Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Башкортостан республика Белгородская область Брянская область Бурятия Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область Дагестан республика Еврейская АО Забайкальский край Ивановская область Ингушетия Иркутская область Кабардино-Балкарская республика Кавказские Минеральные воды Калининградская область Калининградскя область Калмыкия Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская республика Карелия Кемеровская область Кировская область Коми республика Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Магаданская область Марий Эл республика Мордовия Московская область Мурманская область Ненецкий АО Нижегородская обл. (райцентры) Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Пермский край (райцентры) Приморский край Псковская область Ростовская область Рязанская область Самарская область Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Северная Осетия - Алания Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Татарстан Тверская область Томская область Тульская область Тыва Тюменская область Удмуртская республика Ульяновская область Хабаровский край Хакасия республика Ханты-Мансийский АО Челябинская область Чеченская республика Чувашская республика Чукотский АО Якутия (Саха) Ямало-Ненецкий АО Ярославская область Региональное законодательство / Кемеровская область ОБЛАСТНАЯ СОГЛАСИТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РЕШЕНИЕ от 28 февраля 2011 года СОГЛАСОВАНО Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области В.К.ЦОЙ Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области И.В.ПАЧГИН Президент Кузбасской ассоциации страховых организаций В.Л.БОЙКО Президент Кемеровского отделения "Российской медицинской организации" О.М.КАЗАКОВА Председатель областной организации профсоюза работников здравоохранения Л.В.ЕГОРОВА Утвердить "Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи" в следующей редакции: АЛГОРИТМ РАСЧЕТА СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Аннотация Стоимость определяется на основании алгоритма по тарифу: 1. Утвержденному ТСК для подразделения МО, оказавшего помощь: 1.1. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения, категория подразделения. 1.2. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения (категория подразделения - "все"). 2. Утвержденному ТСК для юридического лица МО, оказавшей помощь: 2.1. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения, категория подразделения. 2.2. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения (категория подразделения - "все"). 3. Утвержденному ТСК для территории нахождения МО, оказавшей помощь: 3.1. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения, категория подразделения. 3.2. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения (категория подразделения - "все"). 4. Утвержденному ОСК для всех территорий КО: 4.1. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения, категория подразделения. 4.2. Полное совпадение реквизитов на момент оказания помощи: код профиля финансового норматива, этап лечения (категория подразделения - "все"). Стоимость одного койко-дня умножается на количество фактически проведенных койко-дней. 12. Умножение стоимости помощи на коэффициент коррекции К = SUM / SUM , план рстр где SUM - плановая сумма, план SUM - сумма по реестрам, предъявленным к оплате. рстр Коэффициент коррекции рассчитывается для всей помощи. 14. Умножение стоимости помощи на коэффициент выполнения плана К = SUM / SUM , рстр план где SUM - количество койко-дней по реестрам, предъявленным к оплате, рстр SUM - плановое количество койко-дней. план К = 1, если план выполнен. Коэффициент выполнения плана рассчитывается для всей помощи. Примечание: ко всем тарифам применяется коэффициент индексации (сезонности) в соответствии с "Тарифным соглашением в системе ОМС КО". Перечень ссылок 1. Положение об оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области. 2. Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области. 3. Формат передачи данных о случаях оказания медицинской помощи. Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено Решение областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 28.02.2011 <Об утверждении алгоритма расчета стоимости медицинской помощи> Решение Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи Аннотация Описание алгоритма Алгоритм расчета стоимости амбулаторно-поликлинической помощи Таблица 1. Таблица решений по расчету стоимости амбулаторно-поликлинической помощи Алгоритмы проверки условий Алгоритмы действий 1. Расчет по тарифам, утвержденным областной согласительной комиссией, за единицу помощи (посещение или УЕТ) 2. Расчет по тарифам, утвержденным территориальной согласительной комиссией, за единицу помощи (посещение или УЕТ) 3. Расчет по тарифам, утвержденным областной согласительной комиссией, за услугу 4. Расчет по тарифам, утвержденным территориальной согласительной комиссией, за услугу 5. Умножение стоимости помощи на коэффициент коррекции 6. Умножение стоимости помощи на поправочный коэффициент 7. Расчет с нулевой стоимостью Алгоритм расчета стоимости стационарозамещающих видов помощи Таблица 2. Таблица решений по оплате стационарозамещающих видов помощи Алгоритмы условий Алгоритмы действий Алгоритм расчета стоимости дополнительных услуг и приемного отделения Таблица 3. Таблица решений по оплате дополнительных услуг и приемного отделения Алгоритмы условий Алгоритмы действий Алгоритм расчета стоимости стационарной помощи, оказанной застрахованным КО и инообластным Таблица 4. Таблица решений по оплате стационарной помощи застрахованным КО и инообластным Алгоритмы условий Алгоритмы действий Перечень ссылок Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru