МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1692
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 456
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2010 года
Об усилении мероприятий по профилактике заболеваний
людей бешенством в Челябинской области
Территория Челябинской области является природным очагом бешенства. По результатам проведенного ретроспективного анализа ФГУН "Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций", территория Челябинской области по ранжированию показателей риска заражения людей бешенством относится к зоне высокой опасности.
Основным риском заражения людей является неблагополучная эпизоотологическая ситуация, которая с 2002 года на территории Челябинской области имеет тенденцию к ухудшению.
Подтверждением сложившейся неблагополучной эпидемиологической ситуации являются случаи бешенства среди людей, регистрируемые с 2004 года. За последние 5 лет в Челябинской области погибло от бешенства 5 человек. Последний случай зарегистрирован в феврале 2010 года у гражданина Республики Казахстан, граничащей с Челябинской областью.
Эпизоотологическая ситуация в Челябинской области в 2010 году складывается неблагоприятно. За 10 месяцев 2010 года зарегистрировано 196 очагов бешенства в 134 неблагополучных населенных пунктах (в предыдущие годы регистрировалось от 40 до 160 случаев бешенства в год среди животных). Особенно неблагоприятными по бешенству являются следующие территории: Чебаркульский, Ашинский, Аргаяшский, Верхнеуральский, Красноармейский, Нагайбакский, Сосновский, Еманжелинский муниципальные районы. При этом 64,3 % среди всех случаев приходится на долю диких животных (лисы, корсаки, енотовидные собаки, кабаны), 35,7 % приходится на долю домашних и сельскохозяйственных животных. Основным резервуаром и распространителем вируса бешенства на территории Челябинской области являются лисы.
Количество укусов животными за 10 месяцев 2010 года составило 10796 случаев против 10773 случаев за аналогичный период прошлого года, показатель 328,8 на 100 тыс. населения. Дети из числа пострадавших от укусов животными составляют 30,3 % (3273 случая).
Остается высоким уровень укусов, относящихся к группе особо опасного риска:
- укусы опасной локализации (лицо, голова, пальцы, кисти рук) за 10 месяцев 2010 года составили 36,2 % (за 10 месяцев 2009 года - 33,3 %);
- множественные укусы 3,2 % (за 10 месяцев 2009 года - 2,9 %);
- укусы, ослюнения бешеными животными составили 2,2 % (за 10 месяцев 2009 года - 1,5 %);
- укусы дикими животными составили 1,3 % (за 10 месяцев 2009 года - 0,9 %).
Количество пострадавших, получивших курс антирабического лечения в 2010 году составило 90,7 % (9796 человек), против 98,1 % в 2009 году. Низкий удельный вес охвата лечебно-профилактической иммунизации пострадавших от укусов животными отмечается в Карабашском городском округе - 46,3 %, Каслинском - 65,4 %, Чебаркульском - 81,2 %, Чесменском, Саткинском, Брединском муниципальных районах менее 90 %. Из них лишь 100 человек получили комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной.
За 10 месяцев 2010 года с укушенными ранами было госпитализировано 576 человек (5,3 %), что свидетельствует о наличии тяжелых травм и увечий, нанесенных животными.
В Челябинской области существуют проблемы по оказанию антирабической помощи населению:
- отсутствует методический центр антирабической помощи населению;
- не организована антирабическая помощь в отдаленных населенных пунктах (фактически антирабическая помощь оказывается только на базе крупных районных больниц);
- крайне низкая обеспеченность антирабическим иммуноглобулином (иммуноглобулин используется лишь на 6 территориях Челябинской области);
- неудовлетворительная организация антирабической помощи отмечалась в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Чебаркульская городская больница", муниципальном учреждении здравоохранения ГКБ № 9 г. Челябинска:
не были своевременно поданы карты экстренного извещения на тяжелые формы укусов животными;
не был введен антирабический иммуноглобулин при наличии показаний (антирабическая вакцина введена более чем через сутки после обращения за медицинской помощью).
Учитывая, что пострадавшие укушены собаками с подтвержденным бешенством, данные нарушения могут снизить уровень защиты лечебно-профилактической вакциной и не предупредить заболевания бешенством.
В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством и в соответствии с приказом Министерство здравоохранения Российской Федерации от 07.10.1997 № 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством", Постановлением
Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 15 марта 2010 г. № 4 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Челябинской области"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые:
Инструкцию
о порядке оказания медицинской помощи и профилактике заболевания людей бешенством, пострадавшим от укусов животными;
Положение
об организации работы антирабического кабинета.
2. Главному врачу государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница Бавыкину М.В.:
1) организовать на базе государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница (далее именуется - ГМЛПУЗ ЧОКБ) Центр антирабической помощи в Челябинской области по обеспечению координационной, организационно-методической, консультативной и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Челябинской области по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства (далее именуется - Центр антирабической помощи). Срок до 14.01.2011;
2) разработать и утвердить Положение о Центре антирабической помощи в срок до 14.01.2011;
3) обеспечить работу Центра антирабической помощи населению Челябинской области в соответствии с Положением о Центре антирабической помощи.
3. Главному внештатному специалисту хирургу Министерства здравоохранения Челябинской области Барыкову В.Н. представлять ежегодно отчет о проведенной работе по организации антирабической помощи населению Челябинской области в отдел профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области (Королев А.В.).
4. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 1692,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области № 456
от 27 декабря 2010 года
Положение
об антирабическом кабинете
1. Общие положения
1) Кабинет антирабической помощи (далее именуется - кабинет) организуется приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения, имеющего в составе травматологический пункт (кабинет), а при их отсутствии хирургический кабинет (отделение). Выделяется врач-травматолог или врач-хирург, ответственный за организацию и оказание антирабической помощи (врач-рабиолог), организуется работа прививочного кабинета.
2) Кабинет в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Челябинской области, приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Челябинской области.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
4) Руководителем кабинета назначается врач-травматолог (врач-рабиолог), прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи. Руководитель кабинета подчиняется главному врачу лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он организован. Штатное расписание и структура кабинета определяется в установленном порядке главным врачом.
5) Деятельность кабинета осуществляется в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями, территориальным отделением Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, ветеринарной службой, обеспечивающими единство при оказании лечебной, консультативной и профилактической помощи.
6) Кабинет в своей деятельности подотчетен главному врачу лечебно-профилактического учреждения и представляет в установленном порядке отчет о работе, информации о состоянии заболеваемости, состоянии эпизоотолого-эпидемиологической обстановки.
7) Материально-техническое обеспечение кабинета осуществляется за счет финансовых средств, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, на базе которого он создан.
2. Основные задачи и функции кабинета
1) Кабинет осуществляет координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь врачам-травматологам по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства и организации профилактических мероприятий.
2) Осуществляет прием и оказание медицинской помощи, а также проведение иммунизации лицам, пострадавшим от укусов (оцарапание, ослюнение) животными.
3) Организует ежегодные постоянно действующие семинары по подготовке и инструктажу врачей травматологов-ортопедов, ответственных за оказание антирабической помощи населению.
4) Осуществляет обмен информацией с ветеринарной службой на обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.
5) Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения и обеспечивает связь со средствами массовой информации.
3. Права кабинета
1) Кабинет имеет право:
- получать необходимую информацию из подразделений лечебно-профилактического учреждения, оказывающих медицинскую помощь лицам пострадавшим от укусов животными, территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, ветеринарной службы;
- привлекать в необходимых случаях для выполнения консультативных функций врачей специалистов различного профиля;
- вносить предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Заместитель руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
