 27 ноября 2007 года (с изменениями от 19 декабря 2008 года, от 30 марта 2009 года, от 26 июня 2009 года, от 12 января 2010 года, от 28 декабря 2010 года, от 24 января 2011 года), следующие изменения и дополнения:
1. Подпункт 2.2.1 раздела 2
"Способы оплаты медицинской помощи" Положения дополнить абзацем следующего содержания: "- законченный случай проведения диспансеризации 14-летних подростков.".
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду раздел 6, а не раздел 7.
2. Раздел 7
"Порядок оплаты медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службы (в том числе консультативных поликлиник)" Положения дополнить пунктом 6.6 следующего содержания:
"6.6. Оплате за счет средств ОМС по тарифам, утвержденным в установленном порядке, подлежит:
6.6.1. Законченный случай проведения диспансеризации 14-летних подростков (законченный случай диспансеризации);
6.6.2. Формирование счета-фактуры и реестра для оплаты медицинской помощи по тарифу законченного случая диспансеризации производится по результатам работы ежемесячно.
6.6.3. Счет-фактура и реестр (Приложение № 34 к Положению) заполняются по посещениям к врачам, проводившим диспансеризацию 14-летних подростков, на основании данных "Талона амбулаторного пациента" (учетная форма № 025-12/у
), утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255. Заполненный реестр и счет-фактура заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату страховым медицинским организациям в соответствии с п. 3.2 и п. 3.4 настоящего Положения.
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры (Приложение № 35 к Положению) на оплату медицинской помощи, оказанной врачами, проводившими диспансеризацию 14-летних подростков.
Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение карт амбулаторного больного (историй развития ребенка) и "Талонов амбулаторного пациента".
3. Раздел 9
"Порядок оплаты медицинской помощи в стационарах (при лечении определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства)" Положения дополнить пунктом 9.6 следующего содержания:
"9.6. В соответствии с региональной программой
модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы по мероприятию "Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" медицинские организации, которые осуществляют оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, на оплату предоставляется счет-фактура и реестр (Приложения № 36, 37 к Положению), заполненные на основании основного тарифа в рамках территориальной программы ОМС и дополнительного тарифа, в рамках финансирования по программе модернизации здравоохранения Нижегородской области за счет средств территориальной программы ОМС.".
4. Слова "работающий", "неработающий" в соответствующем падеже и числе по всему тексту
Положения исключить.
5. Во всех приложениях
к Положению графу "Адрес местожительства для неработающих или место работы для работающих" изложить в редакции "Адрес по месту регистрации".
6. Настоящие изменения и дополнения вводятся в действие с 1 апреля 2011 года.
Приложение № 34
к Положению о порядке
оплаты медицинской помощи
в системе обязательного медицинского
страхования Нижегородской области
Реестр
на оплату законченного случая
диспансеризации 14-летних подростков
(законченный случай диспансеризации)
_____________________________________________
(наименование учреждения)
за ___________ 20__ года
(месяц)
┌───┬────────────┬───┬─────────┬───────────┬────────┬──────────┬───────────────┐
│ № │ Фамилия, │Пол│ Дата │ Адрес по │Серия и │Диагноз по│ Тариф на 1 │
│п/п│ имя, │м/ж│рождения,│ месту │№ полиса│ МКБ-X │ законченный │
Электронный реестр
на оплату медицинской помощи в стационаре
(за законченный случай лечения определенной
нозологической формы в соответствии с МКБ-10)
(в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи,
устанавливаемыми Минздравсоцразвития России) <*>
__________________________________________________________
(наименование учреждения)
за _________ 20__ года
┌───┬───────────┬────────┬───────────┬────────────┬────────────┬─────┬──────────────┬───────┐
│ № │ Фамилия, │Серия и │ Адрес по │Наименование│Наименование│ Код │ Дата │ Дата │
│п/п│ имя, │№ полиса│ месту │ СМО, где │ профиля │МКБ-X│госпитализации│выписки│
│ │ отчество │ или │регистрации│застрахован │ койки │ │ │ │
│ │больного, N│серия и │ │ гражданин │ │ │ │ │
│ │медицинской│ № │ │ │ │ │ │ │
│ │ карты │паспорта│ │ │ │ │ │ │
├───┼───────────┼────────┼───────────┼────────────┼────────────┼─────┼──────────────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───┼───────────┼────────┼───────────┼────────────┼────────────┼─────┼──────────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───────────┴────────┴───────────┴────────────┴────────────┴─────┴──────────────┴───────┘
┌───────────┬───────────┬───────────┬─────────┬──────────────┬───────────────┬───────┬─────────┐
│Фактическое│Нормативное│ Основной │Стоимость│Дополнительный│ Стоимость │ Исход │ Итого │
│ число │ число │ тариф за │ лечения │ тариф за │ лечения по │лечения│стоимость│
│койко-дней │койко-дней │законченный│ по │ законченный │дополнительному│ │лечения к│
│ │ по │ случай │основному│случай лечения│ тарифу │ │ оплате │
│ │ стандарту │ лечения │ тарифу │ │ │ │(графа 13│
│ │ │ │ │ │ │ │ + графа │
│ │ │ │ │ │ │ │ 15) │
├───────────┼───────────┼───────────┼─────────┼──────────────┼───────────────┼───────┼─────────┤
│ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │
├───────────┼───────────┼───────────┼─────────┼──────────────┼───────────────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴───────────┴─────────┴──────────────┴───────────────┴───────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Структура электронного реестра определяется Положением
об электронном обмене данными в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденным в установленном порядке приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Главный врач МО
Главный бухгалтер МО
Место печати
"___" __________ 20__ г.
