МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 672/1
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 174
ПРИКАЗ
от 20 мая 2011 года
О подготовке учреждений здравоохранения
Челябинской области к работе в условиях регистрации
карантинных инфекций в 2011 году
В современных условиях, характеризующихся глобализацией эпидемических процессов, ростом миграционной активности населения и международной торговли, возрастает риск распространения карантинных инфекций в мировом масштабе.
В связи с изменением социально-экономических и геополитических условий, проблемы санитарной охраны территории переходят на более высокий международный и национальный уровни.
По данным статистических исследований, численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по карантинным и особо опасным инфекциям.
По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется 3 - 5 млн. случаев холеры, из которых 100 - 120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В последние годы ВОЗ о холере информирует до 58 стран, из которых более половины приходится на Африканский континент. В 2010 г. эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельте реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.
На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 г. по состоянию на середину марта 2011 г. в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний.
В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано более 1,5 тысячи больных и несколько случаев летальных исходов. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, США и Канаду.
По данным Панамериканского регионального бюро ВОЗ, на Гаити циркулирует штамм 01 серогруппы холеры, вариант Огава. При этом отмечены изменения морфологии возбудителя, в геноме штамма холеры выявлены мутации, отвечающие за выработку "классического" типа бактериального токсина, вызывающие более тяжелое обезвоживание и резистентность к антибиотикам. Данные изменения позволили новому варианту вибриона широко распространиться в Южной Азии и вытеснить эндемичные штаммы в Южной Америке.
Специалисты ВОЗ прогнозируют нарастание интенсивности эпидемии холеры, в связи с чем по решению ООН разрабатывается глобальная целевая программа профилактических мероприятий.
Обстановка по заболеваемости чумой в мире за последние 5 лет продолжает оставаться напряженной. Ежегодно регистрируется от 2 до 4 тысяч заболеваний. В последние годы активизируются природные очаги чумы. В Российской Федерации эпизоотии отмечались в 3-х природных очагах, где было выделено 14 штаммов чумного микроба. Эпизоотии чумы регистрировались в 10 природных очагах Республики Казахстан, где в 2010 г. выделено 303 штамма возбудителя.
В конце прошлого века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Марбург, Эбола, Ласса. В 2010 г. регистрировались случаи заболевания лихорадкой Эбола в Демократической Республике Конго. Лихорадка Ласса является эндемичной болезнью для ряда территорий Центральной и Западной Африки. В 2010 г. регистрировалась вспышечная заболеваемость лихорадкой Ласса в Нигерии, где из 20 заболевших 17 умерло.
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Ежегодно в странах Африки, Южной и Центральной Америки регистрируются случаи заболеваний желтой лихорадкой. По оценкам ВОЗ ежегодно желтой лихорадкой заболевает до 200 тысяч и умирает до 30 тысяч человек. По мнению экспертов ВОЗ, истинная заболеваемость карантинными инфекциями значительно превышает регистрируемую.
По информации референс-центра по мониторингу за лихорадкой Западного Нила Федерального государственного учреждения здравоохранения "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" в настоящее время в Российской Федерации ухудшается эпизоотологическая ситуация по заболеваемости лихорадкой Западного Нила (далее именуется - ЛЗН). В 2009 году были проведены дополнительные мониторинговые исследования по выявлению возбудителя ЛЗН на неэндемичных по данному заболеванию территориях. Вирус ЛЗН был выделен в природных биоценозах Саратовской, Новосибирской, Томской, Иркутской областей, Краснодарского, Ставропольского, Хабаровского, Приморского, Алтайского краев, республик Хакасия, Адыгея, Калмыкия. Антитела к вирусу ЛЗН класса IgG обнаружены у 5 - 18 % больных неврологических стационаров, у 2 - 6 % доноров, что свидетельствует о наличии случаев заболеваний ЛЗН, которые не были диагностированы.
В Челябинской области уровень риска завоза карантинных инфекций ежегодно возрастает. По данным миграционной службы ежегодно более 60 тысяч южноуральцев выезжают в страны, опасные по карантинным инфекциям. Кроме того, на территории Челябинской области реален риск распространения холеры. При исследовании воды поверхностных водоемов области на наличие холерного вибриона в 14,3 % выделены вибрионы Хейберга (2009 г. - 9,3 %). За последние 3 года было выделено 12 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов О139 и О1.
Кроме того, в 2010 г. на территории г. Челябинска зарегистрирован случай заболевания лихорадкой Западного Нила и 2 случая реконвалесценции данного заболевания. При проведении мониторинга уровня инфицированности доноров обнаружено, что у 16 % были выявлены антитела IgG к вирусу лихорадки Западного Нила.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Санитарными правилами 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые:
Перечень
инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации;
Список
консультантов Челябинской области по карантинным инфекциям;
Перечень
сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией, передаваемый при первичной информации;
Комплект
медицинский (универсальная укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни), необходимый для забора материала от больного для лабораторного исследования, обязательный для всех лечебно-профилактических учреждений, кроме учреждений стоматологического, кожно-венерологического, психоневрологического, наркологического и противотуберкулезного профиля;
Инструкцию
по забору и доставке материалов для лабораторного исследования от больных, подозрительных на особо опасные заболевания;
Форму
бланка направления материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2011 год в срок до 06.06.2011;
2) откорректировать схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными документами в срок до 01.06.2011;
3) откорректировать правила внутреннего распорядка лечебно-профилактических учреждений на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 06.06.2011;
4) разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 06.06.2011;
5) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A(H5N1), гриппа А(H1N1)Калифорния/04/2009 в срок до 06.06.2011;
6) провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма в срок до 06.06.2011;
7) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 01.06.2011;
1) Лечебно-профилактическое учреждение, направляющее материал
___________________________________________________________________________
2) ФИО больного ___________________________________________________________
3) Гражданство ____________________________________________________________
4) Дата рождения ______/_______________/________ г.
5) Область Челябинская, район _____________________________________________
город ____________________________ улица __________________________________
дом _____________________________ квартира ________________________________
6) Дата заболевания ______/___________/________ г.
7) Дата, время и место обращения за медицинской помощью ___________________
___________________________________________________________________________
8) Предварительный диагноз ________________________________________________
___________________________________________________________________________
9) Кем поставлен (ФИО врача, должность), название учреждения ______________
___________________________________________________________________________
10) Сведения о приеме антибиотиков, противовирусных препаратов
(наименование, доза, длительность приема) _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11) Наличие вакцинации против подозреваемой инфекции ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12) Дата и время взятия материала для исследования ____/_______/________ г.
___________________________________________________________________________
13) Вид материала _________________________________________________________
14) Пробы отбирали (ФИО, должность, подпись) ______________________________
___________________________________________________________________________
15 <*>
) Пробы доставил (ФИО, должность, подпись) __________________________
___________________________________________________________________________
16 <*>
) Время доставки проб (дата, время) _________________________________
17 <*>
) Примечание ________________________________________________________
(состояние доставленного материала)
18 <*>
) Подпись врача лаборатории _________________________________________
--------------------------------
<*> Пункты 15
- 18
заполняются сотрудниками лаборатории.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Заместитель руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
