МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
№ 616
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
№ 232
ПРИКАЗ
от 31 октября 2011 года
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МЕЖДУ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ТФОМС УР
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования" и приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) от 07.04.2011 № 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (Общие принципы) приказываем:
1. Медицинским организациям, являющимся участниками системы обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, подведомственным МЗ УР:
1.1. Организовать рабочее место с доступом к сети Интернет для подключения к территориальной корпоративной сети передачи данных ТФОМС УР.
1.2. Заключить договор о подключении к территориальной корпоративной сети передачи данных ТФОМС УР (далее - КСПД) в соответствии с Регламентом электронного документооборота в защищенной корпоративной сети передачи данных ТФОМС УР на технологии VIPNet.
1.3. Заключить Соглашения о конфиденциальности с ТФОМС УР и страховыми медицинскими организациями, являющимися участниками системы обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, в целях защиты информации при осуществлении информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.
1.4. Представлять ежемесячно с 01.11.2011 (включая отчеты за октябрь 2011 года):
- в течение первых 2 рабочих дней месяца, следующих за отчетным, данные по оказанной медицинской помощи в Исполнительную дирекцию ТФОМС УР по каналам КСПД;
- в течение первых 5 рабочих дней месяца, следующих за отчетным, сведения и счета по оплате в страховые медицинские организации в объеме и сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по результатам автоматизированной обработки ТФОМС УР сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
- в течение первых 10 рабочих дней месяца, следующих за отчетным, сведения и счета по оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным вне территории Удмуртской Республики, в соответствующий межрайонный филиал ТФОМС УР.
2. Предложить медицинским организациям муниципальной и частной систем здравоохранения, являющимся участниками системы обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, до 20.10.2011 обеспечить реализацию п. 1
настоящего приказа.
3. Начальнику Управления автоматизации обязательного медицинского страхования ТФОМС УР Тарасову А.С. и начальнику Управления по экономическим вопросам ТФОМС УР Олоновой Л.А.:
3.1. Организовать прием сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам от медицинских организаций, с целью автоматизированной обработки.
3.2. Осуществлять ежемесячно начиная с 01.11.2011 прием и автоматизированную обработку сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в течение 2 рабочих дней на основании регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц (СРЗ).
3.3. Производить на этапе автоматизированной обработки сведений персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в территориальном фонде, идентификацию застрахованного лица по СРЗ, определение страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета.
3.4. Выявлять застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь вне территории страхования, и определять их территории страхования в течение 5 рабочих дней на основании Центрального сегмента Единого регистра застрахованных лиц.
3.5. Направлять в электронном виде результаты, полученные в соответствии с пунктами 3.3
и 3.4
настоящего приказа, в медицинскую организацию, оказавшую медицинскую помощь застрахованным лицам.
4. Директору БУЗ УР "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - РМИАЦ) Гасникову В.К.:
4.1. Привести программные комплексы "Стационар", "Поликлиника", "Стоматологическая служба ЛПУ", "АРМ регистратора поликлиники" в соответствие с требованиями Общих принципов в срок до 31.10.2011.
4.2. Довести информацию о выпуске новых версий программных комплексов до медицинских организаций, являющихся участниками системы обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики 01.11.2011.
5. Назначить ответственными за реализацию настоящего приказа:
┌───────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────┐
│Наименование учреждения│ Наименование должности │ Ф.И.О. │
├───────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤
│ТФОМС УР │первый заместитель директора │Евтодиев О.Г. │
├───────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤
│МЗ УР │первый заместитель министра │Гаврилов В.А. │
├───────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────┤
│РМИАЦ │директор │Гасников В.К. │
└───────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────────────┘
6. Отделу организационной и кадровой работы Министерства здравоохранения УР обеспечить доведение настоящего приказа до сведения заинтересованных организаций.
7. Контроль за исполнением приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
В.М.МУЗЛОВ
И.о. директора
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования УР
О.Г.ЕВТОДИЕВ
